關(guān)于健康管理現(xiàn)在和發(fā)展趨勢的分析

現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)２００８年第３５卷第２２期

ＭｏｄｅｍＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００８。Ｖ０１．３５，ＮＯ．２２ ６４０３

結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和需求，健康管理可在以下方面提供幫助和支持：建立健康檔案，識別、控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)施健康教育；進(jìn)行健康和醫(yī)療需求指導(dǎo)；搭建個(gè)人健康信息網(wǎng)絡(luò)平臺，方便社區(qū)和指定大醫(yī)院之間的患者信息共享。目前，，我國健康管理產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)也有諸多不足，將兩者相結(jié)合。以期獲得雙贏的效果。

３．１．２以醫(yī)院為依托發(fā)展健康管理人類健康需求賦予醫(yī)院的職能和任務(wù)已大大超過了傳統(tǒng)意義上的“治病救人”，醫(yī)院應(yīng)該調(diào)動(dòng)一切資源為人的健康服務(wù)。因此。醫(yī)療市場應(yīng)重新被認(rèn)識，醫(yī)院功能和內(nèi)涵可以進(jìn)一步調(diào)整，并正確引導(dǎo)現(xiàn)代人的健康需求和健康消費(fèi)。這就要求醫(yī)院除面對病人服務(wù)，還要涵蓋占人群９０％～９５％的亞健康和健康人群（７１。醫(yī)院一般擁有強(qiáng)大的住院病人資源庫。同時(shí)也可為門診就醫(yī)者建立詳細(xì)的檔案資料庫，門診就醫(yī)者可能會成為潛在的醫(yī)療服務(wù)需求者，通過數(shù)據(jù)資料整合分析，可以將這些人群進(jìn)行分類，醫(yī)院設(shè)置專門的健康管理科室，對健康、亞健康人群提供健康咨詢，對其健康狀況進(jìn)行評估給予健康指導(dǎo)，并對其進(jìn)行跟蹤治療；為康復(fù)期患者提供科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)，隨時(shí)糾正、解答其在康復(fù)期存在的不科學(xué)行為和困惑：對慢性病患者進(jìn)行心理、情感、精神狀態(tài)、營養(yǎng)、飲食、生活行為等各方面的指導(dǎo)，定期開設(shè)講座并發(fā)放健康手冊：對于高端人群可根據(jù)其需求設(shè)置專門的健康管理方案，實(shí)施俱樂部會員制服務(wù)。

醫(yī)院實(shí)施健康管理的優(yōu)勢在于?？票容^齊全，設(shè)備比較齊全。廣州軍區(qū)總醫(yī)院健康管理中心３年前同博益美華進(jìn)行合作，通過進(jìn)行慢性疾病評估，指導(dǎo)干預(yù)使患病率下降。健康管理給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟(jì)效益：服務(wù)本身的收入和增加的客戶的收

入并給醫(yī)院帶來了社會效益——聲譽(yù)。

３．１．３第３方健康管理公司與社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，健康保險(xiǎn)公

耳之間的合作機(jī)制

現(xiàn)行的醫(yī)保制度主要是對患病的參保人給

予事后經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。分散患病帶來的損失，但不能減少和避免疾病的發(fā)生，結(jié)果患者越來越多，并集中于大醫(yī)院治療。醫(yī)療保

險(xiǎn)的主要精力都放在治?。ㄓ绕涫窃诤笃冢┵M(fèi)用的控制上，同

時(shí)加劇了“看病難、看病貴”［１】。北京市勞動(dòng)和社會保障局醫(yī)保處處長張大發(fā)指出，節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用不能僅靠“卡”病人，而應(yīng)把眼光放在從源頭預(yù)防疾病上。如果把社區(qū)健康管理納入醫(yī)保管理范圍，既有利于減輕醫(yī)保的負(fù)擔(dān)，也有利于實(shí)現(xiàn)健康的最終目標(biāo)…。在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中引入健康管理新理念，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)與預(yù)防保健相結(jié)合。引導(dǎo)健康和亞健康人群能夠?qū)€(gè)人賬戶內(nèi)積累的資金用于健康管理．既有利于減輕醫(yī)?；鸬膲毫?。又有利于實(shí)現(xiàn)人人健康的目標(biāo)。

健康保險(xiǎn)公司要實(shí)現(xiàn)業(yè)績和利潤的提升，醫(yī)療服務(wù)成本的管理尚可由保險(xiǎn)公司自身管理完成．但是健康干預(yù)沒有專業(yè)的、有醫(yī)療背景的機(jī)構(gòu)是難以實(shí)現(xiàn)的。而有醫(yī)療背景的第３方健康管理組織的出現(xiàn)較好地彌補(bǔ)了健康保險(xiǎn)發(fā)展道路上這一不可逾越的空缺…。在美國。健康管理公司是伴隨著保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的。健康管理公司的服務(wù)對象是大眾，而直接客戶卻是健康保險(xiǎn)公司。也就是說。健康保險(xiǎn)公司對于其客戶的健康管理服務(wù)主要是外包給第３方的健康管理公司，而并非由保險(xiǎn)公司直接提供。保險(xiǎn)公司選擇和第３方健康管理公司合作，

對于提升產(chǎn)品的附加價(jià)值，降低醫(yī)療險(xiǎn)的賠付成本，效果顯著。據(jù)美國翟普金斯醫(yī)學(xué)會的統(tǒng)計(jì)，由于健康管理公司的出現(xiàn)，健康保險(xiǎn)公司的直接醫(yī)療開支降低了３０％…。３．２推進(jìn)健康管理。促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院和患者構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)的供方和需方，而醫(yī)患之間最重要的特征之一就是醫(yī)患之間的信息不對稱狀態(tài)。由于醫(yī)療行業(yè)的高度專業(yè)性和技術(shù)性，作為患者的代理人，醫(yī)生對醫(yī)療知識和技術(shù)有足夠多的了解，在我國。由于醫(yī)學(xué)知識的普及教育十分薄弱，人們的醫(yī)療知識普遍缺乏。患者往往處于醫(yī)療信息的劣勢地位。健康管理可以幫助患者了解自身的健康狀況，從整體上把握醫(yī)療資源分布、幫助患者選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生，從而不再使患者在醫(yī)療過程中處于被動(dòng)的劣勢，能夠?qū)︶t(yī)療活動(dòng)的療效有合理的期望，通過知一信一行的健康教育和健康促進(jìn)模式更好地促進(jìn)健康水平，另一方面健康管理組織可以代理行使需方的醫(yī)療監(jiān)督權(quán)力。在一定程度上束縛醫(yī)生的行為，促使醫(yī)生認(rèn)真對待患者盡力采取合理有效措施，進(jìn)而促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)。

霍仕俊、康民瑞ｆｌｏ’在“引進(jìn)醫(yī)院人文理念，構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系新模式”一文中介紹了將淋巴瘤康復(fù)者俱樂部作為改善醫(yī)患關(guān)系的結(jié)合點(diǎn)，進(jìn)行了一定的實(shí)踐探索并取得了初步成效。這實(shí)際上是健康管理理念依托于醫(yī)院這一平臺通過康復(fù)者俱樂部形式的一次探索和實(shí)踐。健康管理這一形式將醫(yī)生和患者放在了同一位置，窿患雙方地位平等、目標(biāo)統(tǒng)一，醫(yī)生較容易贏得廣大患者（潛在患者）的信任，這為促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧找到了一個(gè)較好的契合點(diǎn)。廣大醫(yī)院可以以此為參考，推進(jìn)健康管理服務(wù)建設(shè)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

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（收稿日期：２００７—１２－－２４）

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