寶寶出生后從醫(yī)院回到家中，初為父母的喜悅還沒散去，手忙腳亂的新生兒護理生活就開始了?！包S疸出現(xiàn)或持續(xù)不退”、“胎便未盡”、“臍帶脫落”要注意些什么？“寶寶夜間啼哭不止”、“寶寶總是吐奶”、“有點流鼻涕、咳嗽”該怎么辦？、“我的寶寶是早產(chǎn)兒，回家后應(yīng)該怎么護理，怎么喂養(yǎng)，怎樣才知道寶寶是否發(fā)育正?！钡鹊?。諸多問題搞得寶爸寶媽們不知所措，甚至有些焦慮。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院兒童中心新生兒隨訪門診開診八年以來，為成千上萬個家庭提供了幫助，和父母們一起保障寶寶健康成長。

問題一：為什么要隨訪

由于新生兒期嚴(yán)重疾病和早產(chǎn)是造成發(fā)育落后的重要原因，高危兒的系統(tǒng)管理和早期干預(yù)是新生兒重癥病房工作的延續(xù)。新生兒出院后隨訪能盡早識別及處理高危因素；及早發(fā)現(xiàn)體格、運動和智力的發(fā)育異常；及時發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥；改善不良結(jié)局，對家長進行咨詢、指導(dǎo)。孩子生長是延續(xù)性的，所以關(guān)注孩子的健康也是延續(xù)的，潞河醫(yī)院新生兒隨訪門診接診年齡延續(xù)到寶寶3歲。

問題二：哪些孩子需要隨訪

1. 早產(chǎn)（胎齡＜37周）或低出生體重（出生體重＜2500克）。

2. 高危兒，如有圍產(chǎn)期缺氧、宮內(nèi)感染史、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，生后先心篩查陽性、體重增長緩慢等。

3. 住院期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或住院期間需要長時間的呼吸機治療、吸氧治療、靜脈營養(yǎng)治療的患兒。

4. 發(fā)生新生兒腦損傷的患兒。

5. 患有遺傳病或遺傳代謝性疾病。

6. 母親孕期有合并癥者。

7. 新生兒黃疸。

8. 出生正常的新生兒，在隨媽媽出院后1周內(nèi)都需要隨訪，需要評估寶寶的黃疸、臍帶、母乳喂養(yǎng)情況等。

9. 新生兒及小嬰兒出現(xiàn)喂養(yǎng)或生長的相關(guān)問題，也可以到隨訪門診進行評估和接受指導(dǎo)。

10. 嬰幼兒健康體檢。

問題三：隨訪內(nèi)容都包括哪些？

1.建立新生兒隨訪檔案：新生兒首次就診時醫(yī)生會詳細(xì)詢問及記錄既往信息，建立管理檔案，對新生兒進行專案管理。

2.體格生長指標(biāo)測量及評價：每次隨訪都會測量寶寶身高（身長）、體重、頭圍等，通過這些指標(biāo)評估寶寶營養(yǎng)狀況。根據(jù)不同糾正年齡生長曲線圖描繪生長速度及趨勢，結(jié)合其出生胎齡、體重、喂養(yǎng)情況對生長發(fā)育進行綜合評估。

3.神經(jīng)發(fā)育評估：新生兒尤其是早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是神經(jīng)系統(tǒng)，可遺留智能低下、腦功能障礙等后遺癥，因此隨訪中要定期對寶寶智能發(fā)育進行評估，對發(fā)育異常情況及時給予干預(yù)指導(dǎo)及康復(fù)治療。

4.運動功能檢查：運動功能障礙是高危新生兒主要后遺癥之一，隨訪可及時發(fā)現(xiàn)寶寶運動功能障礙，及時進行早期綜合干預(yù)。

5.特殊檢查：對早產(chǎn)兒定期進行階段性眼底篩查及視力檢查，及早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變及視力異常；對于住院期間有卵圓孔未閉、動脈導(dǎo)管未閉、先天性心臟病等其他心臟問題需定期復(fù)查；對于聽力初篩未通過者定期復(fù)查，必要時?？凭驮\；頭顱超聲或核磁定期評估，及早發(fā)現(xiàn)腦損傷。評估髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況，及早發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶，及時進行小兒骨科治療。營養(yǎng)代謝評估：包括血紅蛋白、堿性磷酸酶、鈣、磷、白蛋白和25羥維生素D水平等。

6.喂養(yǎng)指導(dǎo)：結(jié)合患兒生長速度及體格生長指標(biāo)，對寶寶進行專業(yè)喂養(yǎng)指導(dǎo)，以達到合適的生長速度，避免早產(chǎn)寶寶過瘦或過胖。指導(dǎo)輔食添加以及補充維生素A、D、鈣、鐵等營養(yǎng)素。

7.育兒指導(dǎo)：隨訪醫(yī)生會根據(jù)不同月齡指導(dǎo)家長給予寶寶科學(xué)照護及日常訓(xùn)練，促進寶寶運動、語言、感知、神經(jīng)心理等的發(fā)育，指導(dǎo)家長如何護理、避免感染及預(yù)防疾病的發(fā)生。

問題四：都需要什么時間進行隨訪？

首次隨訪：出院時由醫(yī)生告知，一般出院后1周內(nèi)，如有異常情況隨時來診。

0~6個月：每月一次；

6~12個月：每1~2月一次；

1~2歲：每2~3月一次；

2~3歲：每3~6月一次。

根據(jù)每次隨訪情況個性化決定下一次隨訪的時間。

潞河醫(yī)院新生兒隨訪門診團隊介紹

學(xué)科帶頭人：李麗華，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師,兒童中心主任。主要學(xué)術(shù)任職：中國醫(yī)師協(xié)會新生兒分會內(nèi)分泌和代謝委員會副主委、中華醫(yī)學(xué)會第十七屆兒科學(xué)會分會基層兒科委員會委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童慢病第二屆工作委員會委員、北京醫(yī)師協(xié)會兒童重癥?？漆t(yī)師分會常務(wù)理事、北京醫(yī)學(xué)會早產(chǎn)與早產(chǎn)兒分會委員等。

團隊其他成員：主治醫(yī)師李曉香、周麗、李曼曼，護士韓穎、羅迪等。  

新生兒隨訪門診時間及地點：

普通隨訪門診：周一上午

專家隨訪門診：周二下午、周四上午

出診地點：門診樓一層4區(qū)兒科門診4診室

預(yù)約掛號方式：搜索微信關(guān)注首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院公眾號---預(yù)約掛號---兒科---新生兒隨訪門診

現(xiàn)場掛號：門診樓一樓4區(qū)兒科門診掛號室

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網(wǎng)址: 新生兒隨訪門診——寶寶健康的守護站 http://m.u1s5d6.cn/newsview1196780.html