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孕期常見疾病及處理

孕期疾病有很多類，準媽媽在懷孕期間有哪些常見疾病？很多女性朋友由于懷孕后身體機能的改變，身體抵抗力下降，很容易受到各種疾病的滋擾，威脅母體的健康和胎兒的發(fā)育。對于孕媽媽來說，這些疾病的預防要有的放矢。下面我們一起了解四個常見疾?。?/p>

一、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是懷孕期間婦女特有的疾病。在我國發(fā)病率9.4%-10.4%，國外7%-12%，妊娠期高血壓疾病嚴重影響了母嬰的健康。在臨床上經(jīng)常遇到臨產(chǎn)時抽搐、昏迷被送到醫(yī)院來搶救的妊娠期高血壓疾病的孕婦，這些孕婦大多是農村婦女。因此，妊娠期高血壓疾病應引起農村孕產(chǎn)婦的高度重視。下面我們一起談談妊娠期高血壓疾病的防治?！贰贰贰贰贰肥裁词侨焉锲诟哐獕杭膊。?/p>

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，也是懷孕期間的常見疾病。是懷孕期間患有高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時會出現(xiàn)抽搐、昏迷等一組癥狀的病癥。大多發(fā)生在懷孕20周以后。

》》》》》》哪些因素容易使孕婦患妊娠期高血壓疾?。?引起妊娠期高血壓疾病的病因還不十分明了，目前認為與下列因素有關：

（1）、初產(chǎn)婦的年齡過小或大于35歲。

（2）、患有慢性腎炎、慢性高血壓、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病病史。

（3）、患有營養(yǎng)不良、體型肥胖、低社會經(jīng)濟狀況的孕婦。（4）、懷孕期間有羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒等情況。（5）、家族中有高血壓病史及家族史，尤其是母親曾有妊娠期高血壓疾病的病史。

》》》》》》妊娠期高血壓疾病有哪些臨床表現(xiàn)？

妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)有血壓升高，大于140/90mmHg，基礎血壓升高30/15mmHg,伴有蛋白尿、水腫、上腹不適，蛋白尿出現(xiàn)較血壓高稍晚些，水腫開始出現(xiàn)在踝關節(jié)處，休息后也不消退。這時應引起注意，因為這個階段有些孕婦沒有明顯的自覺癥狀，而忽略了就醫(yī)，使病情進一步向子癇前期、子癇發(fā)展。蛋白尿、水腫明顯，出現(xiàn)頭昏、眼花、視物模糊等，嚴重時血壓增高使大腦內的壓力增高而引起抽搐、昏迷發(fā)生子癇。子癇在發(fā)生抽搐前有眼球固定、瞳孔散大、牙關緊閉、口角和面部肌肉搐動、雙手緊握、雙臂屈曲、四肢抽動，在發(fā)生抽搐期間患者伴有神志不清或昏迷。

》》》》》》妊娠期高血壓疾病對孕婦和胎兒會造成什么后果？

對孕婦的影響：患有妊娠期高血壓疾病的孕婦，特別是患有重度子癇前期的孕婦，可引起妊娠期心臟病、胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦出血、急性腎功能衰竭、產(chǎn)后出

血等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴重會導致孕產(chǎn)婦死亡。對胎兒的影響：妊娠期高血壓疾病引起子宮內血管痙攣，從而導致胎盤供血不足和胎盤功能減退，使胎兒發(fā)生宮內缺氧，胎兒發(fā)育受限，嚴重的引起死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。》》》》》》怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾?。?/p>

由于妊娠期高血壓疾病的病因不明，因此尚不能做到完全預防疾病。但是，以下預防措施對及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病有重要作用：

