寶寶6個月左右，就要開始添加輔食了。

笨爸爸曾整理過一份適合中國寶寶的“輔食添加寶典”，還曾分享過香港衛(wèi)生署制作的嬰幼兒輔食手冊。

近日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了最新版《6-23月齡嬰幼兒輔食喂養(yǎng)指南》（下稱《喂養(yǎng)指南》），涉及母乳喂養(yǎng)、乳制品的選擇、輔食的引入及選擇、營養(yǎng)補充劑及強化食品等多個方面。

本期，笨爸爸再來為大家全面解讀一下WHO這份最新版《喂養(yǎng)指南》，來看看對于6-23月齡的寶寶，如何正確地科學(xué)喂養(yǎng)。

（P.S.該指南不適用于早產(chǎn)寶寶、低出生體重寶寶、患有或正在從急性營養(yǎng)不良和嚴重疾病中康復(fù)的寶寶等。）

母乳喂養(yǎng)到多大？哪些乳制品可代替母乳？

一直以來，世衛(wèi)組織WHO都建議，應(yīng)持續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或更久。本次最新版《喂養(yǎng)指南》再次重申了這一觀點。

鼓勵持續(xù)母乳喂養(yǎng)的主要原因，一方面是，在寶寶出生的頭兩年里，母乳能夠持續(xù)提供大量的營養(yǎng)物質(zhì)，包括：能量、必需脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)等；

另一方面是，母乳中特有的免疫球蛋白、母乳低聚糖、白細胞、抗菌肽等成分，能夠持續(xù)為寶寶提供免疫保護，從而降低急性腸胃炎、呼吸道感染等風(fēng)險。

不過，持續(xù)母乳喂養(yǎng)益處多，并不意味著提前斷母乳危害大。

研究表明，1歲后母乳和非母乳喂養(yǎng)都可以滿足所有13種目標營養(yǎng)素的攝入量，1歲后是否繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，也不會影響寶寶的發(fā)育水平、智力水平等。

因此，我們鼓勵母乳喂養(yǎng)至2歲或更久，但如果條件不允許的話，寶媽們也不必有太多心理負擔。

那么，在母乳喂養(yǎng)之外，6-23月齡寶寶還可以選擇哪些乳制品來代替母乳呢？

對于6-11月齡寶寶，WHO更建議配方奶粉；對于12-23月齡寶寶，WHO更建議以純牛奶為代表的動物奶。

研究表明，6-11月齡過早引入牛奶，可能會增加缺鐵性貧血的風(fēng)險，并導(dǎo)致血清鐵蛋白濃度降低。

而配方奶粉能夠滿足嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)，尤其在鐵和維生素D方面比牛奶更有優(yōu)勢，盡管缺乏一部分的母乳免疫特性，但仍是6-11月齡無法母乳喂養(yǎng)寶寶更好的選擇。

對于12-23月齡寶寶，奶粉喂養(yǎng)和牛奶喂養(yǎng)相比，在人體測量指標上沒有顯著差異，WHO更建議喝巴氏殺菌乳、發(fā)酵乳或酸奶等乳制品（不經(jīng)調(diào)味或加糖），而不是配方奶粉。

此前，笨爸爸也曾就“多大可以不再喝配方奶粉”的問題進行過討論。

結(jié)合中國居民膳食指南以及中國寶寶的實際情況，同樣建議從1歲起給寶寶引入純牛奶等乳制品，如果寶寶適應(yīng)得不錯，并能做到日常膳食營養(yǎng)均衡的話，那么可以從1歲起不再喝配方奶粉；而如果寶寶還不大適應(yīng)，飲食結(jié)構(gòu)也還做不到均衡的話，則可以繼續(xù)食用配方奶粉至2歲左右。

輔食什么時候引入？如何吃得科學(xué)？

關(guān)于輔食引入的年齡，世衛(wèi)組織WHO給出的建議是：嬰兒應(yīng)在滿6個月（180天）時開始添加輔食，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

研究表明，過早或過晚引入輔食可能與超重、缺鐵性貧血等相關(guān)，但目前的證據(jù)存在不確定性，WHO更傾向于滿6月齡引入輔食為佳。

輔食具體應(yīng)該吃什么？怎么吃？WHO指出：6-23月齡寶寶的飲食應(yīng)多樣化。

首先，每天都要吃動物性食物，包括肉、魚、蛋等，為寶寶提供優(yōu)質(zhì)蛋白，以及促進生長發(fā)育的鐵、鈣、鋅、維生素A、維生素B2、維生素B12等營養(yǎng)。

