在實(shí)踐技能的考試中，第二站中基本操作里，中醫(yī)操作經(jīng)?？疾榈膬?nèi)容無(wú)非就是涉及針灸這一部分的內(nèi)容，那么在實(shí)踐技能考試中常考的是哪些內(nèi)容呢，在此，金英杰小編根據(jù)往年考試?？嫉膬?nèi)容進(jìn)行了匯總。

　　實(shí)踐技能考試中，針灸操作技術(shù)?？疾榈膬?nèi)容匯總：

　　1.毫針刺法：此部分內(nèi)容常考察的的有體位選擇，對(duì)于此部分內(nèi)容要知道哪些部位的腧穴適宜何種體位。

　　主要有以下幾種：

　　(1)仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

　　(2)側(cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴。

　　(3)俯臥位：適宜于頭、項(xiàng)、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。

　　(4)仰靠坐位：適宜于取頭、顏面何頸前等部位的腧穴。

　　(5)俯伏坐位：適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴。

　　(6)側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴。

　　行針手法：此部分內(nèi)容要掌握基本的手法提插法及捻轉(zhuǎn)法的基本操作情況。

　　提插法：使用提插法時(shí)指力藥均勻一致，幅度不宜過(guò)大，一般以3-5分為宜，頻率不宜過(guò)快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。

　　捻轉(zhuǎn)法：使用捻轉(zhuǎn)法時(shí)，指力藥均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180°左右，不能單向捻針。

　　6種輔助手法：

　　循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。(要知道其具體的內(nèi)容。)

　　捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：

　　【操作方法及步驟】 ：

　　1.選取腧穴部位。

　　2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘消毒應(yīng)針刺的腧穴部位。

　　3.將針刺入腧穴得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短，結(jié)合拇指向前、食指向后者為 補(bǔ)法 。捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)合拇指向后、食指向前者為瀉法 。

　　提插補(bǔ)瀉：

　　【操作方法及步驟】

　　1.選取腧穴部位。

　　2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘消毒應(yīng)針刺的腧穴部位。

　　3.將針刺入腧穴得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短。以下插用力為主者為補(bǔ)法 ;先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)，以上提用力為主者為 瀉法 。

　　2.灸法操作：

　　此部分內(nèi)容常會(huì)讓演示艾灸中直接灸及間接灸中一些常見灸法的操作。

　　常見的有：

　　隔姜灸：

　　【操作方法及步驟】

　　1)選取部位。

　　2)將鮮姜切成直徑大約2～3cm，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔。

　　3)然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。

　　4)當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。

　　隔蒜灸：

　　【操作方法及步驟】

　　1)選取部位。

　　2)用鮮大蒜頭，切成厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔(搗蒜如泥亦可)，置于應(yīng)灸腧穴或患處。

　　3)然后將艾炷放在蒜片上，點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。

　　溫和灸：

　　【操作方法及步驟】

　　1)選取部位。

　　2)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3cm左右，進(jìn)行熏烤。

　　3)對(duì)于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣通過(guò)手指的感覺來(lái)測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。

　　雀啄灸 ：

　　【操作方法及步驟】

　　1)選取部位。

　　2)施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸。

　　回旋灸 ：

　　【操作方法及步驟】

　　1)選取部位。

　　2)施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。

　　3. 其他針?lè)ú僮?/p>

　　一、點(diǎn)刺法：

　　【操作方法及步驟】

　　1.選取部位。

　　2.針刺前，在預(yù)定針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位。

　　3.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘。

　　4.用左手拇、食、中三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3～5mm，對(duì)準(zhǔn)已消毒的部位，刺入 3～5mm 深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少許。 5.然后用消毒干棉球按壓針孔。

　　二、挑刺法：

　　【操作方法及步驟】

　　1.選取部位。

　　2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘。

　　3.用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定。

　　4.右手持針迅速刺入皮膚l～2mm，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入5mm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。

