健康評估5-身體狀況評估健康評估5-身體狀況評估血壓變化的臨床意義脈壓增大：正常成人脈壓為30～40mmHg，超過40mmHg稱為脈壓增大，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺、嚴(yán)重貧血等。脈壓減?。好}壓低于30mmHg。常見于主動脈瓣狹窄、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重心力衰竭病人。健康評估5-身體狀況評估意識狀態(tài)正常人意識清晰意識障礙嗜睡：是程度最輕的意識障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題及作出各種反應(yīng)，刺激停止后又很快入睡，屬病理性倦睡。意識模糊：較嗜睡為深的意識障礙。病人能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物等的定向力發(fā)生障礙?；杷翰∪颂幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。強刺激下雖可被喚醒，但很快入睡，醒時答話含糊或答非所問?；杳裕簽橐庾R的持續(xù)中斷或完全喪失，是最嚴(yán)重的意識障礙。健康評估5-身體狀況評估面容與表情急性面容慢性面容甲狀腺功能亢進(jìn)面容粘液性水腫面容二尖瓣面容肢端肥大癥面容滿月面容苦笑面容健康評估5-身體狀況評估常見異常面容健康評估5-身體狀況評估急性面容急性面容表現(xiàn)為面色潮紅、興奮不安，鼻翼扇動，口唇皰疹，表情痛苦慢性面容面色灰暗或蒼白，面容憔悴，目光暗淡。常見于慢性消耗性疾病，如肝硬化、惡性腫瘤健康評估5-身體狀況評估身體狀況評估健康評估5-身體狀況評估身體狀況評估的內(nèi)容身體狀況評估的準(zhǔn)備與基本方法一般狀態(tài)評估皮膚黏膜及淺表淋巴結(jié)評估頭面部及頸部評估胸部評估腹部評估脊柱、四肢評估神經(jīng)反射評估健康評估5-身體狀況評估第一節(jié)身體狀況評估的準(zhǔn)備

與基本方法一、評估前準(zhǔn)備二、評估基本方法健康評估5-身體狀況評估評估前準(zhǔn)備器材準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備知識準(zhǔn)備態(tài)度準(zhǔn)備健康評估5-身體狀況評估評估基本方法視診觸診叩診聽診嗅診健康評估5-身體狀況評估視診全身視診局部視診特殊部位的視診健康評估5-身體狀況評估觸診淺部觸診法深部觸診法①深部滑行觸診法②雙手觸診法③深壓觸診法④沖擊觸診法注意事項健康評估5-身體狀況評估沖擊觸診法健康評估5-身體狀況評估叩診叩診體位臥位、坐位叩診方法直接叩診法、間接叩診法叩診音清音鼓音過清音濁音實音注意事項健康評估5-身體狀況評估?間接叩診法健康評估5-身體狀況評估各種叩診音的特點及臨床意義叩診音音響強度音調(diào)持續(xù)時間正常存在部位臨床意義實音最弱最高最短心、肝大量胸腔積液、肺實變濁音弱高短心、肝被肺覆蓋部分肺炎、肺不張、胸膜增厚清音強低長正常肺部無過清音更強更低更長正常人不出現(xiàn)阻塞性肺氣腫鼓音最強低最長胃泡區(qū)氣胸、肺空洞健康評估5-身體狀況評估聽診直接聽診法間接聽診法注意事項健康評估5-身體狀況評估嗅診嗅診方法常見氣味及意義痰液惡臭味：支氣管擴張或肺膿腫惡臭的膿液：氣性壞疽尿液呈濃烈的氨味：膀胱炎及尿潴留呼氣出現(xiàn)刺激性蒜味：有機磷農(nóng)藥中毒爛蘋果味：糖尿病酮癥肝臭味：肝性腦病注意事項健康評估5-身體狀況評估思考題1．身體狀況評估的基本方法包括（多項選擇）A．視診B．觸診C．叩診D．聽診E．嗅診2．深部觸診法包括（多項選擇）A．深部滑行觸診法B．淺部觸診法C．沖擊觸診法D．深壓觸診法E．雙手觸診法3．濁音可在以下哪個部位叩出A．正常肺部B．胃泡區(qū)C．心、肝被肺覆蓋部分D．心、肝E．阻塞性肺氣腫答案：1.ABCDE2.ACDE3.C健康評估5-身體狀況評估第二節(jié)一般狀態(tài)評估生命體征T、P、R、Bp意識狀態(tài)面容與表情發(fā)育與體型營養(yǎng)狀態(tài)體位步態(tài)健康評估5-身體狀況評估體溫（T）參考范圍：口測法36.3～37.2℃肛測法36.5～37.7℃腋測法36～37℃臨床意義：生理情況：24h內(nèi)波動幅度不超過1℃①發(fā)熱：見于感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、腦血管意外及

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