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平安愛寵醫(yī)?!獙櫸镫U—中國平安

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年04月04日 10:05

平安愛寵醫(yī)保投保須知:

1、本產(chǎn)品同一寵物限投一份。請您在投保時認(rèn)真填寫您寵物的真實情況,若在申請理賠時,保險人發(fā)現(xiàn)與投保信息存在明顯差異(包括年齡、寵物照片等),保險人無法認(rèn)定為同一只寵物的,您將無法獲得賠償。

2、首次投保的寵物年齡范圍為3個月至7周歲,續(xù)保不受年齡范圍影響,保費(fèi)會隨寵物上年賠付情況而發(fā)生相應(yīng)變化。若保險期屆滿時,本產(chǎn)品已停止銷售,我們不再接受續(xù)保申請,但會向您提供投保其他保險產(chǎn)品的合理建議和幫助。

3、本產(chǎn)品首次投保的等待期為30天,保險合同生效前和生效后等待期內(nèi)已存在的疾病或癥狀,本保險不承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、本產(chǎn)品【尊享版】基礎(chǔ)醫(yī)療費(fèi)用單次賠償上限為700元,賠償比例60%,一年最多可賠償6次;手術(shù)治療費(fèi)用單次賠償上限7000元,賠償比例60%,一年最多可賠償1次;【無憂版】基礎(chǔ)醫(yī)療費(fèi)用單次賠償上限為700元,單次免賠200元,賠償比例60%,一年最多可賠償6次;手術(shù)治療費(fèi)用單次賠償上限7000元,單次免賠1000元,賠償比例60%,一年最多可賠償1次。本產(chǎn)品急診醫(yī)療涵蓋掛號費(fèi)、處置費(fèi)、內(nèi)外用藥費(fèi)等、手術(shù)醫(yī)療涵蓋手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)等。您申請理賠時,保險人將根據(jù)您選擇的產(chǎn)品方案,保險責(zé)任及對應(yīng)的費(fèi)用科目,向您提供賠償。

5、被保險寵物須前往保險人指定的合作寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,未經(jīng)保險人同意,不在指定合作寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,將無法獲得賠償。

6、被保險寵物前往保險人指定的合作寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,或您向保險公司申請理賠時,視為您同意并授權(quán)保險人可自行或通過委托第三方機(jī)構(gòu),在服務(wù)必要的范圍內(nèi),向開展合作的伙伴提供您本人信息及就診寵物的相關(guān)就診數(shù)據(jù)(包括但不限于就診信息、處方醫(yī)囑信息、結(jié)算信息等所有醫(yī)療就診產(chǎn)生的數(shù)據(jù)),并使用該數(shù)據(jù)開展市場調(diào)查、信息數(shù)據(jù)分析和辦理理賠服務(wù)。

投保人聲明

1、本投保人茲聲明上述各項投保內(nèi)容填寫屬實。

2、本投保人確認(rèn)已閱讀本產(chǎn)品所有條款,且貴公司已向本人詳細(xì)介紹了條款的內(nèi)容,特別就保險條款中免除保險人責(zé)任的條款內(nèi)容和特別約定內(nèi)容作出明確說明,本人對免除保險人責(zé)任的條款的概念、內(nèi)容及其法律后果,均因保險人的明確說明已完全理解,并同意投保。

3、根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。本人接受以中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司提供的電子保單作為本投保書成立的合法有效憑證,具有完全證據(jù)效力。

4、本人授權(quán)平安集團(tuán),除法律另有規(guī)定之外,將本人提供給平安集團(tuán)的信息、享受平安集團(tuán)服務(wù)產(chǎn)生的信息(包括本單證簽署之前提供和產(chǎn)生的信息)以及平安集團(tuán)根據(jù)本條約定查詢、收集的信息,用于平安集團(tuán)及其因服務(wù)必要委托的合作伙伴為本人提供服務(wù)、推薦產(chǎn)品、開展市場調(diào)查與信息數(shù)據(jù)分析。本人授權(quán)平安集團(tuán),除法律另有規(guī)定之外,基于為本人提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)和產(chǎn)品的目的,向平安集團(tuán)因服務(wù)必要開展合作的伙伴提供、查詢、收集本人的信息。為確保本人信息的安全,平安集團(tuán)及其合作伙伴對上述信息負(fù)有保密義務(wù),并采取各種措施保證信息安全。本條款自本單證簽署時生效,具有獨(dú)立法律效力,不受合同成立與否及效力狀態(tài)變化的影響。本條所稱“平安集團(tuán)”是指中國平安保險(集團(tuán))股份有限公司及其直接或間接控股的公司,以及中國平安保險(集團(tuán))股份有限公司直接或間接作為其單一最大股東的公司。如您不同意上述授權(quán)條款的部分或全部,可致電客服熱線(95511)取消或變更授權(quán)。

問:賠償從什么時候開始?

