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健康濟(jì)語丨小兒常見過敏性疾病的防治

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月26日 15:11

過敏性疾病是一組由于人體免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中的過敏物質(zhì)產(chǎn)生過度免疫反應(yīng)，進(jìn)而引起組織細(xì)胞損傷或器官功能障礙的疾病。引起過敏的物質(zhì)稱為過敏原，過敏原引起過敏反應(yīng)導(dǎo)致過敏性疾病的發(fā)生。過敏性疾病在兒童非常常見，且往往病程遷延，反復(fù)發(fā)作，給兒童的身心帶來嚴(yán)重影響，同時(shí)對(duì)患兒家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，甚至嚴(yán)重急性過敏還可能危及生命，因此兒童過敏性疾病應(yīng)該得到全社會(huì)的關(guān)注。

小兒常見的過敏性疾病中，主要表現(xiàn)為皮膚受累的有蕁麻疹、濕疹和特應(yīng)性皮炎，主要表現(xiàn)為呼吸道受累的有過敏性鼻炎和支氣管哮喘，主要表現(xiàn)為消化道受累的是食物過敏癥。還有一些過敏性疾病會(huì)同時(shí)累及皮膚、呼吸道和胃腸道，如過敏性紫癜、藥物過敏、過敏性休克等。

過敏性疾病在不同年齡的兒童中表現(xiàn)類型有所不同，從出生不久食物過敏相關(guān)的嘔吐、腹瀉、便血，嬰兒期出現(xiàn)皮膚過敏相關(guān)的濕疹，隨著年齡增大出現(xiàn)過敏性鼻炎、支氣管哮喘等，這個(gè)變化過程也稱作過敏歷程。

一、嬰兒期食物過敏

1.對(duì)于過敏體質(zhì)的兒童，食物過敏是其在嬰兒期最早出現(xiàn)的問題。其主要是由某種食物或食品添加劑引起的過敏反應(yīng)。引起食物過敏的主要有牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅(jiān)果類食物，其中牛奶蛋白是引起嬰幼兒食物過敏的主要原因。

2.嬰幼兒食物過敏的癥狀有輕有重，癥狀較輕者可表現(xiàn)為口周或面部紅疹、瘙癢等皮膚癥狀，嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)全身性蕁麻疹。典型患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛（嬰兒腸絞痛）、嘔吐、腹瀉、血便等胃腸道癥狀。此外還可能引起反復(fù)咳嗽和喘息癥狀。

3.食物過敏防治：提倡母乳喂養(yǎng)，對(duì)于不能母乳喂養(yǎng)的高危兒，采用低敏配方奶粉喂養(yǎng)；輔食添加不應(yīng)過早，一般從4-6個(gè)月開始，并依次添加，一旦發(fā)現(xiàn)哪種食物引起過敏反應(yīng)，應(yīng)該立即停止食用，隨后根據(jù)過敏原檢測(cè)的情況酌情添加。大多數(shù)兒童期食物過敏會(huì)在兒童期或青春期內(nèi)消失。過敏原檢測(cè)通常6-12個(gè)月需重新評(píng)定。

二、嬰兒期濕疹

1.嬰兒濕疹是一種過敏性皮膚炎癥，多發(fā)于不滿2歲的嬰幼兒，大部分在2個(gè)月后發(fā)病。

2.牛奶蛋白等食物過敏是常見原因，此外皮膚接觸到一些化纖、汗液、尿液等也可引起或加重。

3.濕疹最常發(fā)生在面頰，耳朵、手部、小腿和肛門等部位，發(fā)病初期，皮膚上會(huì)出現(xiàn)小紅疹，繼而發(fā)展成小水皰，水皰滲出的液體會(huì)結(jié)成黃色的鱗屑和痂皮，瘙癢明顯，有時(shí)還會(huì)反復(fù)發(fā)作。

4.濕疹防治：輕度濕疹僅用足量的保濕潤(rùn)膚霜，就可有效控制癥狀。嚴(yán)重者外用激素是治療的一線藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，如果母乳不足時(shí)可以吃部分水解或完全水解奶粉；添加輔食時(shí)，要盡量避免蛋清、螃蟹等易引發(fā)過敏的食物。洗澡時(shí)要注意控制水溫，溫度過高可能會(huì)讓皮膚變得更敏感，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴液，每次洗澡時(shí)間最好不要超過15分鐘，洗完后立刻給寶寶擦干身體。

