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肌電圖檢查

發(fā)布時(shí)間 2019年04月15日

最后修訂時(shí)間 2023年08月17日

· 多用于神經(jīng)、肌肉疾病的輔助診斷。
· 存在凝血功能障礙者禁止此項(xiàng)檢查。
· 操作中可有輕微針刺感，無其他不適。

簡(jiǎn)介

肌電圖檢查是什么？

肌電圖是神經(jīng)內(nèi)科常用的電生理檢查項(xiàng)目，人體神經(jīng)及肌肉之間存在生物電的傳遞，肌電圖即是檢測(cè)及研究肌肉在安靜、隨意收縮運(yùn)動(dòng)和周圍神經(jīng)受刺激時(shí)的各種電生理特性的技術(shù)。
廣義的肌電圖包括同心圓針電極肌電圖（needle electromyography, EMG）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）、重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）、運(yùn)動(dòng)單位計(jì)數(shù)（MUNE）、單纖維肌電圖（SFEMG）及巨肌電圖（macro-EMG）等。

肌電圖檢查有什么用？

肌電圖檢查對(duì)神經(jīng)、肌肉疾病的診斷與鑒別診斷十分重要：

輔助診斷及鑒別診斷肌無力等肌肉病變?yōu)樯窠?jīng)源性損害、肌源性損害或是神經(jīng)肌肉接頭病變；

可發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶（已有病變但尚無明顯癥狀者）或臨床易被忽略的病灶；

通過測(cè)定不同神經(jīng)支配的肌肉肌電圖，結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定可幫助鑒別神經(jīng)根與神經(jīng)叢病變；

指導(dǎo)肌內(nèi)注射藥物（如肉毒毒素及其他藥物）的注射部位選擇。

適應(yīng)證

肌電圖檢查在什么時(shí)候需要做？

當(dāng)患者被懷疑存在周圍神經(jīng)及肌肉病變時(shí)，如出現(xiàn)了肢體麻木、肢體無力、肌肉萎縮、肌肉跳動(dòng)等，需進(jìn)行肌電圖檢查協(xié)助明確病變部位、性質(zhì)及鑒別診斷。

用于協(xié)助肌肉注射肉毒毒素部位的選擇。

禁忌證

肌電圖檢查在哪些情況下絕對(duì)禁止進(jìn)行？

若患者攜帶心臟起搏器、深部腦刺激、心律轉(zhuǎn)復(fù)設(shè)備或除顫器等存在電活動(dòng)的設(shè)備時(shí)，禁止進(jìn)行肌電圖檢查。

若患者存在血液系統(tǒng)疾病，如出血傾向者、血友病、其他遺傳性凝血功能障礙者，禁止該項(xiàng)檢查。

肌電圖檢查在哪些情況下最好不要進(jìn)行？

若患者病情危重、過于虛弱、佩戴動(dòng)態(tài)心電圖、皮膚存在廣泛皮損或皮疹等，不建議進(jìn)行肌電圖檢查。

若患者患有血源性傳播的傳染病（如乙型肝炎、HIV 等），可使用一次性針電極檢查。

注意事項(xiàng)

肌電圖檢查前要做什么準(zhǔn)備工作嗎？

檢查前一天建議洗澡、洗頭，但避免使用油脂類發(fā)膠或保濕乳，檢查當(dāng)天穿著寬松衣物，女士避免穿連衣裙，不佩戴首飾等。

該項(xiàng)檢查無需空腹或清空腸道，可正常進(jìn)行。

對(duì)于重癥肌無力病人，檢查前應(yīng)停用溴比斯地明。

肌電圖檢查時(shí)有什么注意事項(xiàng)嗎？

肌電圖檢查根據(jù)部位與項(xiàng)目不同而時(shí)間不同，項(xiàng)目越多、病情越復(fù)雜，時(shí)間越長(zhǎng)，通常在十分鐘至半小時(shí)之內(nèi)。

檢查過程中需要病人配合檢查人員進(jìn)行肌肉收縮、放松等動(dòng)作，過程中會(huì)有一定程度的疼痛，但通?？扇淌?。

肌電圖檢查后需要注意什么？肌電圖檢查后需要心電監(jiān)護(hù)嗎？

檢查完成后可正常活動(dòng)，進(jìn)針處如有滲血可棉簽壓迫止血，一般無需監(jiān)護(hù)。

檢查后 24 小時(shí)內(nèi)肌酸激酶可能升高，通常 48 小時(shí)后可恢復(fù)正常。

并發(fā)癥

肌電圖檢查可能會(huì)有哪些并發(fā)癥？

除病人過于緊張引起的軀體不適及進(jìn)針處的輕微疼痛與滲血，一般無特殊并發(fā)癥。
但肋間神經(jīng)或 Erb 點(diǎn)針電極刺激時(shí)，在頸棘旁肌、膈肌、前鋸肌等部位進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，要慎重選擇電極部位、嚴(yán)格規(guī)范操作，避免發(fā)生氣胸。但發(fā)生率很低，不用過分擔(dān)心。

結(jié)果解讀

肌電圖檢查報(bào)告大概需要多久可以拿到？

不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在差異，通?？稍跈z查后一小時(shí)左右拿到結(jié)果，部分機(jī)構(gòu)需上級(jí)審核報(bào)告，則等待報(bào)告時(shí)間更長(zhǎng)。

肌電圖檢查報(bào)告中一些常見的結(jié)果，應(yīng)該如何理解？

肌電圖檢查報(bào)告的解讀比較復(fù)雜，通常需要電生理專家及神經(jīng)科專家結(jié)合病史判斷。
正常情況下，肌電圖通常先顯示靜息狀態(tài)下的電活動(dòng)，正常狀態(tài)下肌肉可有插入電位與自發(fā)電位，肌肉輕收縮狀態(tài)下，將檢測(cè)運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位的時(shí)限、波幅、波形及多相波百分比，各自有一定的參考范圍。通常每塊肌肉測(cè)定 20 個(gè)電位。肌肉大力收縮狀態(tài)下可有募集電位。
異常肌電圖包括異常插入電位、異常自發(fā)電位、肌強(qiáng)直放電、異常的運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位及異常的募集電位，不同的狀態(tài)下的異常形式有助于分析神經(jīng)肌肉傳遞的異常部位。

更多信息

肌電圖檢查可以門診進(jìn)行嗎？

可以，通常在神經(jīng)電生理檢查室進(jìn)行。

肌電圖檢查大概需要多少錢？肌電圖檢查納入醫(yī)保了嗎？

根據(jù)檢測(cè)部位及項(xiàng)目費(fèi)用各異，通常一塊肌肉的單純肌電圖檢測(cè)為 100 元左右，但與所使用的不同電針等材料的不同及地區(qū)差異，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在差異。目前該檢查在醫(yī)保范圍內(nèi)。

參考資料

· 王維治. 神經(jīng)病學(xué)（第 2 版）[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013.
· 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)肌肉病學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)肌電圖與臨床神經(jīng)生理學(xué)組. 肌電圖規(guī)范化檢測(cè)與臨床應(yīng)用共識(shí)修訂版[J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2015, 48(11):950-964.

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