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Baptist Health如何通過七種方式革新收入周期AI分析

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月13日 20:00

Baptist Health正在引領(lǐng)AI技術(shù)的應(yīng)用，以減少成本、簡(jiǎn)化操作流程并改善患者護(hù)理和滿意度。

關(guān)鍵要點(diǎn)

Baptist Health在預(yù)約和理賠管理方面的AI舉措正在減輕行政負(fù)擔(dān)并改善患者護(hù)理。 Baptist正在試點(diǎn)使用AI進(jìn)行編碼，旨在減少文檔查詢并簡(jiǎn)化收入周期流程。 AI使Baptist Health能夠?qū)⑿姓藛T重新分配到患者倡導(dǎo)角色，從而提高患者滿意度。

在醫(yī)療保健這個(gè)快節(jié)奏的世界里，人工智能（AI）的采用不再只是一個(gè)未來的夢(mèng)想，而是迅速成為提高運(yùn)營(yíng)效率的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力。位于佛羅里達(dá)州杰克遜維爾的Baptist Health 健康系統(tǒng)正處于這場(chǎng)AI革命的最前沿，特別是在收入周期管理方面。領(lǐng)導(dǎo)這一變革的是Steven Kos，MSHCS，CHCIO，收入周期應(yīng)用支持高級(jí)總監(jiān)，同時(shí)也是HealthLeaders AI in Finance Mastermind項(xiàng)目的參與者。

在他的指導(dǎo)下，Baptist Health已經(jīng)在收入周期的多個(gè)領(lǐng)域成功利用了AI，從而減少了行政負(fù)擔(dān)、提高了效率并改善了患者滿意度?！拔覀冎饕谇芭_(tái)空間使用AI，”Kos說，“例如，我們用它來進(jìn)行預(yù)先授權(quán)并減少保留該授權(quán)的行政負(fù)擔(dān)。這在確保治療和服務(wù)的適當(dāng)覆蓋方面發(fā)揮了重要作用?！盞os強(qiáng)調(diào)，AI已經(jīng)簡(jiǎn)化了以前耗時(shí)且容易出錯(cuò)的任務(wù)。

AI在改善患者預(yù)約和減少爽約中的作用

Baptist Health在門診預(yù)約中有效實(shí)施了AI。Kos解釋說，該健康系統(tǒng)已經(jīng)進(jìn)行了一個(gè)重大項(xiàng)目，以標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化預(yù)約模板，這對(duì)于自動(dòng)化這些過程至關(guān)重要。

“很難自動(dòng)化未標(biāo)準(zhǔn)化的東西。一旦我們標(biāo)準(zhǔn)化了模板，我們現(xiàn)在就能夠圍繞它們進(jìn)行自動(dòng)化。流程的集中化不僅有助于手動(dòng)工作流程，還提供了OCR等工具與AI結(jié)合使用的功能，我們?cè)陂T診中通過自動(dòng)索引掃描到病歷中的文檔實(shí)現(xiàn)了這一點(diǎn)，”他說。

AI在患者預(yù)約中的一個(gè)顯著用途是預(yù)測(cè)爽約的可能性。使用Fastpass等基于規(guī)則的工具與AI結(jié)合，Baptist Health可以預(yù)測(cè)患者可能錯(cuò)過預(yù)約的概率并填補(bǔ)取消的預(yù)約。“如果我們知道某位患者可能會(huì)爽約，我們可以聯(lián)系患者確認(rèn)取消預(yù)約，并將該名額提供給其他人，”Kos解釋道。這種主動(dòng)的方法不僅最大化了預(yù)約名額，還改善了其他患者的就醫(yī)機(jī)會(huì)。

Kos進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了AI在手術(shù)室（OR）預(yù)約中的整合，這產(chǎn)生了顯著影響?！拔覀冋谧詣?dòng)化病例預(yù)約，通過減少預(yù)約時(shí)間和提供服務(wù)的時(shí)間來改善就醫(yī)機(jī)會(huì)，”他補(bǔ)充道。

通過AI增強(qiáng)患者體驗(yàn)

除了行政和臨床領(lǐng)域，Baptist Health還在其聯(lián)絡(luò)中心部署了AI，以增強(qiáng)患者體驗(yàn)。

據(jù)Kos介紹，對(duì)話式AI機(jī)器人被用于幫助患者導(dǎo)航其醫(yī)療旅程?！斑@些機(jī)器人幫助患者找到去哪里，無論是尋找醫(yī)生還是確定最適合他們護(hù)理的提供者。它充當(dāng)虛擬助手，顯著改善了患者體驗(yàn)，”Kos說。

這些AI工具可以處理一系列任務(wù)，包括導(dǎo)航和管理轉(zhuǎn)診。Baptist Health的AI驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)可以處理傳真轉(zhuǎn)診，將其數(shù)字化，并與EHR中的信息進(jìn)行比較，以確保必要的訂單到位并創(chuàng)建轉(zhuǎn)診殼以進(jìn)行預(yù)約安排?！拔覀?cè)谶@方面取得了很好的成功，隨著我們?cè)谵D(zhuǎn)診領(lǐng)域的更多解決方案推出，我們預(yù)計(jì)可以節(jié)省相當(dāng)于10名全職員工的時(shí)間，”Kos指出。

AI在臨床文檔和理賠中的擴(kuò)展作用

Baptist Health也在探索AI在臨床文檔和編碼中的潛力，盡管仍處于試點(diǎn)階段。該健康系統(tǒng)正在使用環(huán)境和生成式AI實(shí)時(shí)捕捉醫(yī)患對(duì)話并生成臨床文檔；從小型試點(diǎn)開始。

