嬰兒濕疹

發(fā)布時間 2018年01月12日

最后修訂時間 2023年11月13日

丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

簡介

嬰兒濕疹是什么?。?/h2>

嬰兒濕疹是小兒皮膚科常見病和多發(fā)病，民間通常把嬰兒濕疹俗稱為奶癬，但實際上它并不是一種由真菌感染導(dǎo)致的癬菌病。是一種比較常見的發(fā)生在嬰兒身上的皮膚病，它的病因復(fù)雜，可能與嬰幼兒皮膚屏障功能差、接觸過敏原、皮膚過于干燥等因素有關(guān)。濕疹可導(dǎo)致皮膚瘙癢，引起嬰兒哭鬧不安，影響食欲、睡眠和身體發(fā)育。

有些寶寶還會搔抓，造成繼發(fā)感染。家長會觀察到寶寶濕疹部位皮膚粗糙、變紅，有一片一片的疹子，有些寶寶的濕疹部位皮膚會潮濕，或者有一些水樣的液體滲出。

70% 左右的寶寶濕疹會在 2 歲前完全好轉(zhuǎn)，90% 左右的寶寶會在學(xué)齡期前完全好轉(zhuǎn)，但也有一小部分嬰兒濕疹會延續(xù)到成年。

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嬰兒濕疹病常見嗎？

有研究表明，嬰兒濕疹患病率為 53 %，也就是差不多每兩個孩子就會有一個患或曾患濕疹[2]，好發(fā)年齡為 1～3 月，1 歲半后大多逐漸自愈。

癥狀

嬰兒濕疹有哪些常見表現(xiàn)？

嬰兒濕疹可根據(jù)皮疹特點分為兩型，滲出型及干燥型。

滲出型的濕疹： 多發(fā)生于胖寶寶。

表現(xiàn)為皮膚紅斑，邊緣模糊，紅斑上密集針尖大小突起的皮疹、頂部有水泡的丘皰疹、水皰和滲液。

滲液干燥后則形成黃色厚薄不一的痂皮，常因劇癢、搔抓、摩擦而致部分痂剝脫，顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。

以臉頰多見，重者可累及整個面部及頭皮。

如有繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿皰、局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀。

干燥型的濕疹： 常見于瘦寶寶。

表現(xiàn)為淡紅色或暗紅色斑片、密集小丘疹，無水皰，皮膚干燥無明顯滲出，表面附有灰白色糠狀鱗屑。

常累及面部、軀干和四肢。

反復(fù)發(fā)作時亦可見輕度皮膚增厚、皸裂、抓痕或結(jié)血痂。

嬰兒濕疹會有什么嚴(yán)重的危害？

嬰兒濕疹由于比較癢，可能給寶寶的生活和睡眠帶來一些影響，寶寶吃不好、睡不好、玩不好，則可能對寶寶的生長發(fā)育帶來一定的影響。也有些寶寶因為瘙癢哭鬧、脾氣暴躁。

另外，由于濕疹寶寶皮膚的屏障功能存在問題，特別在濕疹發(fā)作時，容易引起皮膚細(xì)菌感染，給寶寶帶來一定的危險。

病因

嬰兒濕疹是什么原因引起的？

寶寶容易得濕疹的原因比較多，具體有以下幾方面：

遺傳因素：多項研究表明家族成員有過敏性疾病史，則嬰兒更易患濕疹[3,4]。 皮膚屏障：嬰兒的皮膚一般比較薄，皮膚鎖水功能差，若不注意保濕，皮膚含水量下降、皮脂含量降低，導(dǎo)致皮膚保護(hù)能力下降，皮膚炎癥容易發(fā)生。 免疫因素：食用或接觸某些含過敏原的食物或物質(zhì)引起過敏。生活中的炎熱、風(fēng)吹等環(huán)境易引起皮膚干燥，都可誘發(fā)或加重嬰兒濕疹。

