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為貫徹落實《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)母嬰安全行動提升計劃(2021-2025年)的通知》(國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2021〕30號),全面提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平,鞏固強化母嬰安全,保障實施優(yōu)化生育政策,維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益,自2022年起在全省組織實施母嬰安全行動提升計劃,特制定本方案。

一、總體要求

以高質(zhì)量發(fā)展為主題,以深入落實《湖南省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》(湘婦兒工委字〔2021〕1號)和孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查與評估、高危專案管理、危急重癥救治、死亡個案報告、約談通報等母嬰安全制度為主線,聚焦服務(wù)質(zhì)量提升、?？颇芰μ嵘腿罕姖M意度提升,持續(xù)強化質(zhì)量安全管理,提高醫(yī)療保健機構(gòu)服務(wù)能力,預(yù)防減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡。

二、行動目標(biāo)

促進(jìn)母嬰安全高質(zhì)量發(fā)展,降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,到2025年,全省孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率和新生兒死亡率分別控制在12/10萬、6‰、5‰和3‰以下,為實現(xiàn)《健康湖南行動(2020-2030年)》和《湖南省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》婦幼健康主要目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。進(jìn)一步提升婦幼健康服務(wù)水平,完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系,為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的高質(zhì)量婦幼健康服務(wù),讓人民群眾的獲得感成色更足,幸福感更可持續(xù),安全健康更有保障。

三、行動范圍

全省開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(以下簡稱“助產(chǎn)機構(gòu)”),各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心等。

四、行動內(nèi)容

(一)妊娠風(fēng)險防范水平提升

1.強化風(fēng)險防范意識。針對生育服務(wù)鏈條的各環(huán)節(jié),制訂健康教育工作計劃,開發(fā)針對性的健康教育材料,撰寫科普文章,制作科普圖畫,拍攝科普視頻。依托孕婦學(xué)校、生育咨詢門診、微信公眾號、微博、短視頻等平臺,將線下和線上教育相結(jié)合,普及孕育健康知識,提升健康素養(yǎng),強化孕產(chǎn)婦“自身健康第一責(zé)任人”意識。三級和二級助產(chǎn)機構(gòu)新媒體平臺每年發(fā)布科普作品分別不少于50篇和30篇,單篇科普作品平均閱讀量分別不少于10000和6000人次。

2.落實妊娠風(fēng)險評估。嚴(yán)格落實《妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》(國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2017〕35號)要求,規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估,注重多學(xué)科聯(lián)合動態(tài)評估和管理,強化產(chǎn)后風(fēng)險評估。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷,嚴(yán)格落實艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施,及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險因素,防范不良妊娠結(jié)局。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕婦,由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診。鼓勵使用信息系統(tǒng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級分類管理。

(二)危急重癥救治水平提升

3.嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦專案管理。規(guī)范妊娠危險因素篩查,識別高危孕產(chǎn)婦,對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實行專案管理,并明確由產(chǎn)科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)管理,引導(dǎo)有序集中就診,保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治、及時轉(zhuǎn)診,確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。

4.改善救治薄弱環(huán)節(jié)。針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見危重癥,每季度至少開展1次專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊急救演練,緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間(DDI)控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。每半年至少組織召開1次多科室聯(lián)席會議,完善搶救流程與規(guī)范,進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù),強化急救設(shè)備、藥品、孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運等保障機制。規(guī)范開展孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥評審,開展從早孕建檔到產(chǎn)后隨訪的全程分析,梳理各環(huán)節(jié)存在的管理、技術(shù)問題,不斷完善診療方案和管理制度。認(rèn)真做好常態(tài)化疫情防控下的孕產(chǎn)婦和兒童急診就診、孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治等保障工作。

