(一) 治療肝硬化腹水,糖尿病腎病水腫的思路

趙某，女，67歲, 2007年10月因患肝硬化腹水，糖尿病腎病蛋白

尿，高度水腫，在大醫(yī)附屬一院住院治療, 無法控制病情,經(jīng)甘區(qū)衛(wèi)生局朋友介

紹來診。患者面色灰黑菱黃,表情痛苦煩躁,顏面及四肢水腫明顯，腹部膨大如

待娩之孕婦，行走困難，動(dòng)則喘促，不能平臥，伴口渴多飲，食欲差，腹脹，小

便量少，大便干燥，寐差,畏寒。既往高血壓,糖尿病,長期服用降壓藥，注射

胰島素。望舌紅無苔,脈澀緊而數(shù)疾，沉取無力。

我看她真陰真陽俱虧,元淙氣均不足而無力行水，已屬垂危之象。

故予紅參20克大補(bǔ)元?dú)?黃芪60克大補(bǔ)宗氣，附子100克，干姜60克峻補(bǔ)真

陽。配山茱萸70克，冬30克,生地20克，五味子10克，龍骨牡蠣各30克

收澀精氣，大補(bǔ)真陰;白芍60克養(yǎng)血柔肝;絲瓜絡(luò)10克，桃仁10克，當(dāng)歸25

克，川芎10克，白芷10克活血行4氣通絡(luò)，茯苓澤瀉各30克利水消腫。3劑，

一日-劑，水煎4小時(shí)后，-日三次飲服。

第一天服藥后，患者出現(xiàn)嘔吐腹瀉現(xiàn)象。嘔吐3次,腹瀉水樣便10

余次。病人心理緊張，擔(dān)心導(dǎo)致脫水危險(xiǎn)。我問她吐瀉后自我感覺怎樣,她說挺

舒服的。我考慮所用諸藥均為益陽滋陰扶正之品,而此吐瀉現(xiàn)象應(yīng)為人體自身驅(qū)

除水邪的“排病反應(yīng)”,不足為慮。故囑其繼續(xù)服藥,隨后吐瀉反應(yīng)亦減輕;之

后兩天腹水，四肢水腫均有明顯減退。3日后復(fù)診，見其面色略現(xiàn)紅潤，語聲較

有力,腹水劑水腫明顯消退，行動(dòng)較自如，食欲睡眠均有好轉(zhuǎn)。遂與原方減藥量

后, 給服5劑。5日后隨訪，腹水及水腫均消除。

(二)下肢動(dòng)脈血栓冠心病、房顫腰間盤突出癥、血壓、高脂血癥、慢性支氣管炎

這么多種慢性病同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)人身上,在我們中醫(yī)是常常遇到,不以為奇的。如果你

以為這是一位工資收入有限， 對醫(yī)院望而卻步的工薪族患者.就大錯(cuò)特錯(cuò)了。今年十月十八

日，患者張某,男, 65歲,大連市某大型國企副總工程師，年收入數(shù)十萬，卻帶著如呲之

多的疾病，在友人的陪同下，到我處求診。這就是平時(shí)以工作忙為借口，諱疾忌醫(yī)，忽視身

心的健康導(dǎo)致的后果。

患者當(dāng)時(shí)的主訴如下:雙腿沉重、酸軟乏力,步行困難，走大約200米即感大腿疼瘢難

耐，小腿肌肉痙攣疼痛,無力再行，同時(shí)伴有心悸,胸悶,氣短，咳嗽,無痰，小便可,大

便干燥，2--3日- 行。診:面色晦黃,體態(tài)臃腫,行走困難，舌質(zhì)青紫，舌根苔露,舌底

靜脈青黑。脈診:結(jié)代，沉取無力。

西醫(yī)診斷(大醫(yī)附屬院): 雙側(cè)下肢動(dòng)脈血栓,心病,房顫。既往:慢性支氣管炎,

腰司盤突出癥，高血壓。高脂血癥。

中醫(yī)診斷:脈痹,怔中。

辨證:心腎兩虛,心血瘀滯

治法:補(bǔ)腎強(qiáng)心，活洫通脈

處方:炙甘草湯合四逆湯、芍藥甘草湯、血府逐瘀湯加腎四味:炮附子20、桂枝20、

藥40、的30、炙甘草25、當(dāng)歸15、黨參25、冬15、皮15、姜半夏15、絞股藍(lán)

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