嬰兒濕疹和遺傳有關(guān)系嗎？

濕疹這種疾病有一定的遺傳性。如果家里有過敏性皮炎或者容易過敏的父母、兄弟姐妹，則寶寶也比較容易出現(xiàn)過敏性的皮膚疾病，包括濕疹。

嬰兒濕疹會傳染嗎？

尚沒有資料表明該疾病會傳染。

診斷

嬰兒濕疹診斷時，需要做哪些檢查？

嬰兒濕疹可直接根據(jù)皮疹的形態(tài)來診斷，一般不需要特殊檢查。 醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史、家族史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進(jìn)行診斷。 皮膚活檢和實驗室檢查（包括IgE水平測定）：并未常規(guī)用于評估疑似患兒，目前也不推薦使用。對于特定患者，皮膚活檢的組織學(xué)檢查或其他實驗室檢查（如，血清 IgE、斑貼試驗和基因檢測）可能有助于排除其他皮膚病。

嬰兒濕疹什么情況下需要做和過敏有關(guān)的檢查？

以下情況出現(xiàn)其一或全部出現(xiàn)，建議進(jìn)行過敏原檢查：

濕疹比較嚴(yán)重，而且患處感染面積較大時，使用糖皮質(zhì)激素藥膏治療后，病情仍持續(xù)。 家族成員有過敏性疾病史，則寶寶更應(yīng)注意是否接觸某些物品或者吃了某些食物，立即出現(xiàn)過敏癥狀，一旦出現(xiàn)過敏需要進(jìn)行過敏原檢查。

嬰兒濕疹容易和哪些疾病混淆？

嬰兒濕疹應(yīng)注意和脂溢性皮炎、接觸性皮炎等疾病鑒別。

脂溢性皮炎：一般出現(xiàn)在皮脂腺分布較多的部位，比如臉部的脂溢性皮炎主要發(fā)生在眉眼、額頭、鼻子周圍，頭皮部位也是脂溢性皮炎的多發(fā)區(qū)。
脂溢性皮炎會分泌較多的黃色脂肪樣分泌物伴有脫屑。有時脂溢性皮炎會和濕疹同時存在。

接觸性皮炎：接觸性皮炎是在皮膚和刺激物接觸部位發(fā)生的皮膚炎癥。而嬰兒濕疹范圍通常比較廣泛，左右對稱分布。

治療

嬰兒濕疹要去哪個科治療？

可以去皮膚科、兒科、兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）科。

嬰兒濕疹有哪些治療方法？

小兒濕疹治療方法需要多方面共同治療，包括環(huán)境管理、藥物治療、生活管理等。

具體如下：

保證喂養(yǎng)環(huán)境以及濕疹部位的涼爽通風(fēng)透氣，不要捂著、熱著寶寶；室內(nèi)濕度盡量控制在40%～50%，溫度在24度以內(nèi)，經(jīng)常開窗通風(fēng)。

避免濕疹部位反復(fù)摩擦刺激，貼身衣物穿的柔軟、舒適、無刺激，適當(dāng)給寶貝修剪指甲，避免搔抓刺激；盡量回避誘發(fā)因素，需要家長細(xì)心觀察，日常生活護(hù)理過程中有明顯的誘發(fā)因素，需要及時回避。

保濕：濕疹部位不建議反復(fù)清洗刺激，清洗皮膚建議溫清水沖洗即可，不要使用堿性肥皂等刺激物清洗；濕疹嚴(yán)重的寶寶不建議泡澡，建議清水沖洗3～5分鐘即可，沐浴次數(shù)不超過每天一次；沐浴后可濕疹部位立即涂抹潤膚劑（含有氧化鋅的護(hù)膚霜或者凡士林油軟膏或乳霜均可），一天可涂抹多次。

如果局部皮膚伴有細(xì)菌感染，選用外用抗生素軟膏；頑固濕疹可以使用外用激素乳膏治療。

注意：市面上有琳瑯滿目的濕疹膏，里面所含的成分比較多，多會聲稱「純天然配方，植物精華，安全放心」等等；但緩解濕疹效果迅速的，很有可能加了激素。且不說其它植物成分的安全情況，其中可能加的激素成分和劑量也不明確，盲目使用容易增加激素副作用，不如在醫(yī)生的指導(dǎo)下明明白白用藥。

嬰兒濕疹自己能好嗎？嬰兒濕疹一定需要治療嗎？

嬰兒濕疹有自愈可能，不一定要治療。

但是在濕疹急性發(fā)作期（如難以判斷需咨詢醫(yī)生），建議進(jìn)行相應(yīng)治療。因為瘙癢會給孩子的生活和睡眠帶來影響，皮膚炎癥還容易繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致濕疹加重，或者影響康復(fù)速度。