5.完善救治協(xié)調(diào)機制。各級助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步強化產(chǎn)科安全管理辦公室職責(zé),由分管院長具體負(fù)責(zé),完善院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉(zhuǎn)診制度及協(xié)作機制,建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治小組,鼓勵新生兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房。建立完善危重孕產(chǎn)婦救治醫(yī)患溝通機制,救治搶救期間,醫(yī)療組應(yīng)當(dāng)指定1名產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)與患者家屬做好溝通。各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心應(yīng)按照《湖南省衛(wèi)生健康委關(guān)于加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)的通知》(湘衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕3號)要求,加快推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理,并建立每四年一復(fù)核評估的動態(tài)管理機制;在持續(xù)提升救治能力的基礎(chǔ)上,按照《湖南省危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診工作方案》(湘衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕9號)要求,狠抓劃片分區(qū)責(zé)任落實,加強對下級醫(yī)療保健機構(gòu)的質(zhì)控和指導(dǎo),建立上下聯(lián)動、運轉(zhuǎn)高效的會診轉(zhuǎn)診機制,進(jìn)一步暢通危急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道,切實保障孕產(chǎn)婦和新生兒安全。省級危重孕產(chǎn)婦救治中心要充分依托湖南省“云上婦幼”遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺,對責(zé)任片區(qū)內(nèi)的助產(chǎn)機構(gòu)開展遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會診等工作。

(三)質(zhì)量安全管理水平提升

6.完善質(zhì)量管理制度。嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè),醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員實施助產(chǎn)技術(shù)應(yīng)依法取得相應(yīng)資質(zhì)。落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》(國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第10號),產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組,每年開展不少于2次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,重點強化三級查房制度、術(shù)前討論制度、危急重癥患者搶救制度等。健全產(chǎn)科質(zhì)控制度,依托省、市、縣級產(chǎn)科質(zhì)量控制中心,加強對轄區(qū)各級助產(chǎn)機構(gòu)的產(chǎn)科質(zhì)量管理,提升服務(wù)質(zhì)量。

7.嚴(yán)格醫(yī)療安全管理。強化產(chǎn)科探視管理,完善新生兒出入管理制度和交接流程。嚴(yán)格落實傳染病預(yù)防控制管理制度和工作要求,加強門急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗、影像等重點科室、重點部位和重點環(huán)節(jié)的管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。健全感染預(yù)防控制風(fēng)險排查制度,定期開展風(fēng)險排查,堵住風(fēng)險漏洞。

8.落實質(zhì)量改進(jìn)措施。嚴(yán)格遵守產(chǎn)科專業(yè)診療指南及技術(shù)操作規(guī)范,針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門,圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開展自我評估與分析,持續(xù)落實質(zhì)量改進(jìn)措施。全面開展產(chǎn)房分娩安全核查,規(guī)范填寫核查表,并作為醫(yī)療文書納入病歷管理,降低產(chǎn)房醫(yī)療差錯及安全不良事件發(fā)生率。

9.加強數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。強化孕產(chǎn)婦和新生兒死亡“日報告、周分析、月通報、實時評審、重點約談”質(zhì)控機制。各級助產(chǎn)機構(gòu)、各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心應(yīng)定期報送母嬰安全相關(guān)數(shù)據(jù),發(fā)生孕產(chǎn)婦和新生兒死亡后第一時間報送所在地的縣級婦幼保健機構(gòu),并由各級衛(wèi)生健康行政部門按照孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審有關(guān)規(guī)定組織專家評審。完善院內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)控指標(biāo)體系和數(shù)據(jù)收集,通過數(shù)據(jù)分析,查找存在的問題,提出改進(jìn)建議。嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。

(四)婦幼?？品?wù)能力提升

10.開展產(chǎn)科門診規(guī)范化建設(shè)。按照助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科門診規(guī)范化建設(shè)要求,以落實母嬰安全保障制度為重點,建設(shè)規(guī)范化的產(chǎn)科門診,有效提升孕產(chǎn)期保健、高危妊娠管理、孕期健康教育等服務(wù)能力,為轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的健康服務(wù)。

11.加強重點專科建設(shè)。開展孕產(chǎn)多學(xué)科協(xié)作診療試點和產(chǎn)科亞?？平ㄔO(shè)試點,提升產(chǎn)科臨床診療水平,鼓勵建立省、市、縣三級婦幼?？坡?lián)盟。綜合醫(yī)院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治;分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強產(chǎn)科亞?？啤⑿律鷥嚎平ㄔO(shè),逐步建立產(chǎn)科重點專病醫(yī)療組。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕期保健能力建設(shè),提升孕產(chǎn)婦健康管理能力。

