很多吸煙者在一次甚至多次戒煙失敗之后就喪失了戒煙的動力和信心。但其實戒煙失敗有可能是因為對煙癮的認知不正確、選擇的戒煙方法不夠科學。

要想檢驗對于煙癮的認知是否正確，首先可以來回答一個問題：

影像學研究發(fā)現(xiàn)，煙草成癮患者大腦的結構和功能會發(fā)生改變，證明煙草成癮是一種慢性疾病，病變部位在大腦。

參照《國際疾病分類》（ICD-10）中關于藥物成癮的診斷條件，煙草成癮的臨床診斷標準為在過去1年內體驗過或表現(xiàn)出下列6項中的至少3項：

1．強烈渴求吸煙；

2．難以控制吸煙行為；

3．當停止吸煙或減少吸煙量后，有時會出現(xiàn)戒斷癥狀；

4．出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少量即可獲得的吸煙感受；

5．為吸煙而放棄或減少其他活動及喜好；

6．不顧吸煙的危害而堅持吸煙。

如何科學戒煙？

心理干預、行為療法及戒煙藥物等綜合方案，可以有效提高戒煙的成功率。

吸煙者在戒煙前通常需要做一些準備工作，如給自己設定戒煙日，戒煙日一般在開始戒煙的2周內；同時告訴家人、朋友和同事，自己已經(jīng)決定戒煙，取得他們的理解和支持；處理掉身邊與吸煙有關的全部物品，使自己的家中或辦公室成為無煙環(huán)境等，為接下來的戒煙做好充分準備；要了解在戒煙過程中可能出現(xiàn)的問題，特別是在最初幾周內可能出現(xiàn)的問題或困難，如尼古丁戒斷癥狀等。如果吸煙者在戒煙的過程中遇到困難，也可前往戒煙門診就診，尋找專業(yè)的戒煙指導和治療，或撥打全國專業(yè)戒煙熱線“400-8085531”尋求幫助。

圖1

藥物戒煙可取嗎？

我國《中國臨床戒煙指南》（2015年版）與美國《成人煙草依賴的藥物治療：美國胸科學會官方臨床實踐指南》（2020年版）均指出，戒煙藥物可以緩解戒斷癥狀，明顯提高戒煙的成功率。

當前，一線的戒煙藥物主要有尼古丁替代療法藥物、酒石酸伐尼克蘭、鹽酸安非他酮等。

非處方藥

尼古丁替代療法藥物作為非處方藥可以在藥店或醫(yī)院買到。使用前戒煙者可以咨詢專業(yè)醫(yī)生，在其指導下使用可使戒煙的成功率提高1倍以上。

尼古丁替代療法藥物的主要治療原理是通過提供低劑量緩釋的尼古丁，以緩解戒斷癥狀；通過逐步降低吸煙者的尼古丁的攝入量，有效降低其對吸煙的渴求度，幫助吸煙者戒煙。

由于吸收的路徑不同，尼古丁替代療法藥物釋放的尼古丁無論是在速度方面還是在濃度方面，都遠低于卷煙。使用者不會對尼古丁替代療法藥物成癮。

處方藥

酒石酸伐尼克蘭和鹽酸安非他酮是處方藥物，戒煙者需要戒煙醫(yī)生開具處方及在其指導下使用。這2種處方藥物同樣可以有效提高戒煙的成功率。

2016年，在一項發(fā)表于《柳葉刀》的雙盲、隨機的對照臨床試驗研究中，與尼古丁貼片或安慰劑相比，伐尼克蘭或安非他酮未顯示出引起神經(jīng)精神不良事件的顯著增加。曾被用以警告酒石酸伐尼克蘭存在神經(jīng)精神事件風險的黑框警告也在2016年12月被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準移除。

雖然少部分病人在服用戒煙藥物期間會出現(xiàn)一定的不良反應，但是大量的臨床研究已經(jīng)證實了上述三種戒煙藥物的安全性。

戒煙藥物的安全性無須擔心。但如果戒煙者在藥物戒煙過程中出現(xiàn)了明顯的不適癥狀、不良反應，仍需要及時向醫(yī)生咨詢。

戒煙門診可以提供哪些戒煙幫助？

戒煙門診主要幫助經(jīng)過簡短戒煙干預治療效果不佳或自愿進行強化戒煙治療的吸煙者進行專業(yè)有效的戒煙治療。目前，至少已有數(shù)百萬吸煙者通過戒煙門診成功戒煙。

圖2（筆者制圖）

當吸煙者來到戒煙門診就診時，具有專業(yè)技能的戒煙醫(yī)生會對就診者進行多方面評估，包括個人基本情況、吸煙情況、煙草成癮程度、之前的戒煙嘗試、戒煙原因和意愿等，然后根據(jù)相關戒煙指南推薦的方法，根據(jù)戒煙者的個體情況制訂個性化的戒煙治療方案。同時，戒煙醫(yī)生會進行定期跟蹤、隨訪戒煙者的戒煙情況，幫助戒煙者解決戒煙過程中遇到的問題等，有效提高戒煙的成功率。

此外，戒煙門診可進行呼出氣一氧化碳檢測，通過顯示吸煙者呼出氣體中的一氧化碳值，使吸煙者客觀認識到吸煙的危害。戒煙者在戒煙的過程中，呼出氣體中的一氧化碳濃度降低，由此可觀察到戒煙帶來的健康益處，增強戒煙決心。

圖3

建立起“煙草成癮是一種疾病，需要治療”的觀念，不僅讓吸煙者更加重視煙草成癮的危害，也能夠讓吸煙者認識到在戒煙中自身的種種負面表現(xiàn)和過往吸煙對身體帶來的生理變化也有很大關系，由此避免對自身意志力過度苛求導致的負面情緒循環(huán)。

對于疾病，我們不能諱疾忌醫(yī)；對于煙草成癮，自然也要正視病癥，積極應對。擺正心態(tài)，科學治療，戒煙也可以事半功倍。

作者：肖丹  中日友好醫(yī)院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任，研究員

審核：唐芹  中華醫(yī)學會科普專家委員會副秘書長，研究員

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