. 健康評估實訓指導 專業(yè)資料 . 編者：健康評估課程組 2010 年 1 月 前 言 《健康評估》是護理學專業(yè)的一門主干課程，是一門實踐性很強的學科，是護理基礎課程和臨床 ?？谱o理課程的重要橋梁課程。 隨著健康觀念和現(xiàn)代護理模式的轉變， 為護理對象提供高質量的護理， 實現(xiàn)以人的健康為中心， 以護理程序為指導的系統(tǒng)化整體護理。護理程序始于健康評估，護士通過全面系統(tǒng)的護理評估，提 出服務對象的健康問題及護理診斷，為進一步確立護理目標，制定護理措施提供依據(jù)。 健康評估作為護理程序的首要環(huán)節(jié)，完整、全面、正確的評估是保證高質量護理的先決條件。 通過實踐實訓，使學生在已有的醫(yī)學基礎課程及護理課程中有關護理程序基本概念的基礎上，掌握 以人的健康為中心，包括身體、心理、社會文化在的健康評估的原理和方法，學會收集資料，綜合、 分析資料，概括護理診斷依據(jù)，最終提出護理診斷；學會運用科學的臨床思維去識別健康問題及其 人們對它的反應；能將所學的基本理論盡快盡早地轉化為護理專業(yè)實踐的能力；能將掌握的專業(yè)技 術轉化為從事臨床護理、社區(qū)護理的職業(yè)本領；通過主動地評估服務對象，有效地鍛煉學生與服務 對象間的人際間理解、溝通、公關與發(fā)展能力，為適應臨床護理、社區(qū)護理需要打下基礎。 健康評估課程的實踐實訓安排在醫(yī)學基礎課程基本結束的第二學期的后半學期進行，是各臨床 專業(yè)資料 . 護理、社區(qū)護理專業(yè)課程學習的起點或橋梁，需經(jīng)過系統(tǒng)地、反復地實踐才能為臨床各科學習打下 堅實的基礎，因此，教與學的活動均應強調實踐。 本書主要適用于護理專業(yè)的學生使用，為實踐實訓帶教老師提供參考資料，對于其它專業(yè)的醫(yī) 學生也有借鑒作用。由于編寫時間倉促，水平有限，難免有不足、不妥之處，敬請各位、學者斧正， 不勝感激。 實訓一 心肺模擬聽診 【實訓目的】 1.掌握肺部、心臟的聽診方法。 2. 熟悉肺部、心臟的各種正常和異常聽診音。 3 ．通過在心肺聽診訓練系統(tǒng)上練習， 再在同學身上反復練習， 掌握肺部和心臟的視診、 觸診、 叩診、 聽診的評估要點。 專業(yè)資料 . 【實訓準備】 聽診器、直尺、標記筆、多媒體心肺聽診訓練系統(tǒng) 【實訓容】 一、知識回顧 （提問與歸納或 VCD 電教、示教） （一）胸部體表標志 在胸部表面利用骨骼標志，人為劃線與分區(qū)，便于胸部病變定位。 常用的體表標志如下： 1 、骨骼標志：鎖骨、肋骨、胸骨、胸骨角（路易氏角， Louis 角 )、第七頸椎棘突、肩胛骨下角。 胸骨角：為胸骨柄與胸骨體聯(lián)接處向前突起所形成的角。此角恰與第二肋軟骨相連，是計算肋 骨順序的標志。 第七頸椎棘突：為背部頸椎與胸椎交界的骨性標志，低頭時更為明顯的突出，此以下即為 計算 胸椎的起點。 肩胛角：被檢查者正坐，雙手下垂時，肩胛角的位臂相當于第七或第八肋骨的水平。 2 、窩及區(qū)：胸骨上窩、鎖骨上、下窩、腋窩、肩胛間區(qū)、肩胛下區(qū)、肩胛上區(qū)。 胸骨上窩：胸骨上方的凹陷部、氣管位于其后。 肩胛上區(qū)：背部肩胛崗以上區(qū)域。外上以斜方肌的上緣為界，相當于上葉肺尖的下部。 肩胛下區(qū)：在背部兩肩胛下角連線與平第 12 胸椎水平線之間的區(qū)域。 肩胛間區(qū)：背部兩肩胛骨之間的區(qū)域。 3 、標志線： 7 條垂直線：前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線、后正中線。 鎖骨中線：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點的垂直線，正常男子此線常通過乳頭。

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