12.加強特色?？平ㄔO(shè)。加強婦幼保健特色?？平ㄔO(shè)工作,支持各級助產(chǎn)機構(gòu)、各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心創(chuàng)建國家級和省級婦幼保健特色專科,促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展。鼓勵婦幼保健特色?？平ㄔO(shè)單位及所在地衛(wèi)生健康行政部門安排專項經(jīng)費予以支持。

13.推廣中醫(yī)藥服務(wù)。婦產(chǎn)科、兒科要積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女兒童預(yù)防保健和疾病診療中的獨特作用。貫徹落實《湖南省衛(wèi)生健康委湖南省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)湖南省促進(jìn)“中西醫(yī)協(xié)同”發(fā)展行動實施方案(2021-2025年)的通知》(湘衛(wèi)函〔2021〕222號),積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法,建立中西醫(yī)協(xié)作診療制度。所有三級助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)設(shè)置中醫(yī)藥臨床科室和中藥房,70%以上的二級助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)設(shè)置中醫(yī)藥臨床科室。各級婦幼保健機構(gòu)全面開展中醫(yī)藥服務(wù),做優(yōu)做強中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等?？?逐步提高門診中醫(yī)藥服務(wù)占比,鼓勵有條件的婦幼保健院營養(yǎng)餐廳提供藥膳、營養(yǎng)餐等服務(wù),三級和二級婦幼保健院開展中醫(yī)藥?？品?wù)的比例達(dá)到100%和70%。

14.加強人才隊伍和科研能力建設(shè)。保障產(chǎn)科和兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士和護(hù)士每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向,加強科學(xué)研究和臨床轉(zhuǎn)化,加快推進(jìn)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。婦幼保健機構(gòu)要穩(wěn)步提高配套科研經(jīng)費占機構(gòu)總經(jīng)費支出的比例,鼓勵有條件的三級婦幼保健院加強臨床醫(yī)學(xué)研究中心等科研平臺建設(shè)。

15.完善婦幼健康服務(wù)信息化。積極構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”信息化服務(wù)模式,三級和二級婦幼保健院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分別達(dá)到四級和三級以上。依托全國一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺,推動《出生醫(yī)學(xué)證明》證照電子化,利用身份認(rèn)證信息系統(tǒng)和人臉識別技術(shù),推動出生醫(yī)學(xué)證明“刷臉識別、在線核驗、機構(gòu)審核、預(yù)約取證”。依托湖南省全民健康信息平臺,實現(xiàn)各級助產(chǎn)機構(gòu)信息系統(tǒng)與婦幼健康信息系統(tǒng)信息聯(lián)通,共享互通,逐步實現(xiàn)與國家和公安、民政、婦聯(lián)等多部門數(shù)據(jù)的資源共享。

(五)群眾就診分娩滿意度提升

16.優(yōu)化診療資源配置?？茖W(xué)評估機構(gòu)承接能力,精準(zhǔn)測算群眾就醫(yī)需求,按照開放床位和配置標(biāo)準(zhǔn),足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備,確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。疫情期間鼓勵適當(dāng)調(diào)整延長產(chǎn)科、超聲等科室門診時間,有條件的機構(gòu)可探索開設(shè)周末門診、假日門診、夜間門診,減輕集中接診壓力。合理設(shè)置門診候診區(qū)域,充分利用各類就診系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、檢查預(yù)約系統(tǒng)分流患者,嚴(yán)格落實“一人一診一室”,保障有序就診。