　　4.針灸異常情況的處理 (此部分內(nèi)容要知道常見的幾種異常情況的處理方法?？荚囍谐?huì)考到的有暈針及彎針的處理。其他也會(huì)涉及。)

　　一、暈針的處理：立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。

　　二、滯針的處理：若病人精神緊張，局部肌肉過(guò)度收縮時(shí)，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。

　　三、彎針的處理：出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。 若彎曲角度過(guò)大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若由病人移?dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。 切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。

　　四、斷針的處理：囑患者切勿變更原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露予體外時(shí)，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在x線下定位。手術(shù)取出。

　　5.常見急癥的針灸治療 (熟記其主要的穴位治療及治法內(nèi)容)

　　一、偏頭痛

　　治法：疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。 取穴：太沖 足臨泣 外關(guān) 豐隆 頭維 風(fēng)池 率谷 角孫 。

　　二、落枕治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。 　 

　　主穴：外勞宮 阿是穴 肩井 后溪 懸鐘 ?！?/p>

　　 配穴：風(fēng)寒襲絡(luò)者，加風(fēng)池、合谷;氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴;肩痛者，加肩囂、外關(guān);背痛者，加天宗。

　　三、中風(fēng)(1)中經(jīng)絡(luò) 　治法：醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中。

　　(2)中臟腑 　治法;醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。主穴：內(nèi)關(guān) 水溝 。

　　四、哮喘(1)實(shí)證 　治法：祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。主穴：列缺 尺澤 膻中 肺俞 定喘 。

　　(2)虛證  治法：補(bǔ)益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。主穴：肺俞 膏肓 腎俞 定喘 太淵 太溪 足三里 。

　　五、痛經(jīng)(1)實(shí)證 　治法：行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。主穴：三陰交 中極 次髎 。

　　(2)虛證 　治法：調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：三陰交 足三里 氣海 。

　　六、扭傷治法：祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。以受傷局部腧穴為主。

　　主穴 ：腰部：阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中

　　踝部：阿是穴 申脈 丘墟 解溪

　　膝部：阿是穴 膝眼 膝陽(yáng)關(guān) 梁丘

　　肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞

　　肘部：阿是穴 曲池 小海 天井

　　腕部：阿是穴 陽(yáng)溪 陽(yáng)池 陽(yáng)谷

　　髖部：阿是穴 環(huán)跳 秩邊 承扶

　　七、牙痛　 治法：祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。以手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：合谷 頰車 下關(guān)。

　　八、暈厥　治法：蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。主穴：水溝 中沖 涌泉 足三里

　　九、高熱　治法：清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴及井穴為主。 主穴：大椎 十二井 十宣 曲池 合谷。

　　十、抽搐　治法：醒腦開竅，息風(fēng)止痙。以督脈及手足厥陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：水溝 內(nèi)關(guān) 合谷 太沖。

　　十一、嘔吐　治法：和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。主穴：內(nèi)關(guān) 足三里 中脘。

　　十二、泄瀉　治法：除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：天樞 上巨虛 陰陵泉 水分 .

　　十三、內(nèi)臟絞痛膽絞痛　治法：疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。

　　主穴：膽囊穴 陽(yáng)陵泉 膽俞 肝俞 日月 期門 腎絞痛　主穴：腎俞 三焦俞 關(guān)元 陰陵泉 三陰交 配穴：血尿者，加血海、太沖;濕熱重者，加委陽(yáng)、合谷。

　　雖然執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試有一定的難度，但是只要我們能打好基礎(chǔ)，掌握好復(fù)習(xí)方法，我們就可以取得更優(yōu)異的成績(jī)。為了更好的學(xué)習(xí)，考生們也可以參加金英杰中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師高端班，跟隨名師開展復(fù)習(xí)備考工作，梳理中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)理論，掌握中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試核心考點(diǎn)。**，金英杰祝廣大考生們順利通過(guò)中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試，如需了解更多信息，請(qǐng)及時(shí)關(guān)注金英杰醫(yī)學(xué)。      

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