1、幸自滌充 第 ? 卷 第?期 激光治療的適應(yīng)癥與禁忌癥 劉 普和徐國樣 中山 醫(yī)學(xué)院! 提要 本文簡述了激光 治療在眼科 、 皮 膚科 、 腫瘤科 、 外科 、 婦產(chǎn)科 、 內(nèi)科 、 神經(jīng) 科 、 耳鼻喉科和 口腔科中的適應(yīng)癥及禁忌癥 , 以#種病種 、 % 叭+,=.?/0 , +2/3,3+ 0 ) + /+ 0?+/ ? 0+1 4 2.().,.( /, () .(0 ,(),. (/.1 , /+ 0 2+ 0,34 ( .32七2,.:4 , )+ 0 ,.: 4 , .( . ? :4 , /8 0:+4, :4( + +. :4 , ( + 0(, +)+(+ , (+80 .

2、 :4 , /切,.: 4,().02(.,04即阻4 # ( )/ .1 )/+, /+ / ,( )% & , ?#? , / +/ /+) ( ., 激光在醫(yī)學(xué)上可用于研究 、 預(yù) 防 、 治療 和 診 斷 。 在臨床治療方面 , 我 國從? ?年起 , 將 激光日益擴大地用于眼科 、 皮膚科 、 腫瘤科 、 外科 、 婦產(chǎn)科 、 內(nèi)科 、 神經(jīng)科 、 耳鼻咽喉科和 口 腔科等九科 , 治過的病達?多種 , 接受激光 治療 的患者近一 百萬人 。 臨床實踐表 明 , 用 某種激光治療某些病是有效的 , 但治療另一 些病則不但無效甚 至有害 反 之 , 對同一種 疾病 , 用某種激光治療有

3、效 , 但用另外一種 激光治療則會有害 。 因此搞清不 同 種類的 激光在治療上的適應(yīng)癥與禁忌癥 , 特別是很 容易忽視的禁忌癥 , 是很有必要的 。 為此 , 除 了 利用我院資料外 , 我 們還在全國范圍 內(nèi)進 行了廣泛調(diào)查 , 查閱了自? #年武漢會議以 來的大量有關(guān)資料 , 包括各種雜志上發(fā)表 的和交流的 , 也參閱 了國外的相應(yīng)資料寫成 本文 。 文中所列出的適應(yīng)癥指 的主要是有詳 細隨訪記 錄 , 且病例數(shù)以百計 , 總有效率超過 界 , 或者療效雖差但優(yōu)于其他療法者 。 禁 忌癥指激光治療 后反而使病情惡化者 不包 括無效病例! 。 一 、 激光 用干眼科 一!適應(yīng)癥 如表?所列

4、?種 。 表?說明 ? 表?列出激光治療眼病? 種 , 一萬 只 眼 , 實際臨床治療的病種和病例遠不止此 數(shù) 。 總有效率包括痊愈 、 顯效和好轉(zhuǎn) 。 封 閉視網(wǎng)膜或黃斑裂孔 , 現(xiàn)多用 連續(xù) 激光 代替原先用的脈沖紅寶石激光 。 治此病 收稿日期 ? 年%月 ? 日 。 # 表?激光治療眼科部分病例療效表 ?右 床診 斷治療單位數(shù) 0 光凝 0 、 0 光凝 0 光凝 、+一+ 照射 紅 寶石 、 光凝 0 光凝 0 光凝 紅寶石 、 0 虹膜周邊切除 尹 全周光凝小梁網(wǎng) , 紅寶石切引 + +照穴位 + 。照穴位 0 光凝 今 + 照射穴位或病灶 關(guān) 治療 單位數(shù)不明 用激光光凝比電凝

