你可能聽到過類似的說法：“血壓高沒有癥狀，就不用吃藥，吃藥以后就得吃一輩子了……”

血壓高不吃藥，到底要不要緊？那些拒絕用藥的高血壓患者，怎么樣了？

受訪專家

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任 王繼光

河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師  郭藝芳

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 陳凡

血壓高不吃藥會發(fā)生什么？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李莉表示，她的一位病人因“眼底出血”就診。

這位病人47歲，有7年高血壓病史，因沒有不適一直拒絕用藥。檢查顯示，他的腦白質(zhì)信號異常；左心室舒張功能異常；血壓為156/105毫米汞柱。

診斷考慮這位病人是高血壓病，且出現(xiàn)了并發(fā)癥，病變涉及眼底、心臟、大動脈、腦組織等。如果早早用藥控好血壓，這些器官的功能受損本可以避免。

中日友好醫(yī)院心內(nèi)科主任鄭金剛，也分享了一個案例：一名18歲大男孩，血壓高達200毫米汞柱，但不肯吃藥，因為他不想終身用藥。等他5年后再就診時，已因高血壓腎病導(dǎo)致了腎衰竭，只能靠長期透析維持生命。

什么情況下可以不吃藥？陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授張志輝稱，新發(fā)的1級高血壓，即血壓值為140~159/90~99毫米汞柱，如果沒有其他合并疾病，可考慮單純生活方式治療。但如果三個月后降壓效果不佳，可考慮藥物治療。

血壓高到多少，會產(chǎn)生危害？

血壓就是動脈血管內(nèi)血流的壓力。血壓太高會沖擊血管壁，太低則無法推動血液流動，導(dǎo)致組織缺血。

在我國，血壓超過140/90毫米汞柱即可診斷為高血壓。但這并不意味著，血壓超標(biāo)了才會產(chǎn)生危害。

河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師郭藝芳表示，健康人的血壓一般不低于90/60毫米汞柱，在沒有頭暈等缺血癥狀的前提下，高壓120毫米汞柱引起心腦血管病的風(fēng)險就比110毫米汞柱大。

中青年人，應(yīng)努力把血壓控制在130/80毫米汞柱以下，這樣可以顯著降低心腦腎損害風(fēng)險。

郭藝芳說：“假如有一天我發(fā)現(xiàn)自己血壓高了，經(jīng)常超過140/90毫米汞柱，我會毫不猶豫地吃降壓藥，把血壓降下來！不能等高血壓、高血脂把我的心腦血管和腎臟都破壞了，才去亡羊補牢。這樣做是很傻的！”

沒感覺，不代表沒傷害

高血壓是一種“不是不報，時候未到”的疾病，其危害是一個長期、靜默的過程。

初期，全身的大、中、小血管開始痙攣硬化，這些變化多發(fā)于冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、眼底動脈，逐步損害心、腦、腎等重要器官。

很多高血壓患者沒有明顯癥狀，但無論有無不適，血壓高帶來的危害始終存在。

腦卒中

80%的腦卒中和高血壓相關(guān)。如果將血壓降下來，可使腦卒中發(fā)生率降低35%~40%。

心梗

約50%的冠心病患者合并有高血壓。若將血壓控制在合理范圍，可使心梗概率降低14%。

腎動脈硬化

血壓長期升高會引起腎動脈硬化，導(dǎo)致腎功能損害。腎功能損害反過來又會使血壓進一步升高。

眼底病變

高血壓患者中約70%會發(fā)生眼底病變，嚴(yán)重者甚至失明。

分娩風(fēng)險

孕婦如有高血壓，將面臨巨大的分娩風(fēng)險，嚴(yán)重時甚至可造成孕婦和新生兒死亡。

控壓是一輩子的事兒

專家強調(diào)，不必一味地排斥降壓藥，現(xiàn)在的降壓藥都很安全，極少發(fā)生副作用。相比來說，拒絕吃藥導(dǎo)致的危害是一定會發(fā)生且持續(xù)存在的。

越早將血壓控制在合適水平，越能預(yù)防心腦腎等重要器官受損。

1

全天吃鹽不超過5克

對所有人群來說，每天鹽的攝入量都應(yīng)控制在5克以下（約平裝1個啤酒瓶蓋的量），吃油量在25~30克（約3個白瓷勺的量）之間。

高血壓患者控鹽要更嚴(yán)格，一般不超過3克，這是因為我國高血壓患者多數(shù)是“鹽敏感性高血壓”。

除食鹽外，泡菜、臘肉、腐乳、醬油、火腿、榨菜、椒鹽花生等也應(yīng)少吃，同時低脂飲食。

2

吃點高鉀食物

與鈉的升壓作用相反，鉀有明顯的降血壓作用。富含鉀的食物包括豆類、橙子、木瓜、香蕉、土豆、紅薯、芋頭、山藥、菠菜、芥藍、莧菜等。

3

定期監(jiān)測血壓

血壓緩慢升高時，大部分人沒有明顯感覺，定期監(jiān)測血壓非常有必要。

靜息情況下，連續(xù)3次不同時間測得的血壓值，高于140/90毫米汞柱，即可診斷為高血壓。

4

盡量保證優(yōu)質(zhì)睡眠

減輕精神壓力，不熬夜，盡量提高睡眠質(zhì)量，避免交感神經(jīng)過于興奮。經(jīng)常失眠、早醒、打鼾的人，最好去呼吸科或睡眠中心就診。

5

控制體重

體重指數(shù)BMI=體重/身高的平方（國際單位kg/㎡），應(yīng)控制在24以下。老年人可適當(dāng)放寬，控制在26以下。

6

每天運動30分鐘

只要動起來就能獲益，但還是推薦大家每周盡量積累150分鐘的中等強度有氧運動，最好能將運動變成像一日三餐一樣的習(xí)慣。

總之，血壓高就像一把慢刀子，一點點為心梗、中風(fēng)鋪路。保持健康的生活方式，合理使用藥物，越早將血壓控制好，越能避免心腦腎等重要臟器受損?！?/p>

本期編輯：鄭榮華

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