健康告知怎么核實(shí)呢?怎么算故意隱瞞?一定要小心!
我們在投保的時候,無論是線上的產(chǎn)品,還是線下的產(chǎn)品,對于健康險來說,都避免不了做健康告知。
做健康告知的一個原則就是“如實(shí)告知”,為什么要如實(shí)告知?健康告知怎么核實(shí)呢?怎么算故意隱瞞?
接下來,深藍(lán)君就帶你了解一下,關(guān)于健康告知的那些事兒。
主要內(nèi)容如下:
健康告知是什么?
健康告知怎么算故意隱瞞?
健康告知怎么核實(shí)呢?
一、健康告知是什么?
我們在買醫(yī)療險、重疾險這些健康險的時候,都要提前進(jìn)行健康告知,它就像一份問卷,了解你的身體狀況。
我們以光武1號·守衛(wèi)盾重疾險的健康告知為例,看看一般會問到什么內(nèi)容?
可以看到,光武1號·守衛(wèi)盾重疾險的健康告知是比較嚴(yán)格的,主要問及就醫(yī)行為、健康癥狀或情況、既往癥、女性補(bǔ)充告知、兒童(2周歲以下)補(bǔ)充告知、特殊告知、保險經(jīng)歷這幾方面。
為什么保險公司會設(shè)置這么多的健康告知呢?
因?yàn)榻】蹈嬷梢?strong>幫助保險公司篩選客戶,只有符合健康告知的人才能正常投保。這是為了防止有人故意帶病投保,騙取保費(fèi)。
我們都知道,保險公司也是要盈利的,它得控制理賠風(fēng)險。如果沒有健康告知,那么多數(shù)有病的患者投保,保險公司還不賠慘了?
此外,保險公司賠給客戶的錢,大多數(shù)也都是我們交的保費(fèi),要是沒有健康告知的限制,健康的人買保險的錢,都拿去賠給身患疾病的人了,對健康的人來說,也是不公平的。
所以,健康告知的設(shè)立,對每個人來說,起碼保證了公平,是合理的存在。
二、健康告知怎么算故意隱瞞?
有的人又有疑問了,那要是我在健康告知的時候,故意隱瞞了病情,會怎么樣呢?
我們先來了解一下,怎樣算故意隱瞞?
就是在做健康告知的時候,被保人在已經(jīng)明確診斷患上或者存在既往癥史,或者有健康告知中問到的就醫(yī)行為、保險行為等,沒有如實(shí)告知,選擇繼續(xù)投保、繳費(fèi),影響了保險公司的承保決定,就算故意隱瞞。
舉個簡單的例子,比如某款產(chǎn)品健康告知中問到,最近2年是否因健康異常住院?
如果你確實(shí)是在2年內(nèi)因病住院治療,而你沒有如實(shí)回答,選擇了“否”并繼續(xù)投保,這就算故意隱瞞。
故意隱瞞的后果就是,如果后期發(fā)生了保險事故,你去理賠的時候,保險公司發(fā)現(xiàn)你沒有如實(shí)健康告知,是可以解除保險合同,并拒賠的,一般也不會退還保費(fèi)。
所以大家在投保時,要如實(shí)告知,問到什么就答什么,不要隱瞞。
健康告知怎么做?點(diǎn)擊這里了解:《健康告知是什么?智能核保VS健康告知,以誰為準(zhǔn)?》
三、健康告知怎么核實(shí)呢?
那么,又有人問了,保險公司怎么去核實(shí)健康告知是否真實(shí)呢?
保險公司對被保人的健康狀況評定,是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記錄為準(zhǔn)的,主要在以下三個方面進(jìn)行核實(shí):
1、存在異常部分
如果投保人在進(jìn)行健康告知的時候,有不清楚的地方,或者健康告知存在異常的地方,保險公司一般會要求客戶提交相關(guān)材料,進(jìn)行核實(shí)。
2、存在既往病史
如果被保人在投保前,存在既往病史,保險公司會要求提供近期的復(fù)查資料,或者要求被保人再進(jìn)行一次詳細(xì)的檢查。
3、查詢客戶的就診記錄以及醫(yī)保卡消費(fèi)記錄
保險公司可能會通過查詢客戶是否在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過治療,或者查詢醫(yī)??ǖ南M(fèi)記錄。如果醫(yī)??ㄓ袔蛣e人購買慢性疾病等一些比較敏感的藥物,那么保險公司可能會要求提供相關(guān)證明。
以上就是關(guān)于健康告知怎么核實(shí),以及健康告知什么情況算故意隱瞞的相關(guān)介紹。大家在買保險的時候,要重視健康告知,做到如實(shí)告知。
最后,如果大家在挑選保險有什么困難,可以點(diǎn)擊下方圖片進(jìn)行咨詢,深藍(lán)君免費(fèi)為您提供1對1的服務(wù)。
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