江蘇省水痘減毒活疫苗納入兒童免疫規(guī)劃工作實(shí)施方案

為切實(shí)降低我省水痘發(fā)病率，減少水痘聚集性疫情，根據(jù)我省疫苗免疫策略專(zhuān)家的意見(jiàn)，并參照WHO相關(guān)建議，結(jié)合國(guó)內(nèi)有關(guān)地區(qū)和我省部分地區(qū)現(xiàn)行水痘減毒活疫苗接種策略，決定將水痘減毒活疫苗納入我省兒童免疫規(guī)劃，實(shí)施水痘減毒活疫苗免費(fèi)接種2劑次免疫策略。為指導(dǎo)各地做好此次水痘減毒活疫苗接種方案調(diào)整各項(xiàng)工作，特制定《江蘇省水痘減毒活疫苗納入兒童免疫規(guī)劃工作實(shí)施方案》，具體內(nèi)容如下：

一、實(shí)施時(shí)間

自2023年1月1日起，將適齡兒童接種水痘減毒活疫苗納入我省兒童免疫規(guī)劃。

二、免疫接種

（一）接種對(duì)象

對(duì)納入江蘇省兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)管理且居住滿2個(gè)月以上的適齡兒童給予免費(fèi)接種。

（二）免疫程序

水痘減毒活疫苗的接種程序?yàn)?12-18月齡接種第1劑，4周歲接種第2劑。2劑間接種間隔不小于3個(gè)月。

（三）接種方法

水痘減毒活疫苗劑量為0.5ml，皮下注射。

三、接種原則

1.按照“分類(lèi)實(shí)施、知情同意、居住地管理”的原則，為符合免疫程序的適齡兒童免費(fèi)接種水痘減毒活疫苗。

2.實(shí)施接種的預(yù)防接種人員在實(shí)施接種前，應(yīng)詢問(wèn)了解受種者的健康狀況及是否有接種禁忌等情況，告知受種者監(jiān)護(hù)人所接種的疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及現(xiàn)場(chǎng)留觀等注意事項(xiàng)，并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)情況。

3.對(duì)符合本實(shí)施方案“接種對(duì)象”的適齡兒童不得使用非免疫規(guī)劃水痘減毒活疫苗替代免疫規(guī)劃水痘減毒活疫苗。

4.當(dāng)遇到無(wú)法使用同一廠家同種疫苗完成后續(xù)接種時(shí)（含補(bǔ)種），可使用不同廠家的同種疫苗完成后續(xù)接種。

四、組織實(shí)施

（一）職責(zé)分工

水痘減毒活疫苗接種工作應(yīng)在各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，由兒童預(yù)防接種門(mén)診負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗接種的具體實(shí)施，包括受種者及其監(jiān)護(hù)人的知情告知、按規(guī)范實(shí)施接種操作，并做好信息登記、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和資料匯總上報(bào)等。各級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗接種的組織實(shí)施和技術(shù)指導(dǎo)，落實(shí)水痘減毒活疫苗免疫策略調(diào)整后的接種率監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和效果評(píng)估及資料匯總上報(bào)等，省疾控中心做好水痘減毒活疫苗招標(biāo)、采購(gòu)和分發(fā)供應(yīng)工作。

（二）人員培訓(xùn)

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及兒童預(yù)防接種門(mén)診工作人員應(yīng)開(kāi)展多層次、高密度、全覆蓋的水痘減毒活疫苗免疫程序調(diào)整培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括水痘減毒活疫苗接種工作中的接種實(shí)施、疫苗與冷鏈管理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處置、風(fēng)險(xiǎn)溝通等，并根據(jù)各地實(shí)際工作開(kāi)展情況增加相應(yīng)的內(nèi)容。

