中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2021年會(huì)暨國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育班已于2021年9月24-26日隆重舉行，本次大會(huì)以“百年新征程，兒童健康行”為主題，旨在面向廣大醫(yī)生群體介紹兒童健康領(lǐng)域先進(jìn)醫(yī)學(xué)新知、培訓(xùn)和推廣臨床適宜技術(shù)。新浪健康·愛(ài)問(wèn)醫(yī)生作為支持媒體，特邀15位權(quán)威專(zhuān)家組成“科普?qǐng)F(tuán)”，帶來(lái)兒童健康相關(guān)熱點(diǎn)解析——抽絲剝繭，加碼寶貝成長(zhǎng)秘籍！

開(kāi)場(chǎng)專(zhuān)家

李曉南教授

南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

認(rèn)識(shí)生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)，重中之重

生命早期1000天是指從女性懷孕的胎兒期（280天）到寶寶出生之后的2歲（720天）。它是兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育和腦發(fā)育最快的階段。這個(gè)時(shí)期的良好營(yíng)養(yǎng)是胚胎和嬰幼兒體格生長(zhǎng)和腦發(fā)育的基礎(chǔ)。各種動(dòng)物和臨床研究都證明：

1、膳食營(yíng)養(yǎng)素涉及兒童生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段；

2、能量和蛋白質(zhì)與兒童體重增加密切相關(guān)；

3、微量營(yíng)養(yǎng)素與兒童生理功能密切相關(guān)。

生命早期1000天的營(yíng)養(yǎng)不僅與兒童生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)，還會(huì)影響成年期的健康狀況。20世紀(jì)90年代，英國(guó)流行病學(xué)巴克教授通過(guò)系列研究發(fā)現(xiàn)，出生時(shí)和1歲時(shí)的低體重與成年期慢性疾病如肥胖和心血管疾病密切相關(guān)。進(jìn)而提出了“成人疾病胎兒起源”，即在胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果母體子宮內(nèi)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏，內(nèi)分泌紊亂，感染或有害物質(zhì)損害等不利于胎兒生長(zhǎng)的因素，會(huì)導(dǎo)致胎兒組織結(jié)構(gòu)和生理功能的改變，并持續(xù)影響到成年期。

1998年，英國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家盧卡斯通過(guò)觀察胎兒出生后不同的喂養(yǎng)方式發(fā)現(xiàn)，生命早期的喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng)vs配方奶）與生長(zhǎng)發(fā)育水平、肥胖或高血壓等慢病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)：如母乳喂養(yǎng)可以減少兒童肥胖、高血壓風(fēng)險(xiǎn)；早產(chǎn)兒早期強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)有利于追趕生長(zhǎng)和腦發(fā)育；但足月低體重兒過(guò)度追趕生長(zhǎng)則增加成年期肥胖和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這些研究告訴人們，在胎兒發(fā)育的關(guān)鍵期或出生后早期的營(yíng)養(yǎng)狀況和不同喂養(yǎng)方式，對(duì)機(jī)體和器官功能會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期乃至終身的影響。生命早期營(yíng)養(yǎng)缺乏或營(yíng)養(yǎng)過(guò)度不僅影響兒童體格生長(zhǎng)和腦發(fā)育，也會(huì)增加成年期肥胖代謝綜合征、糖尿病、心血管疾病，肺部疾病，精神心理等風(fēng)險(xiǎn)。

為了更形象的強(qiáng)調(diào)兒童早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康的重要性，兒童早期發(fā)展?fàn)I養(yǎng)國(guó)際高層會(huì)議上一致認(rèn)同母親和兒童是改善營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵，在全球推動(dòng)改善嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)為目的1000天行動(dòng)，即生命最初1000天，改變?nèi)松淖兾磥?lái)。世界衛(wèi)生組織定義生命早期1000天是預(yù)防成年期慢性疾病的機(jī)遇窗口。生命1000天營(yíng)養(yǎng)不足，對(duì)兒童發(fā)育造成的損害是不可逆轉(zhuǎn)的，但是改善母親和兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，可以改善兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、認(rèn)知和未來(lái)的健康。這也是目前世界各國(guó)都很關(guān)注兒童生命1000天的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境的緣由。

加強(qiáng)生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)管理

母親營(yíng)養(yǎng)管理：

孕期是生命1000天的第一階段，營(yíng)養(yǎng)作為一個(gè)很重要的環(huán)境因素，應(yīng)該從孕前就要開(kāi)始注重營(yíng)養(yǎng)管理。孕婦保持良好的身體狀態(tài)，合理的營(yíng)養(yǎng)，體重維持在適宜的水平是迎接新生命必需的基礎(chǔ)：

孕前三個(gè)月需要補(bǔ)充葉酸，如孕吐嚴(yán)重不要求多吃，但至少保證攝入一定量的碳水化合物，繼續(xù)補(bǔ)充葉酸，同時(shí)攝入含鐵豐富的食物和碘鹽；

孕中期胎兒生長(zhǎng)逐漸加速，孕婦子宮乳房等生殖器官也同步增大，因此孕中晚期需要攝入充足的牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦，家禽和瘦肉等食物，同時(shí)注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以保證體重適宜的增加；

正?；蛑械人襟w重的孕婦一般孕期增重12~15Kg即可，增重不足或過(guò)多都對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育不利，最好保持吃動(dòng)平衡；

產(chǎn)后女性一方面需要母乳喂養(yǎng)，另一方面需要產(chǎn)后恢復(fù)，因此該階段適宜攝入一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A的食物，另外還可以增加海產(chǎn)品的攝入，因?yàn)楹．a(chǎn)品內(nèi)含的DHA可以保證母乳質(zhì)量。女性產(chǎn)后保持愉悅的心情和充足的睡眠有助于促進(jìn)乳汁分泌，而適度的運(yùn)動(dòng)有助于身材恢復(fù)，此外還需要戒煙酒、濃茶和咖啡。 

兒童營(yíng)養(yǎng)管理：

嬰兒出生后到6個(gè)月是生命早期1000天的第二階段，此階段鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并盡量保證6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育情況：

嬰兒出生后6個(gè)月到2歲是生命早期1000天的第三階段，此階段除了母乳喂養(yǎng)之外還需添加輔食。添加輔食的目的是補(bǔ)充母乳中缺乏的諸如鐵、鈣、B族維生素等營(yíng)養(yǎng)素。家長(zhǎng)切記：一歲以內(nèi)的寶寶喂養(yǎng)時(shí)不需要在輔食里過(guò)分添加鹽和糖，直到一歲后可適量添加。李曉南特別教授指出，現(xiàn)在提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，即父母應(yīng)根據(jù)寶寶的月齡和營(yíng)養(yǎng)需要提供安全、有營(yíng)養(yǎng)的食物，食物的質(zhì)地從泥糊狀過(guò)渡到固體；同時(shí)創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，吃多少則由嬰幼兒自主決定。父母要耐心鼓勵(lì)，但絕不能強(qiáng)迫進(jìn)食。1000天以后，寶寶就可以和成人一樣自主進(jìn)食。除了關(guān)注兒童的營(yíng)養(yǎng)之外，還需要注意訓(xùn)練寶寶進(jìn)食行為，增加親子游戲和戶外活動(dòng)，減少電子產(chǎn)品屏幕使用時(shí)間。從小建立良好的飲食行為和生活習(xí)慣，為一生健康打下良好的基礎(chǔ)。

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