“這減少了醫(yī)生的文檔負(fù)擔(dān)，使他們能夠更專注于患者護(hù)理，”Kos說。這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)顯示出改善臨床文檔準(zhǔn)確性的潛力，這對(duì)支持收入周期至關(guān)重要。

在理賠提交和賬單領(lǐng)域，AI正在幫助Baptist Health減少人工干預(yù)?！拔覀兪褂肁I進(jìn)行任務(wù)如理賠附件自動(dòng)化、賬單和編碼。AI幫助我們根據(jù)優(yōu)先級(jí)對(duì)理賠進(jìn)行排名，因此我們不會(huì)不必要地檢查理賠，”Kos解釋道。

結(jié)果是一個(gè)更高效的理賠流程，減少了跟進(jìn)次數(shù)并改善了整體現(xiàn)金流。

AI實(shí)施的挑戰(zhàn)

雖然AI具有巨大的潛力，但實(shí)施過程中也面臨著一系列挑戰(zhàn)。Kos警告不要供應(yīng)商“過度承諾、無法兌現(xiàn)”的傾向?！肮?yīng)商有時(shí)會(huì)假設(shè)在其他醫(yī)療系統(tǒng)中成功的實(shí)施將在您的醫(yī)療系統(tǒng)中復(fù)制。有許多因素需要考慮，”他說?！巴ǔＰ枰峁┥套龃罅抗ぷ鞑拍苁挂磺许樌\(yùn)行。調(diào)整AI模型需要時(shí)間，而且它們最初可能會(huì)不一致?！?/p>

Baptist Health面臨的另一個(gè)重大挑戰(zhàn)是維持對(duì)AI系統(tǒng)的信任?！叭绻R床醫(yī)生看到AI并不完美，他們會(huì)失去信任，導(dǎo)致采用速度放緩，”Kos解釋道。

此外，外部因素如系統(tǒng)升級(jí)或安全變更可能會(huì)破壞AI解決方案，造成自動(dòng)化中斷并削弱對(duì)技術(shù)的信心?！瓣P(guān)閉表現(xiàn)不佳的AI系統(tǒng)可能比繼續(xù)使用它更糟糕，因此必須仔細(xì)權(quán)衡利弊。最好考慮一下退出方案，”Kos建議。

AI在編碼和拒付管理中的潛力

Baptist Health對(duì)擴(kuò)大AI在編碼中的作用持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度，特別是對(duì)于簡(jiǎn)單的就診編碼?！拔覀円呀?jīng)使用自動(dòng)建議編碼，并正在試點(diǎn)進(jìn)一步將AI集成到編碼過程中，”Kos說。

通過在過程中更早地引入AI，Baptist Health希望減少發(fā)送給醫(yī)生的文檔查詢數(shù)量，從而進(jìn)一步簡(jiǎn)化操作。

然而，Kos承認(rèn)，AI在編碼中的應(yīng)用仍在進(jìn)行中，特別是在腫瘤學(xué)等復(fù)雜領(lǐng)域?！澳承？频木幋a要求極高的精確度，AI需要時(shí)間來學(xué)習(xí)這些細(xì)微差別，”他說。

最終目標(biāo)是通過提高文檔和編碼的準(zhǔn)確性來降低拒付率。盡管目前還無法量化確切的影響，但Kos相信AI將在減少支付方相關(guān)問題方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。

重新分配員工并提升患者護(hù)理

Baptist Health從其AI舉措中獲得的一個(gè)好處是能夠重新分配員工，尤其是在行政角色中支持患者體驗(yàn)?！爱?dāng)您實(shí)施AI解決方案時(shí)，通?？梢灾匦路峙鋯T工以專注于患者護(hù)理和客戶服務(wù)。我們正在培訓(xùn)員工成為患者倡導(dǎo)者，引導(dǎo)患者通過他們的護(hù)理過程，確保他們盡可能獲得‘白手套’待遇，”Kos解釋道。

Baptist Health還在培養(yǎng)持續(xù)學(xué)習(xí)的文化，鼓勵(lì)員工發(fā)展新的技能，圍繞AI和自動(dòng)化?！拔覀冋谂嘤?xùn)個(gè)人承擔(dān)更支持技術(shù)的角色，幫助改進(jìn)工作流程，甚至成為解決方案的一部分，”Kos說。這種對(duì)提升技能的關(guān)注為員工創(chuàng)造了職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，同時(shí)也提高了運(yùn)營(yíng)效率。

AI實(shí)施中的治理重要性

隨著AI越來越多地融入Baptist Health的運(yùn)營(yíng)，該組織成立了“AI研究所”，以確保新解決方案經(jīng)過徹底審查?！斑@從商業(yè)案例開始，然后深入研究AI如何與我們的環(huán)境配合、涉及的風(fēng)險(xiǎn)以及我們將跟蹤的指標(biāo)，”Kos解釋道。

這一治理過程對(duì)于確保AI投資與Baptist Health的更廣泛目標(biāo)保持一致并有效分配資源至關(guān)重要。

展望未來

對(duì)于Baptist Health而言，AI不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新，而是一種重塑健康系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)方式的轉(zhuǎn)型工具?！拔覀?nèi)匀惶幱谠缙陔A段，但AI已經(jīng)在幫助我們減少行政負(fù)擔(dān)、提高效率并改善患者護(hù)理，”Kos說。

隨著AI的不斷發(fā)展，Baptist Health有望繼續(xù)保持領(lǐng)先地位，利用技術(shù)推動(dòng)患者和提供者的更好成果。

(全文結(jié)束)