一項(xiàng)最新研究表明，15歲前開始吸煙的人在成年后患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的風(fēng)險(xiǎn)更高，無論其吸煙習(xí)慣如何。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在《慢性阻塞性肺疾病雜志》上，由研究人員Ozga JE等人進(jìn)行。該研究調(diào)整了多個(gè)吸煙相關(guān)因素，包括吸煙狀態(tài)、吸煙年限、吸煙持續(xù)時(shí)間、二手煙暴露及社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)協(xié)變量。

根據(jù)研究數(shù)據(jù)，COPD在兒童時(shí)期就開始吸煙的人群中更為常見，相較于15歲或更晚開始吸煙的人群。達(dá)特茅斯健康中心的肺科醫(yī)生勞拉·M·保羅林（Laura M. Paulin，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士）在接受Healio采訪時(shí)指出：“盡管兒童吸煙率正在下降，但我們?nèi)孕枥^續(xù)支持旨在減少兒童吸煙的指南和努力。我們的研究表明，兒童時(shí)期的肺部發(fā)育特別容易受到香煙的危害，避免或推遲吸煙可以顯著降低幾十年后患COPD的風(fēng)險(xiǎn)。”

在這項(xiàng)研究中，保羅林及其同事評估了2018年至2019年間“煙草與健康人口評估研究”中的10,126名40歲及以上的成年人（53.4%為女性；80.2%為白人），以確定COPD風(fēng)險(xiǎn)與吸煙年齡之間的關(guān)系（<15歲對比≥15歲）。研究人員通過多變量分析，考慮了吸煙狀態(tài)、吸煙年限/吸煙持續(xù)時(shí)間、二手煙暴露和社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)協(xié)變量，來探討這種關(guān)系。

此前的研究表明，成年后患COPD的風(fēng)險(xiǎn)隨著15歲前開始定期吸煙而增加，該研究發(fā)表在《美國呼吸與危重癥護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志》上。值得注意的是，之前的這項(xiàng)研究未考慮二手煙暴露的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，近一半的參與者從未吸煙（47.2%），而前吸煙者比現(xiàn)吸煙者更多（35.3%對比17.5%）。自我報(bào)告的COPD診斷率為13.4%，其中在15歲前開始吸煙的人群中報(bào)告率最高（29%），其次是15歲或更晚開始吸煙的人群（21.1%），從未吸煙的人群中最低（7.5%）。

此外，15歲前開始吸煙的人群中，45.9%為現(xiàn)吸煙者，顯著高于15歲或更晚開始吸煙的人群（33.3%）。前者平均吸煙年限為48.8年，后者為30.8年。吸煙持續(xù)時(shí)間方面，早發(fā)/兒童期吸煙者的平均時(shí)間為34.2年，而晚發(fā)吸煙者的平均時(shí)間為27.3年。過去7天內(nèi)的二手煙暴露時(shí)間，早發(fā)吸煙者為10.1小時(shí)，而晚發(fā)吸煙者為5.7小時(shí)。

在考慮這些吸煙指標(biāo)后，研究人員發(fā)現(xiàn)，兒童時(shí)期吸煙增加了患COPD的風(fēng)險(xiǎn)（調(diào)整后的相對風(fēng)險(xiǎn)=1.27；95%置信區(qū)間，1.06-1.51）。保羅林表示：“令人驚訝的是，即使在考慮了終身吸煙情況后，早期開始吸煙與COPD發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)仍然顯著?！?/p>

敏感性分析還顯示，即使使用吸煙持續(xù)時(shí)間作為二元測量而非吸煙年限，兒童吸煙仍會增加患COPD的風(fēng)險(xiǎn)。保羅林指出：“兒童吸煙導(dǎo)致COPD風(fēng)險(xiǎn)增加，獨(dú)立于終身吸煙年限、吸煙持續(xù)時(shí)間、二手煙暴露和當(dāng)前吸煙情況。這些結(jié)果強(qiáng)調(diào)了青少年肺部發(fā)育期間的傷害可能產(chǎn)生終身影響?！?/p>

研究還強(qiáng)調(diào)了三個(gè)因素與COPD風(fēng)險(xiǎn)增加之間的聯(lián)系：現(xiàn)吸煙者對比從未/前吸煙者（調(diào)整后的相對風(fēng)險(xiǎn)=1.37；95%置信區(qū)間，1.19-1.59）、吸煙年限（每增加10年吸煙年限，調(diào)整后的相對風(fēng)險(xiǎn)=1.02；95%置信區(qū)間，1.01-1.03）和過去7天內(nèi)的二手煙暴露（每增加5小時(shí)，調(diào)整后的相對風(fēng)險(xiǎn)=1.06；95%置信區(qū)間，1.02-1.04）。

保羅林補(bǔ)充說：“未來縱向研究應(yīng)考慮其他已知會導(dǎo)致呼吸道疾病的吸入暴露，包括全面的職業(yè)暴露史，以及過去的和正在進(jìn)行的空氣污染暴露，包括室內(nèi)取暖和烹飪相關(guān)的暴露。研究電子煙使用年齡與成人肺?。ò–OPD）之間的關(guān)系也將具有重要價(jià)值。鑒于電子煙在過去十年左右才流行起來，還需要數(shù)年才能觀察到這些產(chǎn)品的長期健康后果?！?/p>

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