（1）必須堅持定期進行產(chǎn)前檢查，特別是農村婦女應重視產(chǎn)前檢查。

（2）每次產(chǎn)前檢查時都要量血壓、稱體重。如血壓升高或體重增加過多，一定要化驗尿，檢查尿中是否有蛋白。

（3）如果懷孕期間突然出現(xiàn)頭痛、眼花或視力模糊等，應及時到產(chǎn)科門診去檢查。

》》》》》》如何治療妊娠期高血壓疾病？

對輕度妊娠期高血壓疾病要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將血壓控制在正常范圍，休息、鎮(zhèn)靜、左側臥位、監(jiān)測母兒情況、間斷吸氧、補充充足的蛋白、熱量，密切注意病情的變化，防止病情向子癇前期發(fā)展，以保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。對子癇前期的病人一經(jīng)確診，應住院治療，以防止子癇的發(fā)生。對子癇前期的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等，并且應根據(jù)

孕婦病情和胎兒情況決定是否終止妊娠。因此，為了胎兒和孕婦的安全，患有子癇前期的孕婦應住院治療。住院有利于醫(yī)生密切觀察孕婦和胎兒情況，控制病情發(fā)展成子癇。

》》》》》》患妊娠期高血壓疾病的孕婦日常生活中要注意什么？ 日常生活中要注意以下事項：

（1）飲食要清淡不要太咸，但不要忌鹽，應避免進食過多的腌制食品。如果全身水腫應限制鹽的攝入，增加蛋白質、新鮮蔬菜，補足鐵和鈣劑。

（2）保證足夠的睡眠和休息，采取左側臥位較好。（3）學會數(shù)胎動。

（4）定期進行產(chǎn)前檢查，有異常情況應提早復查。（5）遵照一聲的囑咐，按時服藥。

二、妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）

如果您在懷孕期間有皮膚瘙癢的癥狀，千萬別大意。因為，有一種在懷孕期間特發(fā)的疾病較“妊娠期肝內膽汁淤積癥”，它所表現(xiàn)的癥狀也有皮膚瘙癢。除了皮膚瘙癢外，病情嚴重的還會給胎兒的生長發(fā)育帶來危害。在產(chǎn)科門診，常常會碰到這樣的孕婦，有皮膚瘙癢認為是衛(wèi)生部好，用很熱的水洗澡，或認為是皮膚病，到皮膚科就診用了藥也沒效果。此后，產(chǎn)科檢查時被診斷為“妊娠期肝內膽汁淤積癥”。下面我們一起談談這方面的醫(yī)療科普知識?！贰贰贰贰贰肥裁唇腥焉锲诟蝺饶懼俜e癥？

妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，簡稱：ICP。臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特征。本病具有復發(fā)性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥是常會復發(fā)。

》》》》》》妊娠期肝內膽汁淤積癥的發(fā)病原因是什么？

目前尚不清楚，可能與女性激素、遺傳與環(huán)境等因素有關?？赡苁嵌嘁蛩匾?，其中遺傳因素決定患者的易患性，而非遺傳因素決定ICP的嚴重程度。

》》》》》》妊娠期肝內膽汁淤積癥有哪些臨床表現(xiàn)？

主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和黃疸，多在孕中期或晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢或瘙癢和黃疸同時共存。幾乎所有患者首發(fā)癥狀為孕晚期發(fā)生無皮膚損傷的瘙癢，約80%患者在30周后出現(xiàn)，有的甚至更早。瘙癢程度不一，白晝輕，夜間加劇，一般先從手掌和腳掌開始，然后向肢體近端延伸甚至發(fā)展到面部。瘙癢發(fā)生后部分患者出現(xiàn)黃疸，黃疸程度一般為輕度，有時僅角膜輕度黃染，尿色加深。極少數(shù)人出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等現(xiàn)象，可能出現(xiàn)輕度的肝腫大，但質地軟，有輕壓痛?！贰贰贰贰贰啡焉锲诟蝺饶懼俜e癥對母兒有什么危害？

