有關(guān)疾病的學(xué)說(shuō)，是醫(yī)學(xué)中最古老的問(wèn)題之一。健康與疾病在個(gè)體生活過(guò)程中，可以相互轉(zhuǎn)化而無(wú)絕對(duì)明顯的界限。對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)講，重要的是在一般范疇內(nèi)能夠無(wú)誤的區(qū)分什么是健康，什么是疾病。

    1.健康

    健康（health）是醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的概念。醫(yī)學(xué)從廣義而言也應(yīng)該是研究健康而不僅僅是探討疾病的科學(xué)?！邦A(yù)防為主”就是體現(xiàn)這一概念的具體方針。但是，要給健康下一個(gè)準(zhǔn)確的定義卻又是相當(dāng)困難的。

    健康不是體格健全的同義詞。一個(gè)單臂或獨(dú)腳的人，他們可能是健康的，可以進(jìn)行出色的表演，運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，但體格并非是健全的。

    1946年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）曾經(jīng)把健康定義如下：

    健康不僅是沒有疾?。╠isease）或病痛（infirmity），而且是一種軀體上、精神上以及社會(huì)上的完全良好狀態(tài)（state of complete well-being）這個(gè)定義未必完善。“完全良好”的概念，是把問(wèn)題絕對(duì)化了。實(shí)際上，并不存在普遍適用的、“絕對(duì)”的健康標(biāo)準(zhǔn)。例如，由于生活條件特別是營(yíng)養(yǎng)狀況的差別，富裕地區(qū)的兒童要比經(jīng)濟(jì)條件較差地區(qū)的同齡兒童長(zhǎng)得高些，發(fā)育早些, 體力也強(qiáng)些，按照上述定義，如果用富裕地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量經(jīng)濟(jì)條件較差地區(qū)的兒童，那么這些兒童就都不能算是處于“完全良好”的狀態(tài)，就都應(yīng)當(dāng)算是不健康。這顯然是不合適的。此外，所謂“社會(huì)上的完全良好狀態(tài)”的含義也不夠具體，缺乏明確的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

    根據(jù)近年的觀點(diǎn)，可以把WHO對(duì)健康所下的定義修改、補(bǔ)充如下：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會(huì)上的良好狀態(tài)；這種良好狀態(tài)有賴于機(jī)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能的協(xié)調(diào)，有賴于多調(diào)節(jié)環(huán)境穩(wěn)定的維持。一個(gè)健康的人必須具有在他本人所處的環(huán)境中進(jìn)行有效的活動(dòng)和工作的能力。并且能夠與環(huán)境保持協(xié)調(diào)的關(guān)系。由此也可以理解，并沒有什么普遍適用的健康的標(biāo)準(zhǔn)。在不同的群體，不同的個(gè)人，或者個(gè)人在不同的年齡階段，健康的程度或水平，可以各不相同。

    2.疾病

    醫(yī)生的職責(zé)是與疾?。╠isease）作斗爭(zhēng)，保障人民的健康。因此，正確地了解疾病的概念，是十分重要的。

    然而，疾病迄今尚無(wú)統(tǒng)一的定義。根據(jù)目前的認(rèn)識(shí)，可將疾病的概念概括如下：

    疾病是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素的作用下，因穩(wěn)態(tài)（homeostasis)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境素亂和生命活動(dòng)的障礙。在多數(shù)疾病，機(jī)體對(duì)致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應(yīng)。內(nèi)環(huán)境的紊亂，損害和抗損害反應(yīng)，表現(xiàn)為疾病過(guò)程中各種復(fù)雜的機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性變化，這些變化又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而可以引起各種癥狀、體征和社會(huì)行為的異常，特別是對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和勞動(dòng)能力的減弱甚至喪失。

    應(yīng)當(dāng)指出，不是所有的疾病都有癥狀、體征和社會(huì)行為的異常。例如，早期的動(dòng)脈粥樣硬化、早期結(jié)核病甚至早期癌癥，都可能沒有相應(yīng)癥狀和體征。這些早期疾病，只是在仔細(xì)的檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。為了表示區(qū)別，一些現(xiàn)代的英文文獻(xiàn)有癥狀并且影響活動(dòng)、工作的疾?。╠isease）稱為illness，在本書中，我們姑且將illness翻譯為疾患。                                                                                                                               

    病理過(guò)程（pathologica1  process）是指存在于不同疾病中的共同的、成套的機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化。例如，闌尾炎、肺炎以及所有其他炎性疾病都有炎癥這個(gè)病理過(guò)程，包括變質(zhì)、滲出和增生等基本病理變化。病理過(guò)程可以局部變化為主，如血栓形成，栓塞、梗塞、炎癥等；也可以全身反應(yīng)為主，如發(fā)熱、休克等。一種疾病可以包含幾種病理過(guò)程，如肺炎球菌性肺炎時(shí)有炎癥、發(fā)熱、缺氧甚至休克等病理過(guò)程。

    病理狀態(tài)（pathological  state）是指發(fā)展極慢的病理過(guò)程或病理過(guò)程的后果。病理狀態(tài)可以在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)（幾年、幾十年）無(wú)所變化。例如皮膚燒傷（病理過(guò)程）治愈后可導(dǎo)致瘢痕形成（病理狀態(tài)）。

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