嬰幼兒喂養(yǎng)以及輔食添加

嬰幼兒喂養(yǎng)和輔食添加 嬰幼兒是人類生命從母體內(nèi)生活到母體外生活的過(guò)度期. 母乳喂養(yǎng)及適時(shí)的添加斷奶食品是保證其生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ). 嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食行為對(duì)其健康成長(zhǎng)及后續(xù)健康均產(chǎn)生極為重要的影響。 我國(guó)新生兒出生體格與發(fā)達(dá)國(guó)家相比沒(méi)有差異，但4個(gè)月后生長(zhǎng)速度開(kāi)始下降，生長(zhǎng)曲線在12月齡出現(xiàn)體重低點(diǎn)，18月齡出現(xiàn)身高低點(diǎn). 不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)行為是全球1/3兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。 科學(xué)喂養(yǎng)是兒童疾病控制措施的關(guān)鍵。母乳喂養(yǎng)和輔食添加是嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的重要策略。 一、新生兒的生理點(diǎn) 唾液腺發(fā)育不完善 淀粉酶未發(fā)育 胃容量小，比較垂直 腎沒(méi)有發(fā)育完善 二、新生兒吃什么最好 吃母乳最好 母乳中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)足夠4個(gè)月內(nèi)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需 母乳中含有大量的免疫物質(zhì)，能增強(qiáng)寶寶的抵抗力 有利于母親觀察寶寶 有利于寶寶智力發(fā)育 中國(guó)嬰兒0～6個(gè)月膳食指南 1、純母乳喂養(yǎng) 2、產(chǎn)后盡早開(kāi)奶 3、盡早抱嬰兒戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充vitD 4 、給新生兒和0～6個(gè)月嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量的vitK，（母乳喂養(yǎng)兒出生后肌注50mg) 5 、不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選用嬰兒配方奶喂養(yǎng) 6 、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況 中國(guó)嬰兒6～12個(gè)月膳食指南 1、奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 2、及時(shí)添加輔食 3、嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽，不加調(diào)味品。 4、逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為 5、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育 6、注意飲食衛(wèi)生，不宜喂液態(tài)奶。 輔食添加的問(wèn)題 添加輔食時(shí)間不適宜 常出現(xiàn)兩種極端的錯(cuò)誤，一是過(guò)早添加，另一種是延遲添加。過(guò)早添加影響嬰兒對(duì)乳汁的吸吮，使乳汁分泌減少，同時(shí)也影響嬰兒胃腸疾病和過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)早添加淀粉類高碳水化合物，與其淀粉酶的發(fā)育不相適應(yīng)。而輔食品添加太遲，會(huì)影響嬰兒咀嚼和吞咽功能及乳牙的萌出，導(dǎo)致嬰兒較長(zhǎng)時(shí)間只會(huì)吸吮而不會(huì)咀嚼。 6~7個(gè)月嬰兒的輔食的添加及注意問(wèn)題 輔食添加的時(shí)間： 嬰幼兒發(fā)育過(guò)程中，每一種行為的出現(xiàn)有其相應(yīng)的“敏感時(shí)期” 4~6個(gè)月是嬰兒的嗅覺(jué)、味覺(jué)和咀嚼功能發(fā)育的敏感時(shí)期 過(guò)早添加輔食影響母乳的攝入，過(guò)晚添加不能滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要，錯(cuò)過(guò)敏感時(shí)期 在通常情況下，6月齡時(shí)應(yīng)逐步添加輔食品，但因嬰兒個(gè)體差異，添加輔食時(shí)間并沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格程序。