對孕婦的影響：ICP患者維生素K吸收減少，致使凝血功能異常，導致產(chǎn)后出血。

對胎兒的影響：ICP患者膽汁酸毒性作用使胎嬰兒發(fā)病率和死亡率明顯升高，可發(fā)生

胎膜早破、胎兒宮內窘迫、早產(chǎn)或羊水胎糞污染。若發(fā)病早又未及時處理，還可能影響胎

兒的生長發(fā)育，致使胎兒宮內發(fā)育遲緩，甚至不明原因胎死宮內。

》》》》》》孕婦如果出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦？

孕婦如果出現(xiàn)皮膚瘙癢應及時到產(chǎn)科門診就診。研究表明，妊娠期肝內膽汁淤積癥患

者的血清總膽汁酸與甘膽酸水平與圍產(chǎn)兒預后密切相關，如果這兩項指標出現(xiàn)異常，應及

時治療，在醫(yī)生指導下選擇生孩子的時間和方式，適時終止妊娠。

》》》》》》如何對妊娠期肝內膽汁淤積癥的孕婦進行監(jiān)護？ 輕癥者在門診醫(yī)生的指導下進行自我堅持，左側臥位，胎動計數(shù)。胎動異常是胎兒缺氧的早期表現(xiàn)，一般情況下胎動消失24-48小時左右，胎兒即會死亡。重癥者必須住院治療，無論輕癥或重癥者都應配合醫(yī)生做好胎兒心電監(jiān)護，一般妊娠34周以后開始每周/次，必要時行生物物理評分?！贰贰贰贰贰啡焉锲诟蝺饶懼俜e癥如何治療？

左側臥位、吸氧、能量、思美泰、去熊氧膽酸等保肝、降膽酸治療，以上治療只能緩解癥狀，ICP徹底治愈須待妊娠終止后?！贰贰贰贰贰坊既焉锲诟蝺饶懼俜e癥的孕婦在日常生活中應注意些什么？

患妊娠期肝內膽汁淤積癥的孕婦在日常生活中的注意事項有：

（1）注意休息、睡眠多取左側臥位。（2）做好胎動計數(shù)。

（3）飲食要有營養(yǎng)，以利于胎兒發(fā)育，忌辛辣刺激的食物，以免加重皮膚瘙癢癥。

（4）內衣穿全棉制品，不要穿化纖或羊毛織物的內衣。（5）皮膚瘙癢嚴重時可用手輕輕拍打，不要用手抓。（6）洗澡的次數(shù)不宜過勤，時間不宜過長，水溫不可過高，不要用堿性大的肥皂洗澡。

》》》》》》患妊娠期肝內膽汁淤積癥終止懷孕的方式有哪些？ 輕度妊娠期肝內膽汁淤積癥，宮頸成熟者可以等待自然臨產(chǎn)。如果到了孕產(chǎn)期還沒有臨產(chǎn)先兆，不必干預，不用任何催產(chǎn)藥物，因為這些方法一旦導致宮縮過頻、過強將使胎兒缺氧發(fā)生不幸。必要時剖宮產(chǎn)終止妊娠。重度患者如果孕周達36周可考慮做選擇性剖宮產(chǎn)終止妊娠。

三、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病顧名思義就是懷孕期間發(fā)生或被發(fā)現(xiàn)的糖尿病。懷孕期有輕度糖尿病的孕婦

自己感覺不到明顯的癥狀。因此，必須通過糖尿病的篩查來早期診斷糖尿病。有不少孕婦這樣認為：我懷孕前沒有糖尿病，我家里也沒有親屬患糖尿病，沒有必要做糖尿病的檢查。這種認識正

確嗎？懷孕期糖尿病對母嬰會造成什么樣的危害？下面我們一起來談談有關妊娠期糖尿病的知識。》》》》》》妊娠期間的糖尿病種類？

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病，又稱妊娠期糖尿病。

》》》》》》為什么有的孕婦懷孕前沒有糖尿病而懷孕后患有糖尿病？

糖尿病是一種代謝障礙性內分泌疾病，原因尚不完全明了。主要是由于懷孕時攝食量的增加以及胎盤分泌的激素抵消了胰島素的作用，導致糖耐量異常而發(fā)生糖尿??；與易感因素、遺傳因素、肥胖等因素有關。生孩子后大部分患者血糖可以恢復正常，但仍有少部分在產(chǎn)后轉為糖尿病。因此，孕期曾患有糖尿病的婦女應定期隨訪復查。