5、、 冷凝好 , 因此用激光光凝 此病在國 內(nèi)外已經(jīng)成為常規(guī)療法 。 老年黃斑變性應(yīng)在發(fā)現(xiàn)初期 用激 光 治療 , 不然無效 。 療效又以干性黃斑變性和 血栓后繼發(fā)性干性黃斑變性最佳 。 & 用氫激光直接照射中心性漿 液性 視網(wǎng)膜脈 絡(luò) 膜病 變的小 病灶 , 療效可達 ?界 。 % 糖尿病性視網(wǎng)膜病變的激光治療 , 單 純 型比增殖型的療效好 。 ? 治療開角型青光眼 , 對小梁網(wǎng)用紅寶 石激光切 開或氨激光穿刺只有暫時療效 , 經(jīng) 一段時間后 , 孔又閉塞 。 現(xiàn) 改用氨激光對小 梁網(wǎng)作全周? 多個光凝點 不是穿孔! , 這 將使小梁網(wǎng)收縮 , 從而改善回流 。 有人用此 法治過 &只眼 ,

6、 觀察? ?個月 , 沒有一例 不成功 , 看來此療法很有前途 。 # 玻璃狀體混 濁 , 用激光照射穴位 , 其 療效多屬 “好轉(zhuǎn)”, 即只是減少 了一個 “ ” 但在目前尚無其他療法時 , 此法可繼續(xù)開展 。 氦一氖激光照射麥粒 腫 發(fā)生 過類似 “暈 針 , 現(xiàn)象 。 二!禁忌癥 ? 因屈光媒質(zhì)混 濁而看不清的 眼底病 。 黃斑中央凹下的新生血管不能用 常 用激光直接光凝 。 裂孔四周 視網(wǎng)膜有明顯平坦性脫離 , 范圍大 于 視盤直徑 , 視網(wǎng)膜下積液多的 。 & 裂孔四周脫離了的視網(wǎng)膜有 “機化條 索 ”和玻 璃體相連 。 % 新生血管和玻璃狀體有廣泛牽引 。 ? 發(fā)展期的出血性老年黃

7、斑盤狀變性 。 # 急性增殖性視網(wǎng)膜炎 。 玻璃狀體出血或機化條索增 殖 的糖 尿病性視網(wǎng)膜病變 。 , 前房窄淺時不能作虹膜切除 。 ? 不能多次重復(fù)照射視網(wǎng)膜 上同 一 點 。 二 、 激光用于皮膚科 一!適 應(yīng)癥 如表所列 ? 種 。 表說明 ? 激光在皮膚科的應(yīng)用僅次于 眼科 , 表 #& 表激光治療皮膚科部分病例療效表 臨 床診斷 潰瘍 皮炎 竺壁些 奎 竺暨巡進 二夏 堅 一 卜 燮些里竺三魚遭望蘭 一? 一 一 里一一陣 一蘭里 卜 一墅 卜 一 里 里 二 翌里 空 竺塹些 ?些 空 一 一 一一蘭一 一卜 三 蘭蘭 一一卜 一一竺 蘭 一卜 一 少里型空 二 !三 燮蘭 皇

8、? 經(jīng) 空 竺 塑些一 ? 生 ? ? ? +一+, =9 散焦!照病灶 甲甲溝炎炎 ?生 生 ? ? ? ? +一+, = 散焦!照病灶灶 濕濕疹 疹 ? ? # # # 。一+, =, 散焦!照病灶 灶 帶帶狀泡疹 疹 ?% % % &# # # 。一+, = 9 散焦!照穴位位 算算麻疹疹 % % %# % 。一+, 散焦!照穴位 位 座座瘡 瘡 & & & ? &=9 散焦!照病灶 灶 口口腔扁平苔鮮 鮮 ?% 。一。照 穴位或病灶 灶 脫脫毛癥癥 ? ? ?%# + /., = 9 散焦!照病灶 灶 優(yōu)優(yōu)優(yōu) 王 ? #= 9 燒灼病灶灶 只篩選 出適應(yīng)癥 ? % 例進行統(tǒng)計 , 實際

9、病 例遠不 止此數(shù) 。 例如僅上 海一市 , 到? 年初就已經(jīng)用激 光治過 # 例皮膚科疾 患 。 皮膚腫瘤 , 如疵狀痣 、 色素痣 、 血 管瘤 、 鱗狀 細胞上皮癌和基底細胞 上皮癌等 病按病理 學(xué)分類歸入激光治療腫瘤這節(jié)內(nèi)討 論 , 盡管此類疾患實際上大多數(shù)在皮膚科診 治 。 激光治療不受年齡限制 。 凡年老 、 肥 胖 、 糖尿病等患者 , 合并下肢靜脈曲張性濕 疹而 不能作靜脈曲張外科手術(shù)時可用激光治 療 。 & 有些潰瘍病 , 如下肢慢性潰瘍 、 下肢 靜脈曲張性潰瘍 、 創(chuàng)面上有膿性分泌及腐敗 組織者可先用 = 。 激光燒 灼病灶 , 形 成焦 癡 , 并在脫癡后改 用低功率密