嬰兒濕疹用糖皮質(zhì)激素類藥膏治療時有副作用嗎？

外用糖皮質(zhì)激素可引起一定的皮膚不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、膨脹紋、多毛癥、激素性痤瘡、細(xì)菌感染、紫癜等。

長期大面積應(yīng)用有時也可導(dǎo)致全身不良反應(yīng)，如醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、庫欣綜合征、精神神經(jīng)癥狀、青光眼、白內(nèi)障等。

但是按醫(yī)囑正規(guī)使用外用糖皮質(zhì)激素對孩子的益處遠(yuǎn)大于它的不良反應(yīng)，因此建議不要過度恐懼激素藥物的副作用從而影響寶寶的治療。

市面上有琳瑯滿目的濕疹膏，里面所含的成份比較多，一般是幾種聲稱清熱解毒的藥物加或者不加激素組成，但效果確切的，還是加了激素的。

與其用這種效價、劑量不明的含有激素的濕疹膏，不如在醫(yī)生的指導(dǎo)下明明白白用藥。

嬰兒濕疹治好后會復(fù)發(fā)嗎？

由于濕疹寶寶本身的皮膚屏障功能受損和家族遺傳史的關(guān)系，嬰兒濕疹容易反復(fù)發(fā)作。

有研究顯示[8]，嬰兒濕疹的復(fù)發(fā)率在 13.5% ，即大約每 100 個患兒就會有 14 個復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)2～4次居多。

生活

嬰兒濕疹的寶寶在飲食上要注意什么？

如果寶寶有明確的食物過敏，應(yīng)避免攝入導(dǎo)致過敏的食物，有家族過敏史的寶寶，盡量避免攝入常見食物過敏原，待查明濕疹過敏原后，由醫(yī)生判斷是否可以恢復(fù)飲食。 對于沒有食物過敏的寶寶，則不建議給寶寶禁忌太多食物，以免造成寶寶營養(yǎng)不良。

嬰兒濕疹時，母乳媽媽在飲食上要注意什么？

若患兒由母乳引發(fā)病情，需對母體及患兒飲食進(jìn)行全面排查，以準(zhǔn)確找到過敏原，母乳媽媽飲食上避免攝入含過敏原的食物，以清淡飲食為主，同時保持良好的心態(tài)，以免患兒吸吮母乳而再次與過敏原接觸[9]。

如果哺乳期嬰兒有明確的食物過敏，那么母乳媽媽在飲食上也要注意剔除這些過敏食物。另外要養(yǎng)成閱讀食品成分說明的習(xí)慣，含有該類食物成分的加工食品，也應(yīng)該回避。

嬰兒濕疹的寶寶在生活中要注意什么？

要注意皮膚的清潔，減少或避免汗液、口水、食物汁液刺激皮膚。 要注意皮膚保濕，避免皮膚干燥，根據(jù)季節(jié)和氣候干燥程度給寶寶選擇合適的潤膚劑，每天可以多次涂抹。 寶寶衣服要保持寬松、柔軟、透氣，避免刺激皮膚。也不要給寶寶穿過多的衣服，以免寶寶過熱出汗或者加重瘙癢。 如果寶寶會抓撓，要及時修剪寶寶指甲，避免寶寶抓傷自己和感染。 如果懷疑寶寶有食物過敏，或者寶寶濕疹加重和某種食物有關(guān)，不要盲目忌口，而是主動給寶寶記錄飲食日記，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的「食物回避 - 激發(fā)試驗」判斷，到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。 如果寶寶對塵螨或者其它吸入性過敏原過敏，要注意保持房間通風(fēng)，減少空氣中過敏原的濃度。

預(yù)防

嬰兒濕疹如何預(yù)防？如何預(yù)防反復(fù)發(fā)作？

推薦給寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳中的小分子蛋白容易吸收，不容易引起食物過敏。

做好寶寶皮膚的清潔、保濕，保持皮膚的舒適狀態(tài)。如果當(dāng)?shù)貧夂蛱貏e干燥，還可以在家中使用加濕器來增加空氣中的濕度。

避開已經(jīng)明確的過敏原。

如果寶寶有濕疹發(fā)作，及時規(guī)范治療，可以防止皮膚炎癥進(jìn)展，皮膚屏障功能進(jìn)一步破壞，從而預(yù)防濕疹反復(fù)發(fā)作。

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