》》》》》》如何診斷妊娠期糖尿??？

1、病史

（1）有糖尿病家族史，年齡查過30歲。（2）肥胖（體重大于標準體重的20%以上）。（3）曾經(jīng)分娩過巨大兒。

（4）曾經(jīng)有羊水過多、胎兒發(fā)育過大。（5）曾經(jīng)有流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。（6）有多食、多飲和多尿的糖尿病癥狀。

（7）曾患有久治不愈的念珠菌性陰道病。

2、實驗室檢查

尿糖測定、糖篩查、口服糖耐量試驗?，F(xiàn)推薦使用口服糖耐量試驗，指空腹10-12 小時后，口服葡萄糖75g，測三次血糖，上限是：空腹5.1mmol/L，1小時10.0mmol/L，2小時8.0mmol/L。

》》》》》》產(chǎn)前檢查時孕婦進行糖耐量試驗是怎么回事？

因為大多數(shù)妊娠期糖尿病的孕婦都沒有癥狀，很容易被漏診，進行糖耐量試驗是防止漏診。一般在24-28周進行。如果孕期錯過檢查時間，晚期可隨時做該檢查?！贰贰贰贰贰肥欠衩课辉袐D都需要進行糖篩查？

最好每位孕婦孕期做1次糖耐量試驗。特別是高危因素的孕婦，如有糖尿病家族史、年齡超過30歲、肥胖、曾分娩過巨大兒，曾經(jīng)有流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡，曾經(jīng)有羊水過多、胎兒發(fā)育異常，曾經(jīng)患有久治不愈的念珠菌性陰道炎，有三多一少癥狀的孕婦更應該做。

》》》》》》妊妊娠期糖尿病對母兒有什么危害？

（1）對孕婦的影響：高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率高；發(fā)生

妊娠期高血壓疾病的可能性增加；難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的機會增加；羊水過多；容易發(fā)生產(chǎn)后感染；易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒威脅母兒生命；再次妊娠復發(fā)高，遠期發(fā)展為2型糖尿病。

（2）對胎兒的影響：巨大兒發(fā)生率高達25%-42%；胎兒生長受限；易發(fā)生流

產(chǎn)和早產(chǎn)；胎兒畸形率高是正常妊娠的7-10倍；新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高；新生兒低血糖，嚴重時危及新生兒生命。》》》》》》如何治療妊娠期糖尿??？

妊娠期糖尿病的治療需要綜合的治療措施。綜合的治療措施一方面是藥物的治療；另一方面是飲食的管理。

（1）飲食管理：控制血糖在正常水平光靠藥物，不注意飲食，依然大吃大喝，或者

血糖高不敢吃喝，都是錯誤的。妊娠期糖尿病的治療飲食管理比藥物治療更重要?？刂骑嬍匙詈唵蔚姆椒ㄊ?，每天將飲食控制在能從事日常工作又不感到饑餓的攝入量。

（2）適當?shù)倪\動：孕期患糖尿病后千萬不要有思想顧慮，認為自己有病，成天臥床休

息，甚至一點家務活也不做。適當?shù)倪\動對妊娠期糖尿病是有好處的。合適的運動有：散步、輕微的家務活、正常的工作等。

（3）藥物治療：經(jīng)飲食管理和運動血糖控制不理想者，應在醫(yī)生的指導下使用胰島素，有的患者認為多用點藥對自己的病有好處，這是萬萬不可的。多次多量的用藥，會引起低血糖的發(fā)生，嚴重的影響胎兒和孕婦的健康。

（4）定期進行產(chǎn)前檢查：為了胎兒和孕婦的健康，孕婦

需要比平時更多的產(chǎn)科門診檢

查，這樣可以經(jīng)常地關注孕婦的血糖水平，調整藥物的用量。》》》》》》如何控制飲食？

我們都知道患糖尿病后需要控制飲食，那么妊娠期糖尿病后如何控制呢？見孕期營養(yǎng)。

四、妊娠期合并缺鐵性貧血

婦女懷孕后，一方面因為懷孕的反應，影響了孕婦的飲食和對食物中營養(yǎng)素的消化吸收；

另一方面胎兒生長發(fā)育需要對營養(yǎng)素的需要量增加。因此，缺鐵性貧血是懷孕期婦女常見的疾病。懷孕合并缺鐵性貧血對孕婦和胎兒發(fā)生什么樣的影響，如何防治孕期缺鐵性貧血等問題，下面我們一一談論。