其次，每天都要吃水果和蔬菜，富含鉀、葉酸、維生素A、維生素C、維生素K等營養(yǎng)，而且是膳食纖維的良好來源，并含有多種植物化學(xué)物質(zhì)。

另外，還要常吃豆類、堅果和種子，能夠提供能量、蛋白質(zhì)、必需脂肪酸，以及鐵、鋅、維生素B1等營養(yǎng)，還含有許多植物化學(xué)物質(zhì)和抗氧化劑。

WHO強調(diào)，以上幾類食物的營養(yǎng)密度高，應(yīng)作為6-23月齡寶寶每日能量攝入的關(guān)鍵組成部分。

而淀粉類主食的營養(yǎng)密度相對較低，攝入量過多還會影響維生素和礦物質(zhì)的吸收，因而應(yīng)盡量減少尤其是精制谷物的攝入，優(yōu)先選擇全谷物。

每類食物一天具體吃多少，WHO沒有給出參考值，寶媽們可以參考中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的“平衡膳食寶塔”：

不過，實際生活中，有些寶寶不能做到飲食多樣化、營養(yǎng)均衡化。根據(jù)世衛(wèi)組織WHO的建議，必要時6-23月齡寶寶可以選擇營養(yǎng)補充劑或強化食品。

像鈣劑、鐵劑、高鐵米粉、強化面條、強化牛奶等，一定程度上可以幫助填補營養(yǎng)缺口，避免因營養(yǎng)攝入不足而影響正常生長發(fā)育。但從長遠的角度來講，幫助寶寶培養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣更重要。

而且要強調(diào)的是，任何營養(yǎng)補充劑和強化食品都不能代替上文提到的多樣化膳食。

除了輔食結(jié)構(gòu)外，世衛(wèi)組織WHO還明確指出，6-23月齡寶寶不應(yīng)食用高糖、高鹽、高反式脂肪酸的食品，特別提到了含糖飲料、100%純果汁和非糖類甜味劑。

含糖飲料，含有較高濃度的游離糖（白砂糖、蔗糖、果葡糖漿等），能量高、營養(yǎng)少，長期攝入易導(dǎo)致肥胖、齲齒、嗜甜等問題，6-23月齡寶寶不應(yīng)食用。

100%純果汁雖然有一定營養(yǎng)，也沒有額外添加糖，但水果的細胞壁已被破壞，果糖成了游離糖，嬰幼兒也要限制100%純果汁的攝入。

非糖類甜味劑（阿斯巴甜、安賽蜜、三氯蔗糖等），雖然幾乎沒什么能量，但過早接觸可能導(dǎo)致嗜甜，養(yǎng)成對甜食的偏好，也不建議6-23月齡寶寶食用。

推薦回應(yīng)式喂養(yǎng)

最后，除了上述關(guān)于輔食吃什么的建議外，世衛(wèi)組織WHO還針對喂養(yǎng)方式提出，6-23月齡寶寶應(yīng)采取回應(yīng)式喂養(yǎng)。

回應(yīng)式喂養(yǎng)，是一種順應(yīng)寶寶生理和發(fā)育需要的喂養(yǎng)方法，已被證實能夠促進健康生長，促進寶寶在飲食方面的自我調(diào)節(jié)，防止出現(xiàn)喂養(yǎng)不足或過剩，并對于認知、情感和社會適應(yīng)力的發(fā)展都有幫助。

具體來說，當寶寶通過動作、表情、聲音等發(fā)出饑餓或飽腹的信號時，家長需識別信號并以情感上支持的方式（不限制也不強迫）迅速做出反應(yīng)。

回應(yīng)式喂養(yǎng)要求家長為寶寶提供一個安靜輕松的就餐環(huán)境，避免電視、玩具等干擾。在寶寶進食時，家長應(yīng)有時間在場，及時感知饑飽信號，做出恰當回應(yīng)。

對于寶寶不喜歡的食物，可以采取反復(fù)提供并鼓勵其嘗試的方式，但不要強迫，應(yīng)尊重寶寶對食物的選擇。

另外，回應(yīng)式喂養(yǎng)鼓勵自主進食，可以為寶寶準備適合手抓的食物，鼓勵寶寶嘗試學(xué)習(xí)自主進食，增強對食物和進食的關(guān)注和興趣。家長也應(yīng)保持良好的進餐行為和態(tài)度，為寶寶樹立榜樣。

好了，本期就到這里了。

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