三、兒童哮喘

1.通常3歲內(nèi)起病，常由于接觸過敏原、病原體、化學(xué)制劑或藥物等因素，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性的慢性氣道炎癥性疾病。

2.當(dāng)孩子出現(xiàn)頻繁喘息發(fā)作、反復(fù)夜間咳嗽、運(yùn)動(dòng)后咳嗽、反復(fù)胸悶發(fā)作時(shí)需要警惕哮喘，這些表現(xiàn)存在夜間和清晨加重的特點(diǎn)，哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)孩子可出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，說話不連續(xù)的情況，提示病情危重，需要及時(shí)就診。此外孩子出現(xiàn)4周以上咳嗽，持續(xù)不緩解時(shí)要警惕咳嗽變異性哮喘，需要醫(yī)院檢查評(píng)估。

3. 哮喘防治：系統(tǒng)、規(guī)律用藥并加強(qiáng)自我管理意識(shí)是兒童哮喘長(zhǎng)期控制的關(guān)鍵，合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療才能避免哮喘急性發(fā)作和預(yù)防疾病進(jìn)一步加重，定期隨訪，積極治療，爭(zhēng)取完全控制癥狀，盡可能維持正常的肺功能，避免或減少藥物的不良反應(yīng)。60%的哮喘患兒在青春期癥狀可以消失。

四、過敏性鼻炎

1.過敏性鼻炎，是人接觸過敏物質(zhì)引起的以噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞為主要癥狀的一種疾病。過敏性鼻炎的孩子大約有35%會(huì)合并支氣管哮喘，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。

2.2歲以上兒童的過敏性鼻炎主要為吸入性過敏原致敏，此外空氣污染，嬰兒期暴露于霉菌或潮濕環(huán)境、呼吸道病毒感染也是過敏性鼻炎相關(guān)因素。

3.一些特別征象提示可能患有過敏性鼻炎，孩子經(jīng)常揉擦鼻子，伴有吸鼻子、皺鼻子；鼻部出現(xiàn)橫向皺痕；下眼瞼腫脹；以下瞼為主的黑眼圈。

4.過敏性鼻炎防治：防治結(jié)合，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。積極采取環(huán)境控制、健康教育等措施，并應(yīng)根據(jù)年齡、癥狀持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度而制定治療方案，有效控制癥狀，改善患兒生活質(zhì)量，防止進(jìn)展為哮喘等疾病?；ǚ圩韪魟?duì)塵螨或花粉過敏患者有顯著療效。在自然暴露于花粉的環(huán)境中，使用特制的眼鏡、口罩或者鼻腔過濾器可減少吸入或結(jié)膜接觸，緩解鼻和眼部癥狀。常用的治療藥物包括口服抗過敏藥物、白三烯受體拮抗劑、鼻用抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素等，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。變應(yīng)原免疫治療（脫敏治療）：適用于使用常規(guī)藥物不能有效控制癥狀；藥物治療出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；不愿接受長(zhǎng)期或持續(xù)藥物治療的患者。有發(fā)生全身不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，起效緩慢（一般在3個(gè)月以上），務(wù)必在專科醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)施。

五、過嚴(yán)重過敏反應(yīng)的識(shí)別和處理

過敏嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢，繼而廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；可因喉頭水腫引起的聲音嘶啞、喘鳴、呼吸急促、呼吸困難，甚至青紫；還可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、意識(shí)模糊等情況，此時(shí)應(yīng)第一時(shí)間到附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診就診處置。

作者名片

專家：李福興

職稱：兒科副主任醫(yī)師

專家門診：周一下午

醫(yī)學(xué)博士，兒科學(xué)講師，副主任醫(yī)師，美國(guó)伊利諾大學(xué)芝加哥分校訪問學(xué)者?，F(xiàn)任上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)青年委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)兒童過敏性疾病、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和血液病的診治以及兒童健康管理。