一般有下列情形時(shí)可可以開(kāi)此輔食添加。（1）體重已達(dá)到出生時(shí)的兩倍（2）吃完約250ml奶后在不到4小時(shí)又餓，（3）可以坐起來(lái)（3）在24小時(shí)內(nèi)能吃完1000ml或以上的奶， 輔食添加的原則： 輔食品種由單一到多樣 質(zhì)地由細(xì)到粗 濃度由有稀到稠 添加量由少量到適量 添加輔食的順序：谷類－ 蔬菜－豆類－肉類 不強(qiáng)迫進(jìn)食，輔食單獨(dú)制作。 7－8個(gè)月允許自己用手抓食物 10－12個(gè)月用勺自己進(jìn)食 1歲以內(nèi)嬰兒攝食能力 4-6月是嬰兒學(xué)習(xí)吞咽的敏感期 吞咽（后天獲得） 吸吮（天生） 在4-6月有生理性的挺舌反射出現(xiàn) 咀嚼（后天獲得） 吞咽和咀嚼是通過(guò)輔食添加獲得的 根據(jù)嬰兒發(fā)育情況引入不同質(zhì)地的食物： 4~6個(gè)月添加泥糊狀的食物，如米糊、蛋黃泥。 6~7個(gè)月添加細(xì)的軟食，可用勺、杯進(jìn)食，能幫助嬰兒口腔動(dòng)作協(xié)調(diào)，學(xué)習(xí)吞咽。8個(gè)月左右添加質(zhì)地較粗糙的食物對(duì)萌芽期的嬰兒非常有益，可進(jìn)食小的丁塊狀的食物，幫助學(xué)習(xí)咀嚼，感覺(jué)食物是很重要的。 9~12個(gè)月可咀嚼各種煮軟的蔬菜、切細(xì)的肉類，可給嬰兒添加手抓食物，既可以增加?jì)雰哼M(jìn)食的興趣又有利于手眼協(xié)調(diào)和獨(dú)立培養(yǎng)。 12個(gè)月左右口腔的下頜運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生了食物在口腔內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，這對(duì)磨咬纖維性食物和感覺(jué)食物是很重要的。 輔食添加中存在的問(wèn)題 正確對(duì)待“厭新”問(wèn)題 喂養(yǎng)困難：6~24個(gè)的嬰兒為喂養(yǎng)困難的好發(fā)年齡 口腔功能問(wèn)題 口腔過(guò)度敏感：食物進(jìn)入或匙進(jìn)入口腔即出現(xiàn)惡心甚至嘔吐 口腔底敏感：表現(xiàn)為喜歡被撫摸臉部，流口水較多，口腔里喜含食物， 口腔運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)：咬—嚼—吞咽的不協(xié)調(diào)，拒絕進(jìn)食固體或半固體食物 疾病 活動(dòng)過(guò)少 挑食偏食等飲食問(wèn)題 環(huán)境和看護(hù)人的變換 兒保醫(yī)師、兒科醫(yī)生、喂養(yǎng)人應(yīng)認(rèn)識(shí)口腔功能問(wèn)題，不應(yīng)單從疾病方面考慮以服“健脾開(kāi)胃藥”為主，應(yīng)認(rèn)識(shí)到消化過(guò)程中口腔階段的咀嚼動(dòng)作是嬰兒食物轉(zhuǎn)換所必要的技能，建議在輔食添加的關(guān)鍵期，喂養(yǎng)人應(yīng)有足夠的信心和耐心，使小兒有機(jī)會(huì)反復(fù)嘗試不同口味、不同質(zhì)地的食物，對(duì)小兒進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)的反應(yīng)不必表現(xiàn)過(guò)多的關(guān)注。 一般人為味覺(jué)的敏感期可能出生后2~7個(gè)月之間，在4~6個(gè)月給予各種味道的食物，嬰兒以后會(huì)發(fā)展成人味覺(jué)，否則很難形成人的味覺(jué)，產(chǎn)生偏食的原因主要是在嬰兒期飲食單調(diào)缺乏味覺(jué)刺激所至經(jīng)常變換食物，廣譜的味覺(jué)刺激，可使小兒熟悉、接受某些特殊食物的味道，減少偏食。 飲食營(yíng)養(yǎng)的誤區(qū)和禁忌 不可勉強(qiáng) 若硬逼著吃,孩子會(huì)越喂越不吃. 不要太教條 給孩子規(guī)定好每次必須吃多少,必須吃那種食物.要尊重孩子的

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