》》》》》》什么是缺鐵性貧血？

鐵是人體必要的營養(yǎng)元素之一。如果血液中鐵含量不足，將影響血紅蛋白的生成，而且出現(xiàn)小紅細胞，血紅蛋白下降，稱為缺鐵性貧血。孕婦貧血的標準是：血紅蛋白小于100g/L，紅細胞壓積小于30%。

》》》》》》為什么懷孕期間容易發(fā)生缺鐵性貧血？ 孕期缺鐵性貧血發(fā)生率高的主要原因有：

（1）、早孕反應：懷孕早期有惡心、嘔吐的反應，從而影響食欲。一方面飲食清淡缺乏進食含鐵的食物；另一方面懷孕期間胃腸功能減低，影響鐵的吸收。

（2）胎兒生長發(fā)育：胎兒生長發(fā)育及胎盤形成，使鐵的需要量增加。

（3）血容量增加：懷孕期間血容量增加30%-45%，血液被稀釋。

》》》》》》缺鐵性貧血對孕婦、胎兒有什么危害？

（1）對孕婦的影響 孕婦貧血的抵抗力低下，對分娩、手術和麻醉耐受力也差，易發(fā)生失血性休克，重度貧血可導致貧血性心臟病，甚至心力衰竭；孕婦抵抗力低下，容易并發(fā)產(chǎn)褥感染等。

（2）對胎兒的影響 貧血的孕婦，胎盤氧供不足，常導致胎兒生長受限及早產(chǎn)、胎死宮內、新生兒發(fā)病率和死亡率都增高。

》》》》》》缺鐵性貧血的孕婦可出現(xiàn)哪些身體不適？

輕者無明顯癥狀，或只有皮膚、口唇黏膜和眼結膜稍蒼白；重者可有頭昏、法力、心悸、氣短、食欲缺乏、腹脹、腹瀉、皮膚黏膜蒼白、皮膚毛發(fā)干燥、指甲脆薄及口腔炎、舌炎等?！贰贰贰贰贰吩袐D出現(xiàn)缺鐵性貧血怎么辦？

臨床上根據(jù)貧血的程度以及懷孕的時間來制定出來辦法?；灲Y果為輕、中度貧血，血紅蛋白量大于60g/L時，一般采用口服鐵劑糾正貧血，如硫酸亞鐵，多糖鐵，同時服用維生素C以促進鐵的吸收。一般服用鐵劑5-10天，網(wǎng)織紅細胞可升高，在2周后血紅蛋白上升，有的孕婦口服鐵劑后有惡心、嘔吐、不

思飲食等消化道癥狀，如果不能耐受時，可改用注射鐵劑。對已接近預產(chǎn)期或短期內需進行手術的婦女，如果血紅蛋白低于60g/L，應輸全血或紅細胞，可迅速糾正貧血，以少量多次輸血，每次200ml為宜，避免輸血過多發(fā)生急性心衰。》》》》》》如何預防缺鐵性貧血？

有研究發(fā)現(xiàn)，正常孕婦如沒有補充鐵劑，懷孕28周以后，76.8%的孕婦血清鐵蛋白下降到缺鐵性貧血水平，如果從懷孕中期（4個月至7個月）開始適當補充，則孕婦鐵缺乏將明顯改善。因此建議：妊娠前積極治療失血性疾病如月經(jīng)過多等，以增加鐵的儲備。孕期加強營養(yǎng)，鼓勵進食含鐵豐富的食物，如豬肝、雞血、豆類等。在產(chǎn)前檢查時，孕婦必須定期檢查血常規(guī)，尤其是妊娠后期應重復檢查。妊娠4個月應常規(guī)補充鐵劑。

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