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健康告知怎么核實(shí)呢?怎么算故意隱瞞?一定要小心!

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月04日 07:32

我們?cè)谕侗5臅r(shí)候,無(wú)論是線上的產(chǎn)品,還是線下的產(chǎn)品,對(duì)于健康險(xiǎn)來(lái)說(shuō),都避免不了做健康告知。

做健康告知的一個(gè)原則就是“如實(shí)告知”,為什么要如實(shí)告知?健康告知怎么核實(shí)呢?怎么算故意隱瞞?

接下來(lái),深藍(lán)君就帶你了解一下,關(guān)于健康告知的那些事兒。

主要內(nèi)容如下:

健康告知是什么?

健康告知怎么算故意隱瞞?

健康告知怎么核實(shí)呢?

一、健康告知是什么?

我們?cè)谫I醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)這些健康險(xiǎn)的時(shí)候,都要提前進(jìn)行健康告知,它就像一份問(wèn)卷,了解你的身體狀況。

我們以光武1號(hào)·守衛(wèi)盾重疾險(xiǎn)的健康告知為例,看看一般會(huì)問(wèn)到什么內(nèi)容?       

可以看到,光武1號(hào)·守衛(wèi)盾重疾險(xiǎn)的健康告知是比較嚴(yán)格的,主要問(wèn)及就醫(yī)行為、健康癥狀或情況、既往癥、女性補(bǔ)充告知、兒童(2周歲以下)補(bǔ)充告知、特殊告知、保險(xiǎn)經(jīng)歷這幾方面。

為什么保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)置這么多的健康告知呢?

因?yàn)榻】蹈嬷梢?strong>幫助保險(xiǎn)公司篩選客戶,只有符合健康告知的人才能正常投保。這是為了防止有人故意帶病投保,騙取保費(fèi)

我們都知道,保險(xiǎn)公司也是要盈利的,它得控制理賠風(fēng)險(xiǎn)。如果沒有健康告知,那么多數(shù)有病的患者投保,保險(xiǎn)公司還不賠慘了?

此外,保險(xiǎn)公司賠給客戶的錢,大多數(shù)也都是我們交的保費(fèi),要是沒有健康告知的限制,健康的人買保險(xiǎn)的錢,都拿去賠給身患疾病的人了,對(duì)健康的人來(lái)說(shuō),也是不公平的。

所以,健康告知的設(shè)立,對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō),起碼保證了公平,是合理的存在。

二、健康告知怎么算故意隱瞞?

有的人又有疑問(wèn)了,那要是我在健康告知的時(shí)候,故意隱瞞了病情,會(huì)怎么樣呢?

我們先來(lái)了解一下,怎樣算故意隱瞞?

就是在做健康告知的時(shí)候,被保人在已經(jīng)明確診斷患上或者存在既往癥史,或者有健康告知中問(wèn)到的就醫(yī)行為、保險(xiǎn)行為等,沒有如實(shí)告知,選擇繼續(xù)投保、繳費(fèi),影響了保險(xiǎn)公司的承保決定,就算故意隱瞞。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子,比如某款產(chǎn)品健康告知中問(wèn)到,最近2年是否因健康異常住院?

如果你確實(shí)是在2年內(nèi)因病住院治療,而你沒有如實(shí)回答,選擇了“否”并繼續(xù)投保,這就算故意隱瞞。

故意隱瞞的后果就是,如果后期發(fā)生了保險(xiǎn)事故,你去理賠的時(shí)候,保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)你沒有如實(shí)健康告知,是可以解除保險(xiǎn)合同,并拒賠的,一般也不會(huì)退還保費(fèi)。

所以大家在投保時(shí),要如實(shí)告知,問(wèn)到什么就答什么,不要隱瞞。

健康告知怎么做?點(diǎn)擊這里了解:《健康告知是什么?智能核保VS健康告知,以誰(shuí)為準(zhǔn)?》

三、健康告知怎么核實(shí)呢?

那么,又有人問(wèn)了,保險(xiǎn)公司怎么去核實(shí)健康告知是否真實(shí)呢?

保險(xiǎn)公司對(duì)被保人的健康狀況評(píng)定,是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記錄為準(zhǔn)的,主要在以下三個(gè)方面進(jìn)行核實(shí):

1、存在異常部分

如果投保人在進(jìn)行健康告知的時(shí)候,有不清楚的地方,或者健康告知存在異常的地方,保險(xiǎn)公司一般會(huì)要求客戶提交相關(guān)材料,進(jìn)行核實(shí)。

2、存在既往病史

如果被保人在投保前,存在既往病史,保險(xiǎn)公司會(huì)要求提供近期的復(fù)查資料,或者要求被保人再進(jìn)行一次詳細(xì)的檢查。

3、查詢客戶的就診記錄以及醫(yī)??ㄏM(fèi)記錄

保險(xiǎn)公司可能會(huì)通過(guò)查詢客戶是否在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)治療,或者查詢醫(yī)保卡的消費(fèi)記錄。如果醫(yī)??ㄓ袔蛣e人購(gòu)買慢性疾病等一些比較敏感的藥物,那么保險(xiǎn)公司可能會(huì)要求提供相關(guān)證明。

以上就是關(guān)于健康告知怎么核實(shí),以及健康告知什么情況算故意隱瞞的相關(guān)介紹。大家在買保險(xiǎn)的時(shí)候,要重視健康告知,做到如實(shí)告知。

最后,如果大家在挑選保險(xiǎn)有什么困難,可以點(diǎn)擊下方圖片進(jìn)行咨詢,深藍(lán)君免費(fèi)為您提供1對(duì)1的服務(wù)。

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