相信孕期的媽媽平日里應(yīng)該都做足了功課，對(duì)于羊水的概念并不陌生，羊水是寶寶在肚子里健康發(fā)育的一個(gè)重要因素，在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來(lái)源也有所不同。但是今天要說(shuō)的是羊水污染的問(wèn)題，讓我們一起來(lái)看看吧~

什么是羊水污染？

  我們概念中的羊水一般來(lái)說(shuō)，是清澈通透的，偶有胎膜和上皮細(xì)胞懸浮其中。羊水是維持胎兒生命和發(fā)育不可缺少的生活環(huán)境，并且根據(jù)羊水的變化可以更直觀的監(jiān)測(cè)胎兒的一系列的生理變化。在正式臨產(chǎn)以后出現(xiàn)胎膜的破裂，或者由于其他因素等造成胎膜早破，可以看到羊水呈現(xiàn)黃色、黃綠色或者濃稠的羊水狀態(tài)稱為羊水污染。

  根據(jù)以往的概念，人類胎兒不排便，胎糞進(jìn)入羊水是胎兒窘迫的一個(gè)指標(biāo)，即胎糞吸入綜合征 (MAS) 是足月新生兒和過(guò)產(chǎn)新生兒呼吸窘迫的常見原因[1]。

  而研究?jī)?nèi)容顯示，胎兒可以執(zhí)行多種胃腸功能[1-2]。早在妊娠8周時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)，在妊娠16周時(shí)已經(jīng)觀察到吞咽。胎兒的胃腸功能的成熟隨著胎齡的增加而增加。一般來(lái)說(shuō)，胎齡越大，通過(guò)腸道下降的胎糞量越大。羊水在胎兒的胃腸道發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)中起著重要作用。羊水代表了動(dòng)態(tài)的胎兒室，其周轉(zhuǎn)率非常高[2]。在妊娠最后三個(gè)月，人類胎兒完全通過(guò)每24至48小時(shí)排尿、吞咽和呼吸道分泌物來(lái)交換羊水量，這種由流體動(dòng)力學(xué)引起的交換形成了羊水的有效清除機(jī)制。

目前認(rèn)為羊水胎糞污染可能與胎兒窘迫后胎糞排出無(wú)關(guān)；相反，它可能反映了子宮內(nèi)排便導(dǎo)致的已染色羊水清除受損。肛門胎糞的存在可解釋為子宮內(nèi)排便的陽(yáng)性證據(jù)[1]。胎兒排便被認(rèn)為是妊娠期的常規(guī)生理事件，由發(fā)育成熟的肛門括約肌神經(jīng)支配完成。多達(dá)10%至20%的羊水總蛋白來(lái)自胎兒腸道，這表明羊水進(jìn)入羊膜囊的方式可能是通過(guò)胎兒排便。在胎膜中觀察到大量充滿胎糞色素的巨噬細(xì)胞，而沒(méi)有肉眼染色，可能存在無(wú)聲的宮內(nèi)排便，隨后通過(guò)胎兒吞咽和/或巨噬細(xì)胞吸收從羊水中清除胎糞。在生理?xiàng)l件下，經(jīng)常吞咽和排尿的胎兒也可能會(huì)在羊膜腔內(nèi)排便[2-4]。
 

然而對(duì)于12%至25%的分娩并發(fā)胎糞污染，沒(méi)有找到明確的原因。此外，8%至16%的妊娠在分娩時(shí)觀察到胎糞污染的羊水。在出生時(shí)帶有胎糞污染液體的嬰兒中，只有2.1%患有胎糞吸入綜合征。表明胎兒排便可能是一種生理事件，胎兒排便是一種獨(dú)立于胎兒窘迫的生理事件，與羊水的清除機(jī)制有關(guān)[1-4]。

羊水污染可以順產(chǎn)嗎>>

如果出現(xiàn)羊水污染，孕媽媽最擔(dān)心的是腹中胎兒的安危。羊水Ⅰ度污染是由于羊水中有胎兒代謝產(chǎn)物，屬于正常。如有羊膜腔內(nèi)感染、胎脂過(guò)多、孕婦膽子淤積癥、胎兒宮內(nèi)缺氧等，羊水就會(huì)明顯污染混濁。

Ⅰ度羊水污染是指羊水出現(xiàn)淺綠色，整體質(zhì)感偏薄和渾濁，

Ⅱ度羊水污染是指羊水整體質(zhì)感呈深綠色或黃綠色，其中存在胎膜、胎糞及皮質(zhì)等中度污染的情況，

Ⅲ度羊水污染是指羊水呈棕褐色，質(zhì)地濃稠。

羊水I度污染是否可以順產(chǎn)，需依據(jù)分娩過(guò)程、胎兒情況等綜合分析。

羊水Ⅰ度污染屬于輕度的污染，如果產(chǎn)程進(jìn)展良好，胎心音的持續(xù)監(jiān)測(cè)正常，順產(chǎn)的可能性是很大的。但如果出現(xiàn)了產(chǎn)程停滯，胎心音出現(xiàn)了異常，羊水性狀持續(xù)加重等情況時(shí)，若短時(shí)間內(nèi)無(wú)法結(jié)束分娩，其順產(chǎn)的可能性很小，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠治療。
 

寫在最后>>

  我們中八產(chǎn)科具備堅(jiān)實(shí)的臨床助產(chǎn)及專家手術(shù)團(tuán)隊(duì)，可強(qiáng)力保障陰道分娩產(chǎn)程中的各種突發(fā)情況和問(wèn)題。最近我們也有幾名寶媽羊水污染I度，在團(tuán)隊(duì)的保障下，順利陰道分娩。

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▼參考文獻(xiàn)▼

1. Ciftci AO, Tanyel FC, Ercan MT, Karnak I, Büyükpamuk?u N, Hi?s?nmez A. In utero defecation by the normal fetus: a radionuclide study in the rabbit. J Pediatr Surg. 1996;31(10):1409-1412. doi:10.1016/s0022-3468(96)90841-6

2. Cift?i AO, Tanyel FC, Karnak I, Büyükpamuk?u N, Hi?s?nmez A. In-utero defecation: fact or fiction?. Eur J Pediatr Surg. 2019;9(6):376-380. doi:10.1055/s-2008-1072287.

3. Cift?i AO, Tanyel FC. In utero defecation: a new concept. Turk J Pediatr. 2018;40(1):45-53.

4. Kimble RM, Trudenger B, Cass D. Fetal defaecation: is it a normal physiological process?. J Paediatr Child Health. 1999;35(2):116-119. doi:10.1046/j.1440-1754.1999.00314.x

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