（三）規(guī)范接種

各兒童預(yù)防接種門(mén)診應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》《江蘇省疫苗接種方案》（2021年版）《江蘇省預(yù)防接種操作手冊(cè)》的要求，掌握疫苗說(shuō)明書(shū)中有關(guān)接種禁忌、慎用和注意事項(xiàng)，做好健康詢問(wèn)與接種前告知、落實(shí)“三查七對(duì)一驗(yàn)證”制度、掃碼接種，確保疫苗接種全程可追溯，避免接種差錯(cuò)事故。

（四）疫苗與冷鏈管理

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童預(yù)防接種門(mén)診嚴(yán)格按照水痘減毒活疫苗說(shuō)明書(shū)上的貯藏條件進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)輸。接收水痘減毒活疫苗時(shí)，應(yīng)核對(duì)疫苗實(shí)物的批號(hào)與數(shù)量，確認(rèn)與發(fā)貨單位出庫(kù)單上的批號(hào)與數(shù)量一致，同時(shí)按江蘇省免疫規(guī)劃制品管理的有關(guān)要求做好出入庫(kù)單據(jù)登記和信息系統(tǒng)錄入。免疫規(guī)劃水痘減毒活疫苗和非免疫規(guī)劃水痘減毒活疫苗疫苗應(yīng)分別登記和存放，存放處應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)記。此外，還須按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求維護(hù)儲(chǔ)運(yùn)水痘減毒活疫苗的冷鏈設(shè)備。

五、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)監(jiān)測(cè)與處理

兒童預(yù)防接種門(mén)診應(yīng)做好受種者接種后的現(xiàn)場(chǎng)留觀工作，對(duì)留觀期間出現(xiàn)的急性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等，應(yīng)立即組織緊急搶救等工作，并按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》等要求做好AEFI的監(jiān)測(cè)報(bào)告，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展AEFI調(diào)查。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按監(jiān)測(cè)方案要求做好AEFI病例報(bào)告、核實(shí)、調(diào)查、資料收集等工作。對(duì)需要調(diào)查診斷的AEFI，應(yīng)按照《江蘇省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷工作規(guī)范》等要求，及時(shí)組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專(zhuān)家組進(jìn)行調(diào)查診斷。

六、宣傳與媒體溝通

各地應(yīng)根據(jù)本方案和工作實(shí)際情況開(kāi)展宣傳與媒體溝通工作，重點(diǎn)圍繞免疫策略調(diào)整的主要目的和意義，印發(fā)科普資料，開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)和研判，必要時(shí)加強(qiáng)媒體輿論引導(dǎo)，向公眾傳遞正確信息。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種工作人員開(kāi)展宣傳溝通等方面的技能培訓(xùn)，科學(xué)回答公眾關(guān)注的問(wèn)題，做好實(shí)施工作。

附：全國(guó)各省市非免規(guī)疫苗免費(fèi)接種目錄及城市名單

一、國(guó)產(chǎn)13價(jià)肺炎1劑次免費(fèi)

山東省濰坊市：2021年6月1日起，符合以下條件的兒童即可到轄區(qū)內(nèi)接種門(mén)診預(yù)約免費(fèi)接種。

I.具有濰坊市戶籍且至接種時(shí)6個(gè)月以上未滿2周歲的兒童。

II.外地戶籍但納入我市兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)連續(xù)管理3個(gè)月以上，且至接種時(shí)6個(gè)月以上未滿2周歲的兒童。

III.以上兒童無(wú)接種禁忌癥。

二、國(guó)產(chǎn)二價(jià)宮頸癌疫苗 2劑次免費(fèi)/進(jìn)口二價(jià)宮頸癌疫苗免費(fèi)

廈門(mén)市：按照<<廈門(mén)市國(guó)產(chǎn)2價(jià)HPV疫苗接種實(shí)施方案>>要求，為學(xué)籍在本區(qū)(含本區(qū)市屬學(xué)校)的13周歲至14周歲半，每人免費(fèi)接種兩針國(guó)產(chǎn)HPV疫苗(2針共718元，疫苗費(fèi)用及接種服務(wù)費(fèi)均有政府支付，疫苗遵循知情選擇和自愿原則)。