10、度 = 9 激光或 氦 一氖激光照射病灶。 % 對于泛發(fā) 性皮膚發(fā)癢 , 如神 經(jīng)性 皮 炎 、 濕疹 、 尊麻疹 、 扁平苔鮮等 , 局部治療一般 無效 , 此時可用 +一+ 激光照射穴位 。 ? 在用氦 一氖激光治療潰 瘍病時, 曾出 現(xiàn) 三例惡化 , 均呈明顯急性癥狀 。 因此 , 不宜 用氦 一氖激光治急性期潰 瘍 。 # 創(chuàng)口在失養(yǎng)期應(yīng)用抗菌素等藥物時 , 不 可試用 氦一氖激光清除創(chuàng)口壞死 組織 , 因為 激光照射反而 會增加滲出 。 只有在感染被控 制并清除壞死組織以后 , 用氦一氖激光照射才 能加 速傷口愈合 。 某單位用氦 一氖激光照射治療甲溝炎 時發(fā)現(xiàn)兩例惡化 , 照腫了手

11、臂和小腿 。 治療皮膚病可用低功率激光 , 如氦 氖激光或低功率密度的二氧化碳激光的刺激 作用 , 也可用大功率激光 , 如摻欽憶鋁石榴 石激光 、=, 激光 、 氫離子激光等光凝或氣化 病灶 。 顯然 , 二者的適應(yīng)癥和禁忌癥是不 同 的 。 二!低功率激光照射的相對 禁忌癥 ? 皮膚惡性腫瘤 有敗血癥狀的急性炎癥 急性血管障礙 & 結(jié)核感染 % 嚴 重型造血器官病 ? , 傳染病 如肝炎! # 嚴重心血管疾病 如心肌梗塞! 。 三!大功 率激光 的相對禁忌癥 ? 眼瞼損傷灶 能形成嚴重癱痕疙瘩的皮膚 大面積 大于 %厘米 “!的皮 膚損害 。 一 ,#% 。 三 、 激光治療腫瘤 一!適

12、應(yīng)癥 如表所列?種 。 表說明 ? 表列出激光治過的 ? 種腫瘤病 , 約 ? 例 , 其中也包括了國外有關(guān)數(shù)據(jù)和 資料 。 對于雖然例數(shù)多但是數(shù)據(jù)不全的 , 只 好不統(tǒng)計在內(nèi) 。 所以 , 實際 上激光治療腫瘤 的病例數(shù)應(yīng)以數(shù)萬計 。 激光對肉瘤和晚期惡性黑色素瘤的 療效差 , 甚至無效 。 , 一般說來 , 激光治療癌前病變和 良性 腫瘤的療效比惡性腫瘤好 , 多數(shù)能一次治愈 。 & 連續(xù)激光治癌比脈沖激光好 。 % 激光對鮮紅斑痣的療效因激 光 器 不 同而不 同 , 氫激光遠優(yōu)于欽玻璃或= 激光 。 ? 大功率激光治療腫瘤的方法有四種 表激光治療腫瘤部分病例療效表 臨 床診斷治療單位

13、數(shù)病例總 數(shù)總有效率 激光種類及其使用方 法 皮膚癌 惡性黑色素瘤 黑色素瘤轉(zhuǎn)移癌 血管瘤 乳頭狀瘤 ? ? # 刊) , =9燒灼或氣化 ) , =9燒灼或氣化 ) , =。燒灼或氣化 = 。, 7 , 0 燒灼 , 氣化 ) , =, 燒 灼 , 氣化 一 ( 一一 ? 一 一 竺? 一 一一 一一! 一一 、 止旦 # 一卜 一三 竺 一 陣 #里三 一 ? 一二絲 三 竺蘭型竺生 一 一些竺 竺里 望 生一! 一一一里 # # 一卜二 笠豐竺蘭 # 一 里竺竺燮丫逃# 一 一竺墮竺 些 %&翌一?一 一# 一卜一二二 川 一里 蘭 一 一 陣 一止竺全蘭笠哩竺竺一一一 一 遭苦蘭 翌當(dāng)

