英國最新糖尿病營養(yǎng)指南:怎么吃更健康?
提起糖尿病營養(yǎng),都知道「管住嘴、邁開腿」,但這種和欲望抗?fàn)幍耐纯喔杏X,也只有嘗試過的人才能感同身受。那如何才能把這種痛苦縮小到最小呢?
先嘗點(diǎn)「甜頭」,找到動力:
■ 每減少 1 公斤體重,降低 16% 的患病風(fēng)險(xiǎn);
■ 體重減少 5% ~ 7% 就能降低 2 型糖尿病 50% 的患病風(fēng)險(xiǎn);
■ 體重減少 5%,持續(xù) 3 年能降低 2 型糖尿病 89% 的患病風(fēng)險(xiǎn);
■ 體重減少 10%,未來就足以降低 2 型糖尿病 80% 的患病風(fēng)險(xiǎn);
■ 為了減少 2 型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn),目標(biāo)體重至少減少 5%;
■ 對于超重或肥胖的 2 型糖尿病患者,盡可能減少約 15 kg 體重;
■ 為了更好的控制血糖和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),體重至少減少 5%。
看來,減脂是我們一輩子需要做的事兒。
我們還是回到飲食,小編將 18 年 3 月英國頒布的「糖尿病預(yù)防及管理循證營養(yǎng)指南」中部分知識總結(jié)分享,愿我們都能在適合自己的飲食模式下活出幸福。
前瞻性隊(duì)列研究表明:
■ 高脂肪、高升糖指數(shù)和低膳食纖維飲食結(jié)構(gòu)能增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn);
■ 相反,植物性飲食能減少糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn),健康飲食超過 4 年的人也能降低糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn);
■ 能減少 2 型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的膳食結(jié)構(gòu)包括地中海飲食、DASH 飲食、素食和純素食飲食、北歐健康飲食、適量限制碳水化合物飲食。
地中海飲食
研究表明:和標(biāo)準(zhǔn)治療或低脂飲食相比,地中海飲食能將糖化血紅蛋白降至 5 mmol/L(0.47%);該飲食能延遲剛被診斷為 2 型糖尿病患者的藥物使用。
DASH 飲食
研究證實(shí):2 型糖尿病患者食用 DASH 飲食不僅能控制血壓,還能能增加 HDL 的同時(shí)減少 LDL。
北歐健康飲食
素食飲食
高膳食纖維飲食
高膳食纖維飲食:額外增加膳食纖維至 4~40 g 每天者,糖化血紅蛋白會適當(dāng)減少 3 mmol/L(0.26%)。這也同樣考慮到腸道微生物在肥胖者、胰島素敏感性及血糖代謝中扮演的角色。
| 誰是最佳飲食模式? |
隨機(jī)對照試驗(yàn) Meta 分析報(bào)告:各種飲食都能減低超重者的體重,差異很??;但還沒有證據(jù)能從不同飲食中比較出最佳飲食模式能減少糖耐量受損的 2 型糖尿病患者的體重。
■ 已被認(rèn)定為可逆轉(zhuǎn) 2 型糖尿病的發(fā)生率的食物有:全谷物食品、全部的綠葉蔬菜和水果、一些特殊水果(如藍(lán)莓、葡萄和蘋果)、發(fā)酵乳制品(如酸奶、奶酪)、咖啡、茶;
■ 對 2 型糖尿病幾乎沒有影響的食物:雞蛋、堅(jiān)果、魚(盡管是對亞洲人群有益的富含 Ω3 脂肪酸的深海魚);
■ 增加 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的食物有:紅肉、加工肉類、土豆(尤其是炸土豆)、含糖飲料、精致碳水化合物。
| 標(biāo)配:飲食+體育鍛煉 |
大多數(shù)預(yù)防 2 型糖尿病的生活方式干預(yù)試驗(yàn)都結(jié)合了飲食和體育鍛煉,并沒有分開突出作用。
■ 對 2 型糖尿病患者來說,每天小于 60 分鐘的運(yùn)動對減重?zé)o意義(只運(yùn)動)。
■ 近期,美國做了一項(xiàng)大型強(qiáng)化干預(yù)試驗(yàn),超過 50% 的參與者持續(xù)了 8 年以上,他們采用低脂飲食、代餐和運(yùn)動的方法使體重至少減少 5%。
■ 鍛煉已經(jīng)被證實(shí)能降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)、增加 2 型糖尿病患者的血糖控制、減少糖化血紅蛋白為 5 mmol/L(0.45%)到 8 mmol/L(0.27%)之間;而且高強(qiáng)度鍛煉減少 HbA1c 效果比低強(qiáng)度鍛煉好。
| 需要來點(diǎn)營養(yǎng)素嗎? |
養(yǎng)成多元化的生活習(xí)慣的同時(shí),需要補(bǔ)充點(diǎn)營養(yǎng)素嗎?
■ 不建議用微量營養(yǎng)素膳食補(bǔ)充劑管理或預(yù)防糖尿??;
■ 鼓勵(lì)個(gè)人在選擇使用補(bǔ)充劑時(shí)和注冊營養(yǎng)師討論;
■ 超過 25% 的住院病人患有糖尿病,要求他們補(bǔ)充營養(yǎng)素。營養(yǎng)補(bǔ)充和管理得益于用積極的態(tài)度采用多學(xué)科綜合治療控制血糖。
流行病學(xué)證實(shí):
■ 降低 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的有:高劑量的鎂和維生素 D3、鈣;
■ 增加 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的有:鐵;
■ 無明顯影響的有:鋅和鉻;
前瞻性隊(duì)列研究證實(shí)了 25 羥化維生素 D 的含量和糖尿病成反比,但是干預(yù)試驗(yàn)并未成功展示服用膳食補(bǔ)充劑對 2 型糖尿病的發(fā)病率有重大影響。也可能因?yàn)橹暗膶?shí)驗(yàn)受到限制(如未使用充足的膳食補(bǔ)充劑),正在進(jìn)行的試驗(yàn)希望能闡明維生素 D 在預(yù)防 2 型糖尿病中扮演的角色。
怎樣的膳食模式算是健康的?
健康的膳食模式,由以下組成:
■ 能量限制到體重減少 5% ~ 7%;
■ 減少總脂肪的攝入(能量占比小于 35% );
■ 減少飽和脂肪酸的攝入(能量占比小于 10% );
■ 增加膳食纖維的攝入(大于 15 g / 1000 kcal );
■ 適當(dāng)食用苦瓜、肉桂、蘆薈、大蒜、姜黃等;
■ 增加體育鍛煉,每天至少 30 分鐘/每周至少 150 分鐘,中度到重度的強(qiáng)度。
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