本次接種疫苗二價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗(即”馨可寧”疫苗)，是由廈門(mén)萬(wàn)泰滄海生物技術(shù)有限公司和廈門(mén)大學(xué)聯(lián)合研制的首支具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的HPV疫苗。

四川省阿壩州汶川縣和馬爾康市：2021年9月16日，雙價(jià)人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗(大腸桿菌)免費(fèi)接種項(xiàng)目啟動(dòng)儀式在馬爾康市九州廣場(chǎng)舉行。該項(xiàng)目主要服務(wù)于汶川和馬爾康當(dāng)?shù)?5歲以下的適齡女孩，計(jì)劃將在項(xiàng)目開(kāi)展的3年時(shí)間中切實(shí)提升該地區(qū)HPV疫苗的接種率，最終達(dá)成90%的女孩在15歲接種HPV疫苗這一階段性目標(biāo)。

內(nèi)蒙古鄂爾多斯準(zhǔn)格爾旗：2020年8月1日起，全國(guó)首個(gè)政府免費(fèi)接種進(jìn)口二價(jià)宮頸癌疫苗預(yù)防宮頸癌的地區(qū)，接種對(duì)象：當(dāng)?shù)?3-18周歲的在校女學(xué)生，按照高三、高二、高一學(xué)生的順序依次進(jìn)行接種，在規(guī)定周期內(nèi)將計(jì)劃內(nèi)學(xué)生全部接種完畢。

江蘇連云港：適齡女孩HPV疫苗免費(fèi)接種工作全面啟動(dòng)

2021年12月，江蘇省發(fā)布“十四五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃，特別提出“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)以9一15周歲在校女生為重點(diǎn)推廣接種HPV疫苗”。12月21日，江蘇連云港市適齡女孩HPV疫苗免費(fèi)接種工作全面啟動(dòng)，試點(diǎn)項(xiàng)目面向連云區(qū)八年級(jí)學(xué)段女生。

山東濟(jì)南：全國(guó)試點(diǎn)城市首針

2021年11月9日，作為首批15個(gè)健康中國(guó)試點(diǎn)城市之一，濟(jì)南率先啟動(dòng)適齡女孩HPV疫苗免費(fèi)接種，面向人群為不滿15周歲的在校七年級(jí)女孩，接種的疫苗為國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗。

廣東：14歲以下女學(xué)生免費(fèi)接種

據(jù)了解，廣東省財(cái)政計(jì)劃2022一2024年新增約6億元用于HPV疫苗免費(fèi)接種工作，按照知情自愿的原則，自2022年起對(duì)具有廣東省學(xué)籍、9月起新進(jìn)入初中一年級(jí)且未接種過(guò)HPV疫苗的14周歲以下女生實(shí)施免費(fèi)接種。經(jīng)綜合評(píng)估，接種采用國(guó)產(chǎn)雙價(jià)HPV疫苗，共接種兩針。

四川成都：為13一14歲女學(xué)生普遍接種

成都市將按照“知情同意、自主選擇、自愿接種”的原則，對(duì)成都全市13一14歲的在校女學(xué)生普遍接種HPV疫苗。

學(xué)生家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）可以在國(guó)產(chǎn)/進(jìn)口雙價(jià)和進(jìn)口四價(jià)HPV疫苗中自主選擇，由財(cái)政資金給予600元/人的疫苗接種補(bǔ)助，補(bǔ)助后的疫苗費(fèi)差額和疫苗接種服務(wù)費(fèi)（20元/劑）由受種者家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)。

三、滅活甲肝疫苗2劑次免費(fèi)

江蘇省/上海市/北京市/天津市。

四、滅活脊灰疫苗 4劑次免費(fèi)

上海市：自2020年10月1日起，本市脊灰疫苗免疫規(guī)劃接種程序調(diào)整為2月齡、3月齡、4月齡、18月齡兒童各接種1劑脊灰滅活疫苗(IPV)。

備注：如果第3劑已接種opv，可以按照接種門(mén)診的預(yù)約在18月齡至4周歲接種第4劑Ipv。

五、AC結(jié)合疫苗 2劑次免費(fèi) (無(wú)錫羅益)