14、一一一 ( 一 蘭 #一 ! 一竺 一 一卜 # 三生 一 陣一竺二全蘭當(dāng)燮竺業(yè)一一 一 # %譽 多痣 、 皮質(zhì) 腺痣 ! ) ? +) ! , + ! . , 燒灼 , 氣化 / (激光散焦照射 , /0 (用適當(dāng)聚焦的激光/功 率為 1 2瓦 , 焦點光斑直徑 3 24 毫米( 在短時間內(nèi)光凝/即燒灼(腫瘤組 織%/4 (用 比激光燒灼更大些的功率密 度 , 使 體液達 11 5 , 使腫瘤氣化 % /6 (用更高功率密度的激 光束/焦斑直徑只有幾微米(切除惡性腫瘤組 織 , 切割前應(yīng)在癌灶四周光凝寬為1 2 0 厘 米的健康組織環(huán) , 以阻止活的癌細胞擠入淋 巴管或血管 。 3 不能單

15、用小功率的氦一氖激光器直接 照射惡性腫瘤 , 因為它會促進腫瘤細胞生長 。 + 3 上 述四種治療方式各有其適應(yīng)癥和 禁忌癥 , 要根據(jù)病人的健康狀況 , 腫瘤的類 型 、 大小和部位 , 周圍組織的感染程度以及對 腫瘤作過什么治療等情況來決定選擇哪種治 療方法比較合適 。 /二(禁忌癥 本節(jié)所列的禁忌癥是相對于不 同治療方 法而 言的 , 例如 , 有些腫瘤用氣化法是禁忌 癥 , 但用切除法卻是適應(yīng)癥 。 / (激光散焦照射法的相對禁忌癥 原發(fā)性腫瘤結(jié)節(jié)太多 、 年老病重且有伴 發(fā)病的患者 。 脈沖激光不宜 治療播 散 性腫 瘤 。 / 0 (激光燒灼法的相對禁忌癥 直徑大于4厘米的腫瘤 ,

16、 因可能造成大 的肉芽損害 , 難愈合而不能用燒灼法 % 睫狀緣 的上下眼 瞼的腫瘤用燒灼法 時易誤傷眼睛 。 / 4 (激光氣化法的相對禁忌癥 大量的腫瘤小結(jié) 、 瘤體大而血管豐富的 腫瘤 、 大血管瘤 , 惡性黑色素瘤等 。 / ( 激光切除法的相對禁忌癥 4 ) 病重伴有代謝失調(diào)的病例 、 大血管瘤尤 其是頭部或頸部大血管瘤 、 管骨瘤 、 播散性腫 瘤 。 實驗證 明 , 脈沖欽玻璃激光氣化腫瘤時 , 其煙霧及碎片中有活的腫瘤細胞 , 脈沖激光 的壓 強作用會把活腫瘤細胞壓進淋巴管和血 管從而 導(dǎo)致復(fù)發(fā) 。 連續(xù)輸出的二氧化碳激光 在氣化腫瘤時會否發(fā)生同樣的情況 , 國內(nèi)外 有不 同看

17、法 。 雖然有人用動物實驗已令人信 服地證明單模二氧化碳激光氣 化 法沒有 危 險 , 但是為慎重起見 , 對惡 性腫瘤 , 還是用激 光切除法較好 。 四 、 激光用于外科 一!適 應(yīng)癥 如表&所列?種 。 表&說明 ? 表&列出的 # 個外科病例中有些 數(shù)據(jù)取自國外資料 。 用氦一氖激光照射創(chuàng) 傷和潰 瘍 有 特 效 , 但對老年長期不愈的療效差 。 激光刀具有普通解剖刀 、 冷刀 、 電刀 和等離子體刀所沒有的許多明顯優(yōu)點 , 特別 適用于切割血管豐富的組 織或器官 , 給易 出 表&激光治療外科部分病例療效表 治治療單位數(shù)數(shù)病例總數(shù)數(shù) 總有效率 創(chuàng)創(chuàng)傷 、 潰瘍瘍 ? ? ? ? %

