丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

肌電圖檢查

發(fā)布時間 2019年04月15日

最后修訂時間 2023年08月17日

· 多用于神經(jīng)、肌肉疾病的輔助診斷。
· 存在凝血功能障礙者禁止此項檢查。
· 操作中可有輕微針刺感，無其他不適。

簡介

肌電圖檢查是什么？

肌電圖是神經(jīng)內(nèi)科常用的電生理檢查項目，人體神經(jīng)及肌肉之間存在生物電的傳遞，肌電圖即是檢測及研究肌肉在安靜、隨意收縮運動和周圍神經(jīng)受刺激時的各種電生理特性的技術。
廣義的肌電圖包括同心圓針電極肌電圖（needle electromyography, EMG）、神經(jīng)傳導速度（NCV）、重復神經(jīng)電刺激（RNS）、運動單位計數(shù)（MUNE）、單纖維肌電圖（SFEMG）及巨肌電圖（macro-EMG）等。

肌電圖檢查有什么用？

肌電圖檢查對神經(jīng)、肌肉疾病的診斷與鑒別診斷十分重要：

輔助診斷及鑒別診斷肌無力等肌肉病變?yōu)樯窠?jīng)源性損害、肌源性損害或是神經(jīng)肌肉接頭病變；

可發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶（已有病變但尚無明顯癥狀者）或臨床易被忽略的病灶；

通過測定不同神經(jīng)支配的肌肉肌電圖，結(jié)合神經(jīng)傳導速度的測定可幫助鑒別神經(jīng)根與神經(jīng)叢病變；

指導肌內(nèi)注射藥物（如肉毒毒素及其他藥物）的注射部位選擇。

適應證

肌電圖檢查在什么時候需要做？

當患者被懷疑存在周圍神經(jīng)及肌肉病變時，如出現(xiàn)了肢體麻木、肢體無力、肌肉萎縮、肌肉跳動等，需進行肌電圖檢查協(xié)助明確病變部位、性質(zhì)及鑒別診斷。

用于協(xié)助肌肉注射肉毒毒素部位的選擇。

禁忌證

肌電圖檢查在哪些情況下絕對禁止進行？

若患者攜帶心臟起搏器、深部腦刺激、心律轉(zhuǎn)復設備或除顫器等存在電活動的設備時，禁止進行肌電圖檢查。

若患者存在血液系統(tǒng)疾病，如出血傾向者、血友病、其他遺傳性凝血功能障礙者，禁止該項檢查。

肌電圖檢查在哪些情況下最好不要進行？

若患者病情危重、過于虛弱、佩戴動態(tài)心電圖、皮膚存在廣泛皮損或皮疹等，不建議進行肌電圖檢查。

若患者患有血源性傳播的傳染?。ㄈ缫倚透窝?、HIV 等），可使用一次性針電極檢查。

注意事項

肌電圖檢查前要做什么準備工作嗎？

檢查前一天建議洗澡、洗頭，但避免使用油脂類發(fā)膠或保濕乳，檢查當天穿著寬松衣物，女士避免穿連衣裙，不佩戴首飾等。

該項檢查無需空腹或清空腸道，可正常進行。

對于重癥肌無力病人，檢查前應停用溴比斯地明。

肌電圖檢查時有什么注意事項嗎？

肌電圖檢查根據(jù)部位與項目不同而時間不同，項目越多、病情越復雜，時間越長，通常在十分鐘至半小時之內(nèi)。

檢查過程中需要病人配合檢查人員進行肌肉收縮、放松等動作，過程中會有一定程度的疼痛，但通?？扇淌堋?/p>

肌電圖檢查后需要注意什么？肌電圖檢查后需要心電監(jiān)護嗎？

檢查完成后可正?；顒?，進針處如有滲血可棉簽壓迫止血，一般無需監(jiān)護。

檢查后 24 小時內(nèi)肌酸激酶可能升高，通常 48 小時后可恢復正常。

并發(fā)癥

肌電圖檢查可能會有哪些并發(fā)癥？

除病人過于緊張引起的軀體不適及進針處的輕微疼痛與滲血，一般無特殊并發(fā)癥。
但肋間神經(jīng)或 Erb 點針電極刺激時，在頸棘旁肌、膈肌、前鋸肌等部位進行肌電圖檢查時，要慎重選擇電極部位、嚴格規(guī)范操作，避免發(fā)生氣胸。但發(fā)生率很低，不用過分擔心。

結(jié)果解讀

肌電圖檢查報告大概需要多久可以拿到？

不同醫(yī)療機構(gòu)存在差異，通?？稍跈z查后一小時左右拿到結(jié)果，部分機構(gòu)需上級審核報告，則等待報告時間更長。

肌電圖檢查報告中一些常見的結(jié)果，應該如何理解？

肌電圖檢查報告的解讀比較復雜，通常需要電生理專家及神經(jīng)科專家結(jié)合病史判斷。
正常情況下，肌電圖通常先顯示靜息狀態(tài)下的電活動，正常狀態(tài)下肌肉可有插入電位與自發(fā)電位，肌肉輕收縮狀態(tài)下，將檢測運動單位動作電位的時限、波幅、波形及多相波百分比，各自有一定的參考范圍。通常每塊肌肉測定 20 個電位。肌肉大力收縮狀態(tài)下可有募集電位。
異常肌電圖包括異常插入電位、異常自發(fā)電位、肌強直放電、異常的運動單位動作電位及異常的募集電位，不同的狀態(tài)下的異常形式有助于分析神經(jīng)肌肉傳遞的異常部位。

更多信息

肌電圖檢查可以門診進行嗎？

可以，通常在神經(jīng)電生理檢查室進行。

肌電圖檢查大概需要多少錢？肌電圖檢查納入醫(yī)保了嗎？

根據(jù)檢測部位及項目費用各異，通常一塊肌肉的單純肌電圖檢測為 100 元左右，但與所使用的不同電針等材料的不同及地區(qū)差異，不同醫(yī)療機構(gòu)之間存在差異。目前該檢查在醫(yī)保范圍內(nèi)。

參考資料

· 王維治. 神經(jīng)病學（第 2 版）[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013.
· 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會, 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)肌肉病學組, 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會肌電圖與臨床神經(jīng)生理學組. 肌電圖規(guī)范化檢測與臨床應用共識修訂版[J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2015, 48(11):950-964.

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