17.完善便民利民服務(wù)。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程,集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費等環(huán)節(jié),努力提供“一站式”便捷服務(wù)。充分利用信息化手段,推進(jìn)全面預(yù)約診療,三級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%;二級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科預(yù)約診療率≥50%、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥70%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下,推廣預(yù)約住院分娩。推進(jìn)孕產(chǎn)期全程預(yù)約診療,引導(dǎo)孕產(chǎn)婦在助產(chǎn)機構(gòu)建檔時確定主管責(zé)任醫(yī)師,鼓勵由1名產(chǎn)科醫(yī)師或1個產(chǎn)科醫(yī)療組為未轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的孕產(chǎn)婦提供全程系統(tǒng)保健服務(wù)。

18.促進(jìn)安全舒適分娩。營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境,提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。規(guī)范開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù),鼓勵開展藥物鎮(zhèn)痛分娩服務(wù),有條件的助產(chǎn)機構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。加強高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設(shè)置,鼓勵有條件的助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科病房以單人間和雙人間為主,切實改善產(chǎn)科住院條件,提升群眾幸福感和滿意度。

五、工作要求

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門要將母嬰安全行動提升計劃擺上重要議事日程,與衛(wèi)生健康工作同安排、同部署。市、縣級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)省方案要求制訂具體實施方案,明確時間表、路線圖,壓實工作責(zé)任。省衛(wèi)生健康委將切實強化轄區(qū)督查指導(dǎo),定期了解全省工作進(jìn)展。市、縣級衛(wèi)生健康行政部門也要督促轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)真落實母嬰安全保障措施。

(二)推進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)。各級衛(wèi)生健康行政部門要建立完善母嬰安全保障協(xié)調(diào)工作機制,細(xì)化工作任務(wù),建立助產(chǎn)機構(gòu)、救治中心和血站聯(lián)動機制,強化轉(zhuǎn)運、救治、用血等重點環(huán)節(jié)保障。要加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理,開展救治中心評估,健全分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。要組建多學(xué)科專家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組,指導(dǎo)參與轄區(qū)常見和嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥、合并癥的預(yù)防與醫(yī)療救治工作。省衛(wèi)生健康委將適時組織對各地危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)運行情況進(jìn)行評估。

(三)強化業(yè)務(wù)指導(dǎo)。省衛(wèi)生健康委將依托省級危重孕產(chǎn)婦救治中心開展區(qū)域危重孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)工作,并支持省婦幼保健院實施省域婦幼健康“大手拉小手”行動,加快推進(jìn)“云上婦幼”平臺建設(shè),廣泛開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)和會診轉(zhuǎn)診。加快建立助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)科超聲等考核培訓(xùn)體系,開展助產(chǎn)技術(shù)隨機抽查。對母嬰安全形勢嚴(yán)峻的重點地區(qū)、重點機構(gòu)給予針對性指導(dǎo),對任務(wù)措施不落實、工作嚴(yán)重滑坡的地區(qū)和機構(gòu)進(jìn)行約談和通報。

(四)建設(shè)友好醫(yī)院。各級衛(wèi)生健康行政部門要組織轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)開展母嬰友好醫(yī)院建設(shè)(《湖南省母嬰友好醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》見附件),推動母嬰安全行動提升計劃落到實處。每年12月,市、縣級衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)母嬰安全行動提升計劃實施情況進(jìn)行總結(jié)評估,并將總結(jié)評估報告和母嬰友好醫(yī)院推薦名單及相關(guān)支撐材料逐級報送至省衛(wèi)生健康委。省衛(wèi)生健康委將采取資料評審、現(xiàn)場核查等方式,擇優(yōu)確定一批母嬰友好醫(yī)院。

(五)注重示范引領(lǐng)。省級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要不斷加強內(nèi)涵建設(shè),充分發(fā)揮龍頭和表率作用。各級衛(wèi)生健康行政部門要深入挖掘、樹立先進(jìn)典型,加強母嬰安全行動提升計劃的宣傳,及時通報工作進(jìn)展,宣傳典型機構(gòu)、人員和事例,營造良好輿論范圍。要積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫(yī)護(hù)人員,增強醫(yī)護(hù)人員職業(yè)榮譽感。 [1]

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網(wǎng)址: 湖南省母嬰安全行動提升計劃（2022 http://m.u1s5d6.cn/newsview108305.html