18、% % 一+ 照射病灶 灶 腸腸胃道疾病 病 %? ? ? % % %0 、4 八7 、 )凝固 固 腦腦外科病病 & & &? % % %=。切除或氣化 化 骨骨拆 拆 ? ? ? ? ? + 一+、9、低功率密度 =9照患部 部 尿尿道息肉肉 ? ? ?% % % = 燒灼灼 整整形形 ?. . . .= 9切 除除 鍵鍵革 肖 炎炎 ?& & & # # # ? ? ? +一 氏 、低功率密度 =照穴位或病灶 灶 跟跟骨骨刺 刺 ? # # # 。一+ 照穴位或病灶 灶 扭扭挫傷傷 ? % % %? % % % +一。、 低功率 密度= 照 射穴位或病灶灶 痔痔痔 ? ? ? = 或 7

19、 燒灼或 +一。照射 射 血或不能失血過多的患者做手術(shù) 。 激光刀與 陰道鏡配合可做子宮頸手術(shù) , 與直腸鏡配合 可做直腸內(nèi)手術(shù) , 與尿道及膀朧鏡配合可做 泌尿科手術(shù) , 與光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡配合可做腸 胃道手術(shù) , 與特種顯微鏡配合可做耳鼻喉科 手術(shù)等等 。 & 用氫離子或摻欽憶鋁石榴石激光 通 過光導(dǎo)纖維治療腸胃道 出血等疾病比傳統(tǒng)療 法好得 多 。 二!禁忌癥 ? 激光刀切管狀骨 。 因骨髓中的脂肪有 可能被擠入血管而有造成脂肪栓塞的危險 。 需要植皮的創(chuàng) 口 , 如果植入的皮片生 長要求淋巴管暢通者 , 就不能用= 激光刀 切割 , 因為激光 手術(shù)時會 同時把淋巴管封 閉 。 五 、 激

20、光用于婦產(chǎn)科 一!適 應(yīng)癥 如表%所列? ? 種 。 表 %說明 ? 表%列 出激光治療婦產(chǎn)科病?種約 # 例 。 其中用激光氣化的多取國外 數(shù) 據(jù) , 國內(nèi)除用二氧化碳激光氣化宮頸糜爛外 , 多 用氦一氖激光 。 用二氧化碳激光氣化治療宮頸上皮 內(nèi)瘤比用錐體切除術(shù) 、 冷凍療法 、 電灼術(shù)以及 # # 子宮切除術(shù)優(yōu)越 。 陰道病如用冷凍或電灼療法則 會 有 陰道疤痕形成 , 從而使陰道變窄 、 變短并成 矮 , 激光治療就沒有這些 副作用 , 且愈合快 。 & 尖銳濕診是婦科難癥之一 , 用二氧化 碳激光氣化治療療效好 。 % 月 經(jīng)過多癥 , 一般用切除子宮的辦法 解決 。 國外有人用欽玻

21、璃激光 通過子宮鏡氣 化子宮內(nèi)膜 , 療效還滿意 。 ? 我 國用氦一氖激光針治療胎 位不 正 、 痛經(jīng)等癥 , 療效也不錯 。 二!相對禁忌癥 ? 陰道腺癌 子宮出血 , 子宮脫垂 & 子宮內(nèi)膜炎 表?激光治療婦產(chǎn)科部分病例療效表 臨臨床診斷斷治療單位數(shù) 數(shù) 病例總數(shù)數(shù)總有效率激光器種類 及其使用 方 法 法 宮宮頸上皮內(nèi)瘤形成 開開 ? ? ? ?& & & ? ? ?= 。氣化 化 宮宮頸糜爛爛 ? ? ? ? & & & = 9 氣化 、凝固, +一。照 射 射 陰陰道上皮內(nèi)瘤形成 成 ? = 9 氣化化 尖尖銳濕疹 疹 & & &% = 9 氣化化 胎胎位不正正 ? ?&? # #

