都說人的潛力是無限的，比如正常情況下：一日三餐；需要應(yīng)酬時(shí)：一天八頓；忙起來時(shí)：一天一頓。

44 歲，正是適合打拼的年紀(jì)。為了做生意，劉大哥（化名）每天奔走應(yīng)酬。但長此以往，他的身體突然出現(xiàn)了問題。

劇烈腹痛送到醫(yī)院

醫(yī)生：1 米長的小腸要切除

「你看看，從這里到這里，全都壞死了。」

幾十分鐘前，劉大哥突然感到劇烈腹痛，就好像腸子被絞到一起，疼得直冒冷汗。他馬上去附近的醫(yī)院掛了急診，做了檢查驗(yàn)了血后，醫(yī)生說這個(gè)是腸梗阻，不是腸胃炎，得馬上做手術(shù)切除壞死的腸組織。

雖然手術(shù)很快完成了，但由于腸壞死導(dǎo)致腹腔的感染非常嚴(yán)重，還引起了感染性休克。經(jīng)過治療后，劉大哥的病情趨于穩(wěn)定，然而卻有新的問題等待著他：切口感染+小腸造口流量大。

每天吃完東西不到半小時(shí)，食物就會從腸造口處流出來，吃多少流多少。那些天，劉大哥每天都會流失 2000～3000 ml 不等的腸液。原本 200 多斤的劉大哥，極速地消瘦下來，體重下降到 80 kg。大量腸液流失，也導(dǎo)致他出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良，每天都處在痛苦之中。

終于遇到「修補(bǔ)圣手」

為了修補(bǔ)這個(gè)會漏營養(yǎng)的「洞」，劉大哥跑了深圳 5、6 家醫(yī)院，最后找到了南方科技大學(xué)醫(yī)院胃腸外科的張洪貞副主任。

像劉大哥這種腸瘺還納的手術(shù)，經(jīng)過腹腔感染后會非常難治療。

接診后，張洪貞副主任給劉大哥制定了 3 個(gè)階段的治療方案：① 營養(yǎng)不良糾正② 腸內(nèi)營養(yǎng)回輸③ 確定性手術(shù)

營養(yǎng)不良糾正

患者在切除部分腸管，做了腸造口后，一般會出現(xiàn)內(nèi)漏或合并有腹腔感染，腸內(nèi)營養(yǎng)跟不上。

同時(shí)腸造口流量太大導(dǎo)致的腸液丟失過多，也會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。

所以在第一階段對患者進(jìn)行營養(yǎng)糾正非常關(guān)鍵。

腸液回輸

腸液回輸?shù)哪康氖腔謴?fù)遠(yuǎn)端腸管的功能。

通過造口近段收集，遠(yuǎn)端進(jìn)行回輸，可以讓腸液得到有效而充分的利用，減少了腸液的丟失，人為恢復(fù)腸道的連續(xù)性。

「我們在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行了腸液回輸?shù)幕颊吆蜎]有進(jìn)行腸液回輸?shù)幕颊?，他們腹腔粘連的程度大不一樣。

進(jìn)行了腸液回輸?shù)幕颊?，腸管粘連的程度非常輕，腸管功能和質(zhì)量都明顯要好于沒有進(jìn)行腸液回輸?shù)幕颊??！?/p>

——張洪貞副主任

除此之外，經(jīng)過腸液回輸?shù)幕颊?，他腸道的功能也恢復(fù)得特別快，張洪貞副主任介紹。

「腸液回輸決定了我們在腸造瘺治療上的新理念?！箯埡樨懜敝魅握f道。

同時(shí)，通過盆底肌肉功能鍛煉和低壓灌腸來鍛煉患者的排便功能，避免結(jié)腸的廢用性萎縮和直腸的排便功能障礙。

比方說，患者的排氣、排液、排便的功能，都會恢復(fù)得更好。造口還納術(shù)后也不容易出現(xiàn)排便功能障礙，腹部墜脹甚至急性腸梗阻的情況。

確定性手術(shù)期

劉大哥由于既往腹腔感染，腹腔粘連非常嚴(yán)重，加上前期營養(yǎng)不良導(dǎo)致的肌肉消耗，腸造口還納手術(shù)并非易事。

所以確定性手術(shù)期，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也非常關(guān)鍵。

「我們一般選擇患者第二次手術(shù)，與前一次手術(shù)中間間隔的時(shí)間至少三個(gè)月，如果條件允許的話，最好在半年以上再做手術(shù)比較好。

如果在前一次手術(shù)術(shù)后三個(gè)月內(nèi)再做手術(shù)，相對來說難度比較大?！?/p>

——張洪貞副主任

在完成這三個(gè)階段的治療后，劉大哥的造口還納手術(shù)如期進(jìn)行。

術(shù)中，光是松解腸粘連就用了 5 個(gè)小時(shí)。不僅要盡可能保留患者正常的腸管，還要準(zhǔn)確對準(zhǔn)吻合口。

術(shù)后，劉大哥恢復(fù)得很快，精神勁兒也回來了。

醫(yī)生提醒腸瘺患者：

腸瘺講究早期的診斷，早期的治療，還要注意營養(yǎng)支持。

一旦出現(xiàn)腸瘺，要盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，最好是有專門針對腸瘺的?？崎T診，以便得到及時(shí)有效的治療。

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