安徽?。?/strong>“2010年10月14日將AC結(jié)合疫苗納入一類(lèi)疫苗管理，取代了A群流腦多糖疫苗。

由于安徽省近年來(lái)流行性腦脊髓膜炎(流腦)流行菌株由A群變遷為C群，為更好地保護(hù)我省兒童兒童身體健康，有效地預(yù)防流腦，衛(wèi)生廳今年一類(lèi)疫苗招標(biāo)將凍干A、C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗(以下簡(jiǎn)稱(chēng)AC結(jié)合疫苗)代替A群腦膜炎球菌多糖疫苗(以下簡(jiǎn)稱(chēng)A群流腦疫苗)。現(xiàn)A群流腦疫苗程序仍為2針間隔3個(gè)月，AC結(jié)合疫苗基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?針間隔1個(gè)月(按疫苗說(shuō)明書(shū))?！?/p>

六、水痘疫苗 免費(fèi)2劑次

天津市/上海市/深圳市/江蘇省(南京/常州/無(wú)錫/蘇州/鎮(zhèn)江/鹽城/南通)

備注：接種1劑次水痘疫苗保護(hù)效果大約70%;接種2劑次保護(hù)效果可以達(dá)到99%。

天津市：自2014年開(kāi)始推薦實(shí)行水痘疫苗”兩針次"接種程序，并在2017年5月1日起將水痘疫苗納入免疫規(guī)劃，為2016年5月1日以后出生的孩子實(shí)施免費(fèi)接種。

上海市：自2018年8月1日起，符合以下條件的兒童可以免費(fèi)接種水痘疫苗：2014年8月1日以后出生；居住地在上海(包括在本市居住地滿3個(gè)月的非本市戶籍適齡對(duì)象)

深圳市：自2019年11月1日起，2014年12月1日及以后的兒童(非深戶籍也可以)

備注：廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室文件粵衛(wèi)辦<2017>57號(hào)，我委組織免疫規(guī)劃專(zhuān)家咨詢委員會(huì)及各地免疫專(zhuān)家進(jìn)行了研討，借鑒國(guó)際及國(guó)內(nèi)部分省市經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我省水痘發(fā)生流行情況，將水痘疫苗接種程序調(diào)整為自費(fèi)自愿接種2劑次，即12-24月齡接種第1劑，4-6歲接種第2劑，未按程序完成2劑次接種者，補(bǔ)齊2劑次，接種間隔≥3個(gè)月。自2017年10月16日起實(shí)施。

南京市：南京市衛(wèi)生計(jì)生委宣布，自2018年11月1日起，水痘疫苗將納入本市免疫規(guī)劃，在本市范圍對(duì)適齡兒童實(shí)行免費(fèi)接種。

常州市：根據(jù)市衛(wèi)健委、市財(cái)政局<<關(guān)于印發(fā)<常州市適齡兒童免費(fèi)接種水痘疫苗實(shí)施方案>的通知>>(常衛(wèi)疾控<2020>144號(hào))部署，我市自2020年7月1日起開(kāi)始實(shí)施適齡兒童免費(fèi)水痘疫苗的接種工作。

無(wú)錫市：無(wú)錫適齡兒童水痘疫苗免費(fèi)接種從2018年12月起實(shí)施，水痘疫苗免費(fèi)接種程序?yàn)?劑次，分別于12月齡和48月齡時(shí)各接種1劑次，2劑次間隔3年。免費(fèi)接種的對(duì)象是2014年12月1日及以后出生的兒童，也包括在本地居住滿3個(gè)月以上的流動(dòng)兒童。