22、# 。一+ 照穴位 至陰穴! ! ! 外外陰白斑 斑 ? +一+ 照病灶 灶 盆盆腔炎 炎 % % % 。一。照病 灶 灶 痛痛經(jīng) 經(jīng) ? ? ?# # # % % % +一+ 照 穴位位 外外陰搔 癢 癢 # # #?&? ? ? +一。照病 灶 灶 附附件炎炎 # # #?書 書 ? ? ? +一+ 照病灶 灶 月月經(jīng)過多癥癥 ? ? ?# # #% % %4 7氣化子宮 內(nèi)膜 膜 注 “上皮內(nèi)瘤形成, ,原文為 (0 ,+32 + , (+ ., ., % 月經(jīng)困難 ? 尿失禁 # 陰道微侵入型或侵入型腫瘤 宮頸上皮癌形成的宮頸刮除陽性 失 敗率高! 外陰急性 + 二 (招? ?型疙瘩

23、, 腹股 溝有腺炎者 。 六 、 激光用于內(nèi)科和神經(jīng)科 一!適 應(yīng)癥 如表?所列種 。 表?說明 ? 表?列 出激光治療內(nèi)科和神經(jīng)科疾 病 種約&#例 , 這些病都是用氦一氖激光 照射穴位 , 關(guān)節(jié)炎則還有用二氧化碳激光非 損傷性地照射病灶 。 用氦一氖激光治療內(nèi)科 和神經(jīng)科疾病的主要有我 國 、 蘇聯(lián)和匈牙利 。 # 等 , 西方國家報道甚 少 。 表 中的關(guān)節(jié)炎包括風(fēng)濕性和類風(fēng)濕 性的 , 多發(fā)的和骨關(guān)節(jié)炎等 , 但以類風(fēng)濕性最 多 。 最近有人用激光照射配合藥物注射治療 關(guān)節(jié)炎療效顯著提高 。 辦法是先給關(guān)節(jié)腔注 射四環(huán)素溶液或靛卡紅 , 分種后再用氦 氖激光或氫離子激光通過注射針對關(guān)節(jié)

24、滑膜 作散焦照射 。 氦一氖激光照射穴位治療高血壓 , 雖 然療效不錯 , 但只是近期療效 。 & 關(guān)于 哮喘 , 有關(guān)報道未分患者年令 。 實際上很多年青患者不治療也會慢 慢 好轉(zhuǎn) , 所以對于激光治哮喘的療效尚難評價 。 ? 有人用氦 一氖激光散焦照 射胸區(qū)和心 尖區(qū) , 以治療心 絞痛 , 在%年內(nèi)收治了招& 例 , 有效率達?多 。 治療后表現(xiàn)為發(fā)作少 , 表?激光治療內(nèi)科和神經(jīng)科部分病例療效表 一蘭生笠蘭 竺一 一竺燮翌生? 燮竺竺 竺墮竺竺 一陣 竺些塑堅二呈竺里二竺 止竺生一一一一 一 一蘭一 一翌生一卜 一竺 一一 一二里竺竺壟鰲型竺生一 一一亙些 一一 一 一一蘭 一一 一蘭

25、 巴一 一 卜 一竺 一 卜 一里竺竺墊竺一一 一一 一一 一 一 一竺竺 一一 一一 一一一一 一生一 一三 蘭 竺一 一陣 一蘭 一 一止蘭翌墜竺一 一一 一 止些一一一一 一 一一二 一 一 一 一一竺 一 卜 一止呈 一 陣 二竺竺竺竺一一一一一一一 二翌竺巡蘭一一 一一蘭 一竺一卜 止蘭一 一竺蘭翌絲竺一一 一 一一 一望竺一一一一 一三二一 士蘭 卜塵生一卜止蘭燮竺生一 一 一一 一一翌 贅 二墊蘭壁竺曼 一 一止蘭一 一 + /+ /+ / 二 望 一 一 笠 一里竺竺墊蘭一一 一三 !宜 主 塑 ! 生一 一一士生 一 一陣 些蘭一 , 生一 一卜 一二竺竺空?一一一一 大腦麻

