[導(dǎo)讀]：很多投保人都覺得保險(xiǎn)理賠是一件非常繁瑣的事情，不僅要遵循已經(jīng)規(guī)定好的程序，還要提交多種證明的材料。稍有什么不對(duì)的地方，理賠環(huán)節(jié)就進(jìn)行不下去了。那么，針對(duì)壽險(xiǎn)這一險(xiǎn)種，我們來具體分析下在理賠工程。

　　從理賠給付的角度看，各保險(xiǎn)公司一般開辦的健康險(xiǎn)主要有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型和醫(yī)療補(bǔ)貼型兩類。由于這兩類險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任和理賠給付方式不同，因此，客戶出險(xiǎn)后來保險(xiǎn)公司辦理賠給付應(yīng)該注意的問題也有區(qū)別：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型：即是指對(duì)實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按條款約定進(jìn)行的理算賠付，如太平洋保險(xiǎn)公司的附加（98）住院醫(yī)療，首先需要提供齊全必要的單證：原始病歷、出院小結(jié)、住院發(fā)票收據(jù)、住院費(fèi)用清單（包括用藥清單和其他治療費(fèi)用清單）、保險(xiǎn)單原件、身份證明。

　　此外，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型的保險(xiǎn)理賠給付是補(bǔ)償型保險(xiǎn)給付，如被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)理賠前，已在單位或其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷了部分醫(yī)療費(fèi)用，那么，已報(bào)銷費(fèi)用在理算時(shí)就予剔除。

　　醫(yī)療補(bǔ)貼型：是指對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療事實(shí)給予一定金額的補(bǔ)貼，不受實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用限制，如太平洋人壽保險(xiǎn)公司的附加（98）住院補(bǔ)賠、終身住院補(bǔ)貼，此兩個(gè)險(xiǎn)種均是按實(shí)際住院天數(shù)進(jìn)行賠付。理賠時(shí)除需要提供必要的單證外，每日住院的事實(shí)必須清楚，如在住院期間私自外出、或治療已經(jīng)結(jié)束而不出院的，在理賠時(shí)不能認(rèn)可。

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