首頁 資訊 九、多臟相關(guān) 內(nèi)科疑難雜癥辨治概要

九、多臟相關(guān) 內(nèi)科疑難雜癥辨治概要

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月26日 08:17

  疑難雜癥多非一臟一腑為病,病變往往涉及多個(gè)層次、多個(gè)臟腑。既可同時(shí)患有數(shù)病,也可見于同一疾病,如合病(起病即二經(jīng)、三經(jīng)病證同時(shí)出現(xiàn))、并病(一經(jīng)未愈,另一經(jīng)證候又起)等。由于五臟互為資生制約,臟與腑表里相合,病則互相影響,故治療不僅要按其相生、相克關(guān)系從整體角度立法,有時(shí)還需兩臟或多臟同治,把握疾病傳變的規(guī)律,采取先期治療,切忌顧此失彼,只看表象,不求本質(zhì),只看現(xiàn)狀,忽視因果關(guān)系。

  由于病的特異性,首犯部位不同,所病臟腑亦有先后主次之別。如哮喘的病變過程涉及到肺、心、腎等多個(gè)臟器,但總以肺氣上逆為主,病變主臟在肺,同時(shí)因肺為氣之主,腎為氣之根,心脈上通于肺,病則互為因果,故與心、腎亦有密切關(guān)系,后期可因肺不主氣、腎不納氣、命門火衰、心陽失用導(dǎo)致喘脫。此外,基于臟腑之間的生克制約關(guān)系,疑難雜癥極易傳及相關(guān)臟腑,如表里相傳(胃病傳脾等)、母子相傳(腎病及肝等)、乘侮相傳(肝病及脾等)?;蛞蚰骋慌K腑功能失調(diào)產(chǎn)生的病理產(chǎn)物,損傷其他臟腑而致病,如水邪凌心犯肺,痰瘀蒙蔽心腦神機(jī)等。

  人體各個(gè)臟腑是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體,在疾病過程中可以互相傳變,尤其在疑難急癥中就更為突出。因此,治療某一系統(tǒng)的病,不僅要針對(duì)它的主要病變臟腑,還要根據(jù)癥狀表現(xiàn)從臟腑的相關(guān)性辨析,采取對(duì)應(yīng)處理。同時(shí),必須把握病的特異性傳變規(guī)律,進(jìn)行先期治療,未病先防,既病防變。正如張仲景所說“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”。

  如曾治一范氏女性,心慌胸悶,心前區(qū)不適半年余,寐差多夢(mèng),胃脘脹痛,食欲不振,大便稀溏,苔薄,脈細(xì)。心電圖查見低電壓、房性早搏。擬診為病毒性心肌炎。前醫(yī)屢投養(yǎng)心安神劑,并用西藥均罔效。分析患者雖以心悸胸悶為主癥,但追查病史,發(fā)病前曾患暴注下泄,且便溏經(jīng)久不愈,證屬中陽虛餒,脾運(yùn)失司,化源虧乏,子病及母,心營不暢所致。方取附子理中湯溫運(yùn)中陽為主,復(fù)入丹參飲加遠(yuǎn)志、菖蒲通脈寧心,心脾合治,俾中陽得振,心脈通暢,藥服1周,竟然心悸能平,脘悶脹痛若失,便溏轉(zhuǎn)實(shí)。

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