26、痹 、小兒麻痹 “ ? ? # 。一+ 照穴位 發(fā)作持續(xù)時間短 , 運 動耐力增強 。 治緊張性 心絞痛療效最好 。 ? 氦 一氖激光照射除了有鎮(zhèn)痛和 止癢作 用外 , 對大腦皮層生物電活性和某些 內(nèi)部器 官的活動都有影響 , 即除了對神經(jīng)末梢有影 響外還對中樞神經(jīng)有作用 。 二!禁忌癥 ? 重要器官的急性炎癥 有敗血癥狀的急性炎癥 急性血管障礙 & 中風(fēng)前癥狀 石 梗塞前癥狀 。 這些科的各種炎癥 , 二是用二氧化碳激光作 外科手術(shù) , 切除腫瘤 、 氣化各種贅生物等 。 二!禁忌癥 ?! 口腔科的禁忌癥有 口腔粘膜白斑 病粘膜增殖性變化伴有下述癥狀者 嚴重 的進行性心臟血管病 , 第? ?

27、期高血壓 、 低血 壓 、 嚴 重肺氣腫 、 結(jié)核中毒 、 代謝失調(diào)的糖尿 病 、 眼齒代謝失調(diào)的牙髓炎等 。 !耳科的禁忌癥是乳突中空骨及球狀 腫瘤 。 ! 鼻科禁忌癥是鼻咽部的血管 纖維 瘤 。 & ! 喉科禁忌癥是喉部空洞型損害 。 七 、 激光用 于口腔和耳鼻喉科 、 、 討論 一!適應(yīng)癥 如表#所列?種 。 表 #說明 ? 列出激光治療口腔和耳鼻喉科 疾病 ? 種 , 約 ?人 , 表 內(nèi)未引用國外數(shù)據(jù) 。 , . 用激光 治過 幾千 例喉科 病 , 5 +( 治過好幾百例鼻病 , + .2 成功地 切除過幾百例耳鼻科腫瘤 。 還有一些人也做 了耳鼻喉科的大量 手術(shù) 。 均因未見分類

28、療效 而 無 法引用這些資料 。 激光在口腔和耳鼻喉科的應(yīng)用分為 兩大類 , 一是利用氦一氖激光的消炎作用治療 本文初步提出 了在臨床上常用的激光治 療# 種適 應(yīng)癥 。 這些是從已經(jīng)報導(dǎo) 過 的二 百多種病種中篩選出來的 , 是使用得比較成 熟 、 比較安全 、 療效較高的病種 。 這 #種適 應(yīng)癥有% & , ?#? 個病例的隨訪統(tǒng)計 , 有效率多 數(shù)在界以上 。 本文提出的激光用于治療科 疾 病 的適應(yīng)癥和禁忌 癥是相對于目前的技術(shù)水平 和 目前所常用 的有限的幾種激光器 而 言 的 , 而且有的還有不同意見 , 如粘膜白斑病是否 # 表#激光治療口腔和耳奧喉科部分病例療效表 臨臨 床診

29、斷斷治療單位數(shù) 數(shù) 病例總數(shù)數(shù)總有效率激光器種類及其使用方法 法 口口腔潰瘍 瘍 ? # # # + 一+ 照 射病灶 灶 牙牙周炎炎 % % %?% # # # + 一+ 照病灶或穴位位 顆顆頗關(guān)節(jié)痛痛 ? 咬? ? ? ? +一。 或小劑量=9照病灶或穴位位 腮腮腺炎 炎 一。照病灶或穴位 位 中中耳炎 炎 ? & ? ? ? 。一+ 照病灶或穴位 位 耳耳軟骨膜炎炎 ? ?% % % %? ? ? +一。照病灶或穴位 位 過過敏性 鼻炎炎 & & & #% % % 一+ 照病灶或穴位 位 饅饅性鼻炎炎 & + 一+ 照病灶或穴位位 慢慢急性鼻竇炎炎 ? +一+ 照病灶或穴位 位 副副鼻竇炎炎 生生 & & & 一+ 照病灶或穴位 位 肥肥厚性鼻炎 炎 & & & ? & & &# # # 。一+ 或小劑量= 9 照病灶或穴位位 慢慢 急性扁桃體炎 炎 & & & ?

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