健康保險(xiǎn)種類(lèi)及投保理賠指南
健康保險(xiǎn)，顧名思義，是以人的身體健康為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。當(dāng)被保險(xiǎn)人因健康原因或醫(yī)療行為發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)給付保險(xiǎn)金。健康保險(xiǎn)主要分為以下幾類(lèi)：

1?? 疾病保險(xiǎn)：當(dāng)被保險(xiǎn)人患上合同約定的疾病時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)提供保障。疾病范圍包括內(nèi)部原因疾病、非先天性疾病和偶然性疾病。

2?? 醫(yī)療保險(xiǎn)：當(dāng)被保險(xiǎn)人因合同約定的醫(yī)療行為發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)支付醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)又細(xì)分為普通醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)、手術(shù)保險(xiǎn)和綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。

3?? 護(hù)理保險(xiǎn)：當(dāng)被保險(xiǎn)人因日常生活能力障礙需要護(hù)理時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)提供保障。護(hù)理保險(xiǎn)分為家中看護(hù)、照顧式看護(hù)、中級(jí)看護(hù)和醫(yī)護(hù)人員看護(hù)。

4?? 失能收入損失保險(xiǎn)：當(dāng)被保險(xiǎn)人因完全或部分失能導(dǎo)致收入損失時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)提供保障。

5?? 醫(yī)療意外保險(xiǎn)：當(dāng)醫(yī)療損害不能歸責(zé)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)護(hù)人員時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)為被保險(xiǎn)人提供保障。

健康保險(xiǎn)的特點(diǎn)包括：保險(xiǎn)期限通常為1年，保險(xiǎn)金支付兼具給付性和補(bǔ)償性（除疾病保險(xiǎn)外多為補(bǔ)償型），重視成本分擔(dān)，如免賠額、給付限額和比例給付條款。合同條款特殊，無(wú)需指定受益人。

投保健康保險(xiǎn)時(shí)，需要進(jìn)行核保和承保，選擇風(fēng)險(xiǎn)，如實(shí)告知健康狀況。理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，受益人向保險(xiǎn)公司提出索賠請(qǐng)求，保險(xiǎn)公司按法律和合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金。

注意：人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為5年，其他保險(xiǎn)為2年。理賠過(guò)程中需要注意免責(zé)期、無(wú)免責(zé)期、責(zé)任期、既往癥、免賠額和比例共付等問(wèn)題。

保險(xiǎn)金給付需協(xié)調(diào)，防止被保險(xiǎn)人不當(dāng)?shù)美?，確保得到的保險(xiǎn)金不超過(guò)實(shí)際損失總額。

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