蘇州市：蘇州市健康城市”531”行動(dòng)計(jì)劃，落實(shí)重大傳染病防治項(xiàng)目，進(jìn)一步降低本市兒童水痘的發(fā)病率，降低因罹患該疾病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)，決定在本市范圍內(nèi)實(shí)施適齡兒童水痘疫苗的免費(fèi)接種工作。2018年4月1日起，各市(區(qū))將陸續(xù)啟動(dòng)適齡兒童水痘疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目。2016年1月1日以后出生，具有本市(區(qū))戶籍的兒童，或已納入蘇州市兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)連續(xù)3個(gè)月及以上的流動(dòng)兒童。

鎮(zhèn)江市：為有效遏制兒童疫情高發(fā)態(tài)度，保障適齡兒童的健康安全，我市將于2020年9月1日起，對(duì)全市1周歲與4周歲兒童實(shí)施水痘疫苗免費(fèi)接種，并將此項(xiàng)工作納入2020年10項(xiàng)實(shí)事內(nèi)容。

鹽城市：根據(jù)(鹽衛(wèi)疾控<2019>18號(hào))文件要求，從2019年7月1日起，鹽城市將水痘疫苗納入免疫規(guī)劃進(jìn)行免費(fèi)接種。接種對(duì)象未滿12月齡兒童：待滿12月齡和48月齡時(shí)各接種1劑水痘疫苗，兩劑間隔不少于3年。

南通市：根據(jù)南通市委、市政府2021年(7月20日南通疾控公眾號(hào))為民辦實(shí)事項(xiàng)目任務(wù)部署和要求，我市已經(jīng)啟動(dòng)對(duì)全市1-2歲兒童水痘疫苗免費(fèi)接種工作。符合以下條件：居住在本市的2019年7月1日-2020年6月30日出生的免疫規(guī)劃在冊(cè)管理兒童；接種當(dāng)日需要滿15月齡；既往無(wú)水痘疫苗免疫史；已完成相應(yīng)年齡國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種；健康狀況良好，無(wú)水痘疫苗接種禁忌。

七、流感疫苗 免費(fèi)

通常接種流感疫苗2-4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6-8月后產(chǎn)生抗體滴度開(kāi)始衰減。為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)(當(dāng)年10月至次年3月)前獲得免疫保護(hù)，建議各地在疫苗可及后盡快安排接種工作，最好在10月底前完成免疫接種；對(duì)10月底前未接種的對(duì)象，整個(gè)流行季節(jié)都可以提供免疫服務(wù)。

深圳市：從2016年10月31日起，全市各區(qū)陸續(xù)開(kāi)始提供為60歲以上老人<深圳市60歲以上的戶籍人口和參加深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非戶籍人口>免費(fèi)接種流感疫苗與23價(jià)肺炎疫苗。

2019年10月29日開(kāi)始，每年為所有中小學(xué)在校學(xué)生免費(fèi)接種流感疫苗。

北京市：我市2006年為北京市戶籍老年人(≥60歲)和全市中小學(xué)在校學(xué)生免費(fèi)接種流感疫苗。

浙江?。?/strong>我省從2020年開(kāi)始實(shí)施70歲以上老人免費(fèi)接種流感疫苗政策，部分地區(qū)的年齡還有所放寬。如寧波市戶籍65周歲以上老年人可以免費(fèi)接種流感疫苗。

廣州市：將從2021年9-10月起對(duì)具有本市戶籍且年滿65周歲及以上的老年人實(shí)行免費(fèi)接種，為廣州市2021年的十件民生實(shí)事之一。

八、23價(jià)肺炎疫苗免費(fèi)

上海市：根據(jù)<<上海市人民政府關(guān)于印發(fā)上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案的通知>>(滬府發(fā)<2011>18號(hào))和<<關(guān)于組織實(shí)施本市基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的意見(jiàn)>>(滬府辦發(fā)<2011>63號(hào))的要求，上海市自2013年起為本市戶籍60歲以上老年人接種肺炎疫苗作為本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目予以實(shí)施推進(jìn)。

北京市：自2018年12月25日啟動(dòng)65歲老年人肺炎球菌疫苗免費(fèi)接種。

江蘇南通市：2021年市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目-為市區(qū)戶籍60-85周歲老年人自愿免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗第3年。

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END

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