主管護(hù)師考點(diǎn)：婚育史的病歷書寫格式

關(guān)于婚育史的病歷書寫格式，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，請(qǐng)各位主管護(hù)師考生仔細(xì)查看。

婚育史的書寫代表著結(jié)婚生育情況等；

包括婚次及每次結(jié)婚年齡，是否近親結(jié)婚（直系血親及三代旁系），對(duì)方健康及同居情況；足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)及現(xiàn)存子女?dāng)?shù)，如足月產(chǎn)3次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人可簡(jiǎn)寫為孕4產(chǎn)3（G4P3）表示；分娩方式，嬰兒出生情況，產(chǎn)后或流產(chǎn)后有無出血、感染史、流產(chǎn)方式及經(jīng)過，末次分娩或流產(chǎn)時(shí)間；采用何種計(jì)劃生育措施及其效果等。

如足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)及現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。如足月產(chǎn)1次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女1人，可簡(jiǎn)寫為1-0-1-1或用孕2產(chǎn)1表示。

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提交一份健康史，并分享你的問診經(jīng)歷。 要求： 1. 請(qǐng)尋找一位病人（可以是住院病人或門診的病人），或者你能接觸到的其他人，但最好目前存在一定的健康問題。 2. 根據(jù)健康史采集的內(nèi)容與方法對(duì)其進(jìn)行健康史的采集，然后完成健康史的書寫。 3. 同時(shí)對(duì)自己在健康史采集中的經(jīng)過與感受進(jìn)行反思與分享（不少于500字）。 4. 將健康史與經(jīng)歷分享撰寫在一個(gè)文檔中，然后以pdf格式上傳。

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