收藏這套廊坊市健康扶貧政策“明白卡”,從此看病不用怕
脫貧攻堅是當前黨和國家的一項重要工作,是全面建成小康社會所面臨的最艱巨任務(wù),而健康扶貧是脫貧攻堅工作中的堅中之堅。市衛(wèi)生健康委高度重視健康扶貧工作,為進一步加強健康扶貧政策宣傳工作,有效解決社會公眾和相關(guān)部門,尤其是定點醫(yī)療機構(gòu)和建檔立卡貧困人口對健康扶貧政策不熟悉、不了解的問題,切實提高健康扶貧政策的知曉度,市衛(wèi)生健康委特編制了《貧困戶健康扶貧政策明白卡》《定點醫(yī)療機構(gòu)健康扶貧政策明白卡》,使群眾及時了解健康扶貧政策,確保健康扶貧政策真正落實到實處,使群眾真受益,讓群眾真滿意。
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健康扶貧政策明白卡(定點醫(yī)療機構(gòu))
“三個一批”行動
通過實施大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的“三個一批”行動,基本實現(xiàn)貧困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少得病、不得病”的期盼。
三重保障線
實施基本醫(yī)療保險+大病保險+醫(yī)療救助“三重保障線”制度,減輕貧困患者就醫(yī)負擔。
大病集中(專項)救治
救治病種:食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂等21種大病。農(nóng)村貧困患者住院,原則上使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術(shù),嚴禁違規(guī)推薦使用醫(yī)保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術(shù)。因病情需要,確需使用的貧困患者,醫(yī)患雙方要簽訂《河北省貧困患者醫(yī)保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術(shù)使用知情同意書》,并由主管部門負責人簽字批準。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
將建檔立卡貧困人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋,優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢病人群,做到建檔立卡貧困人口慢病患者“應簽盡簽”。
合理組建家庭醫(yī)生團隊,貧困人口自愿選擇家庭醫(yī)生,并與家庭醫(yī)生團隊規(guī)范簽訂服務(wù)協(xié)議,明確簽約服務(wù)項目、頻次、時間等內(nèi)容,簽約機構(gòu)、家庭醫(yī)生、簽約居民分別留存。
簽約家庭醫(yī)生團隊依據(jù)簽約協(xié)議,通過集中預約或者上門服務(wù)等方式,開展基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預等履約服務(wù),按照簽約協(xié)議約定的服務(wù)項目和頻次提供服務(wù)。
家庭醫(yī)生團隊要制作家庭醫(yī)生簽約服務(wù)明白卡,告知、張貼家庭醫(yī)生團隊聯(lián)絡(luò)方式,簽約服務(wù)項目等,要在服務(wù)后留下相應服務(wù)記錄。
先診療后付費
符合醫(yī)保住院條件的參保農(nóng)村貧困患者在縣、鄉(xiāng)兩級“先診療、后付費”定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)時,憑個人社會保障卡(或當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明)、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明(證件),與醫(yī)院簽訂“先診療、后付費”協(xié)議,醫(yī)院收存患者貧困證、社會保障卡原件(或按照當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明)、身份證或戶口本復印件后,不得再收取住院押金,直接住院治療。
實施“一站式”報銷結(jié)算
農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理出院手續(xù)時,在綜合服務(wù)窗口享受“一站式”結(jié)算服務(wù),只需支付“三重保障線”報銷后的醫(yī)療費用。
規(guī)范診療行為
醫(yī)療機構(gòu)對貧困患者要嚴格控制目錄外藥品、檢查及耗材使用,嚴格執(zhí)行自費藥品、自費診療項目患者簽字制度,嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度,合理控制醫(yī)療費用,切實減輕貧困群眾看病就醫(yī)負擔。
健康扶貧政策明白卡(貧困戶明白卡)
實施健康扶貧目標
讓農(nóng)村貧困人口看得起病、看得上病,基本實現(xiàn)小病不出村、大病不出縣。
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人“不花錢”
農(nóng)村貧困人口,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分,由財政全額資助。
三重保障線
實施基本醫(yī)療保險+大病保險+醫(yī)療救助“三重保障線”制度,提高看病就醫(yī)費用報銷水平,減輕貧困患者就醫(yī)負擔。
大病集中(專項)救治
救治病種:食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染等25種大病。農(nóng)村貧困患者罹患25種大病的,原則上在縣級定點醫(yī)院就診,縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例可達90%。
在縣域內(nèi)住院“不用交押金”
符合醫(yī)保住院條件的參保農(nóng)村貧困患者在縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)時,憑個人社會保障卡(或當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明)、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明(證件),與醫(yī)院簽訂“先診療、后付費”協(xié)議后,將貧困證、社會保障卡原件(或按照當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明)、身份證或戶口本復印件交醫(yī)院收存,不用交納住院押金,直接住院治療。出院時,只需支付“三重保障線”報銷后的自付醫(yī)療費用即可。
平時健康“有人管”
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以家庭醫(yī)生為核心, 以家庭醫(yī)生服務(wù)團隊為支撐,通過簽約方式,與貧困群眾建立穩(wěn)定的契約關(guān)系,為貧困群眾提供便捷、高效、經(jīng)濟的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體, 鄉(xiāng)村醫(yī)生和全科團隊是第一責任人,負責對農(nóng)村簽約居民提供服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要是常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治,合理用藥,就醫(yī)指導,轉(zhuǎn)診預約,醫(yī)藥咨詢、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等項目。
縣域內(nèi)看病主動亮身份
貧困人口看病就醫(yī)及辦理住院手續(xù)時,主動出示扶貧部門出具的貧困證明和有效身份證件,便于醫(yī)療機構(gòu)識別,享受健康扶貧各項政策。
來源:廊坊市衛(wèi)生健康委員會
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