答:本產(chǎn)品等待期為30天。即在保險合同起期后30天出現(xiàn)的常規(guī)疾病及意外受傷,屬于本產(chǎn)品的賠償范圍。保險合同起期前及等待期期間出險的癥狀都不在賠償范圍內(nèi)。

問:賠付金額是怎么測算的?

答:我們?yōu)槟峁┌创沃Ц兜目床箐N額度及手術(shù)費(fèi)用報銷額度

假設(shè)您選擇的是尊享版產(chǎn)品方案:60%的報銷額度,700元/次最高6次的看病報銷,以及7000元/次最高1次的手術(shù)費(fèi)用報銷

問:例一:如果去一次醫(yī)院花費(fèi)了980元,其中商品費(fèi)用50元,洗牙費(fèi)用200元,最后能獲得多少賠付呢?

答:您的商品費(fèi)用和洗牙費(fèi)用都不屬于可報銷科目,所以剔除這兩項費(fèi)用后,您最終獲得的賠付金額為730*60%=438元。

問:例二:如果去一次醫(yī)院花費(fèi)了3000元,門診、處置費(fèi)80元,藥費(fèi)420元,住院及護(hù)理費(fèi)1000元,手術(shù)費(fèi)1000元,麻醉費(fèi)500元,最后能獲得多少賠付呢?

答:您的門診、處置、藥費(fèi)、住院及護(hù)理費(fèi)均屬于看病費(fèi)用,合計為1500元,乘以60%的比例后為900元,超出了單次700元的報銷上限,所以您可獲得的賠付金額為700元。您的手術(shù)及麻醉費(fèi)均屬于手術(shù)費(fèi)用,合計1500元,乘以60%的比例后為900元,未超出單次賠付上限,所以您可獲得900元的賠付。您最終的獲得的賠付金額為1600元。

注意:在保險使用中,次數(shù)指的是您每次支付的次數(shù)。手術(shù)次數(shù)即為您的寵物接受手術(shù)的次數(shù)

問:我可以同時投保多個套餐嗎?或者同一套餐多買幾份?

答:一只寵物只能投保一份保險,多投無效。

問:投保了愛寵醫(yī)保后,保險期間內(nèi)可以變更套餐嗎?

答:保險期間內(nèi)您不可變更套餐,除非您將原產(chǎn)品退保,再購買新的套餐,但此類情況不屬于續(xù)保,不適用于續(xù)保無等待期的約定,即您的寵物醫(yī)療保障將從保單約定的等待期后重新開始。

問:我的寵物超過保險的承保年齡后,還能續(xù)保嗎?

答:保險的承保年齡適用于首次投保的情況,續(xù)保不受年齡限制。但若您的寵物未持續(xù)續(xù)保,那么您再次投保時,我們將默認(rèn)您為首次投保用戶,若此時您的寵物已經(jīng)超過了8歲,那么您將失去投保資格。

問:我到平安指定的定點(diǎn)醫(yī)院接受治療,那申請理賠需要走什么流程呢?

答:您可下載“平安保險好生活“app,按照頁面指引提交相關(guān)材料,或撥打95511,根據(jù)客服指引進(jìn)行理賠申請。您需要上傳的資料包括但不限于:治療費(fèi)用清單,寵物病例證明,化驗單、寵物照片等。請您在治療完成后,請在15天內(nèi)向保險公司申請理賠。

請注意,如果您前往非平安指定的定點(diǎn)醫(yī)院,您將無法獲得理賠。

問:如果我僅開了些藥,可以獲得賠償嗎?

答:我們的賠償基于醫(yī)生對您寵物的疾病診斷,無癥狀的開藥行為,將無法獲得賠償。

問:如果我想要退保,退回來的錢是怎么計算的?

答:退保金額=保險費(fèi)×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。

問:如果我需要發(fā)票或申請更改住址等信息,應(yīng)該怎么辦?

答:您可通過點(diǎn)擊平安發(fā)送您的投保成功短信中的鏈接,登錄申請電子發(fā)票和線上信息修改。

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