隨著居民生活方式的改變以及人口老齡化的加速，肥胖人群數(shù)量顯著增加，且呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。同時(shí)，我國(guó)的糖尿病患者人數(shù)也眾多。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人糖尿病患病率達(dá)11.6%，患者人數(shù)達(dá)1.3億人。

眾所周知，肥胖和糖尿病關(guān)系密切，兩者經(jīng)常合并出現(xiàn)，對(duì)心腦腎等重要器官的危害呈現(xiàn)出1+1＞2的效應(yīng)。不少患者表示，“我也知道危害很大呀，可是減肥很難，合并糖尿病更難治！”如何正確有效地控制肥胖和糖尿病呢？且聽(tīng)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌科陳燕銘教授來(lái)支招。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌科陳燕銘教授

肥胖和糖尿病，危害1+1＞2

我國(guó)成人糖尿病患病率達(dá)11.6％，其中合并肥胖的占了60%-70%。肥胖跟糖尿病像“孿生姊妹”一樣，經(jīng)常合并出現(xiàn)，對(duì)健康的危害極大。

陳燕銘教授介紹，肥胖和糖尿病并存時(shí)，對(duì)心腦腎等重要器官的影響則會(huì)出現(xiàn)1+1＞2的效應(yīng)。肥胖與糖尿病存在的其他代謝異常協(xié)同作用，可進(jìn)一步加劇2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生。肥胖是糖尿病腎臟病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致慢性腎臟病的惡化。減輕體重有利于減少慢性腎臟病患者的蛋白尿，延緩腎功能衰退進(jìn)程。2型糖尿病合并肥胖使心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)升高。肥胖和糖尿病兩者都會(huì)影響生殖功能，兩害相加，可以讓患者的生殖能力“雪上加霜”。

“最可怕的是，很多肥胖患者并不知道自己已患糖尿病，只是單純地以為是個(gè)形象問(wèn)題，導(dǎo)致糖尿病一直在隱形侵害健康?！标愌嚆懡淌诮榻B，臨床發(fā)現(xiàn)很多肥胖患者第一次來(lái)看病，根本不知道自己是否有血糖高或糖尿病的情況。在去年統(tǒng)計(jì)的250例患者里面，63%的患者都是合并糖代謝的異常?！八?，對(duì)于肥胖患者，我們建議都要做糖耐量試驗(yàn)（OGTT）來(lái)篩查糖代謝的情況，給予規(guī)范診斷治療?！?/p>

開(kāi)設(shè)聯(lián)合減重門(mén)診，3+N模式精準(zhǔn)減重

“雖然糖尿病和肥胖的危害極大，但其實(shí)，兩者是完全可防可控的，都可以通過(guò)健康的生活方式得到改善，關(guān)鍵是要有正確認(rèn)知?！标愌嚆懡淌诒硎?，很多市民意識(shí)不到這一點(diǎn)，所以科普的任務(wù)還任重道遠(yuǎn)?！拔覀冡t(yī)院層面也非常重視，專門(mén)由內(nèi)分泌學(xué)科牽頭，整合營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、精神心理科、中醫(yī)針灸科及胃腸外科等多學(xué)科優(yōu)勢(shì)資源，成立了一個(gè)聯(lián)合減重門(mén)診，采用3+N的模式給患者制定科學(xué)、合理、安全的個(gè)性化減重方案。患者掛一個(gè)號(hào)就可以享受八個(gè)?？茖＜視?huì)診?！?/p>

陳燕銘介紹，“3”是指飲食、運(yùn)動(dòng)和心理干預(yù)，這三個(gè)是最重要的干預(yù)方式。在這三種方式的基礎(chǔ)上，再選擇藥物治療、中醫(yī)針灸，或者手術(shù)等方式，這就是“N”。

47歲的林先生（化名）找到陳燕銘時(shí)，體重指數(shù)（BMI）高達(dá)40，患有糖尿病、高血壓、高脂血癥以及睡眠呼吸暫停綜合征，無(wú)法正常工作和生活，聯(lián)合減重門(mén)診在綜合考慮了他的情況后，給其做了袖狀胃切除術(shù)，經(jīng)過(guò)14天的恢復(fù)，林先生出院時(shí)體重已經(jīng)較入院時(shí)減輕了23斤，血壓、血糖、血脂等也都得到控制，效果非常顯著?！捌鋵?shí)最好的效果應(yīng)該是在三個(gè)月到半年，但是后續(xù)的隨訪跟蹤患者的配合也非常重要?！?/p>

陳燕銘教授介紹，聯(lián)合減重門(mén)診開(kāi)設(shè)兩年來(lái)，診治了上千名重度肥胖病人，總體有效率達(dá)80%，患者體重在原來(lái)基礎(chǔ)上平均下降10%~15%。

特別提醒：青少年更要關(guān)注肥胖問(wèn)題

“治療肥胖癥要從娃娃抓起，7歲前的肥胖，會(huì)影響后半輩子的幸福。肥胖加重身體負(fù)荷，引發(fā)多種慢性疾病。”陳燕銘教授表示，在一些人眼中，胖，還是不胖，僅僅是一個(gè)美觀與否的問(wèn)題。但其實(shí)肥胖是一種病，得治。據(jù)悉，正常健康的成年人BMI應(yīng)該在18.5~23.9之間；如果BMI大于24，但小于28，屬于偏胖體型，可能只是看到小肚腩；如果BMI突破28，就是肥胖癥了，必須積極干預(yù)。

臨床發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的小胖墩越來(lái)越多，了解發(fā)現(xiàn)，青少年的肥胖很多都跟父母的養(yǎng)育方式有關(guān)，過(guò)分寵溺、放任、心理疾病等都會(huì)導(dǎo)致肥胖，應(yīng)該引起父母的高度重視。

“只要改變生活習(xí)慣，孩子的各項(xiàng)代謝指標(biāo)能夠得到很好的控制，甚至可以逆轉(zhuǎn)，效果要比成人明顯得多，這也令我們很驚喜。反而是那些成人患者，你怎么治療，都很難逆轉(zhuǎn)，這也是我們以后一個(gè)很重要的研究方向?！标愌嚆懡淌谔嵝颜f(shuō)，所謂改變生活習(xí)慣，主要是講究幾個(gè)“規(guī)律”——作息一定要規(guī)律，吃飯要規(guī)律，睡覺(jué)要規(guī)律。

“有一個(gè)突出問(wèn)題是，現(xiàn)在很多年輕人成天拿著手機(jī)，網(wǎng)購(gòu)、做直播……晚上不睡覺(jué)，白天補(bǔ)覺(jué)，早餐不吃，整個(gè)作息顛倒，內(nèi)分泌激素自然就很紊亂，導(dǎo)致代謝失常，體重就會(huì)像吹氣球一樣膨脹，嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)心理障礙。有的人出現(xiàn)心理障礙后，又要靠吃來(lái)自我安慰，這就陷入了一個(gè)惡性循環(huán)，想減重根本不可能?！标愌嚆懡淌诒硎?，這種情況就一定要通過(guò)專業(yè)團(tuán)隊(duì)來(lái)管理，沒(méi)有專業(yè)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，自己瞎減，不僅瘦不下來(lái)，還會(huì)帶來(lái)厭食癥、營(yíng)養(yǎng)不良等一系列新的問(wèn)題。

“下一步我們要加大科普宣傳，通過(guò)大家喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式大力科普，讓大家能切實(shí)認(rèn)識(shí)到肥胖的危害，及早獲益遠(yuǎn)離肥胖?！标愌嚆懡淌谡f(shuō)。

文/張青梅

（資訊）

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