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中華醫(yī)學(xué)會(huì) 科普?qǐng)D文科學(xué)戒煙，事半功倍

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月31日 21:21

很多吸煙者在一次甚至多次戒煙失敗之后就喪失了戒煙的動(dòng)力和信心。但其實(shí)戒煙失敗有可能是因?yàn)閷?duì)煙癮的認(rèn)知不正確、選擇的戒煙方法不夠科學(xué)。

要想檢驗(yàn)對(duì)于煙癮的認(rèn)知是否正確，首先可以來(lái)回答一個(gè)問(wèn)題：

影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，煙草成癮患者大腦的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生改變，證明煙草成癮是一種慢性疾病，病變部位在大腦。

參照《國(guó)際疾病分類》（ICD-10）中關(guān)于藥物成癮的診斷條件，煙草成癮的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為在過(guò)去1年內(nèi)體驗(yàn)過(guò)或表現(xiàn)出下列6項(xiàng)中的至少3項(xiàng)：

1．強(qiáng)烈渴求吸煙；

2．難以控制吸煙行為；

3．當(dāng)停止吸煙或減少吸煙量后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀；

4．出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，需要增加吸煙量才能獲得過(guò)去吸較少量即可獲得的吸煙感受；

5．為吸煙而放棄或減少其他活動(dòng)及喜好；

6．不顧吸煙的危害而堅(jiān)持吸煙。

如何科學(xué)戒煙？

心理干預(yù)、行為療法及戒煙藥物等綜合方案，可以有效提高戒煙的成功率。

吸煙者在戒煙前通常需要做一些準(zhǔn)備工作，如給自己設(shè)定戒煙日，戒煙日一般在開(kāi)始戒煙的2周內(nèi)；同時(shí)告訴家人、朋友和同事，自己已經(jīng)決定戒煙，取得他們的理解和支持；處理掉身邊與吸煙有關(guān)的全部物品，使自己的家中或辦公室成為無(wú)煙環(huán)境等，為接下來(lái)的戒煙做好充分準(zhǔn)備；要了解在戒煙過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，特別是在最初幾周內(nèi)可能出現(xiàn)的問(wèn)題或困難，如尼古丁戒斷癥狀等。如果吸煙者在戒煙的過(guò)程中遇到困難，也可前往戒煙門診就診，尋找專業(yè)的戒煙指導(dǎo)和治療，或撥打全國(guó)專業(yè)戒煙熱線“400-8085531”尋求幫助。

圖1

藥物戒煙可取嗎？

我國(guó)《中國(guó)臨床戒煙指南》（2015年版）與美國(guó)《成人煙草依賴的藥物治療：美國(guó)胸科學(xué)會(huì)官方臨床實(shí)踐指南》（2020年版）均指出，戒煙藥物可以緩解戒斷癥狀，明顯提高戒煙的成功率。

當(dāng)前，一線的戒煙藥物主要有尼古丁替代療法藥物、酒石酸伐尼克蘭、鹽酸安非他酮等。

非處方藥

尼古丁替代療法藥物作為非處方藥可以在藥店或醫(yī)院買到。使用前戒煙者可以咨詢專業(yè)醫(yī)生，在其指導(dǎo)下使用可使戒煙的成功率提高1倍以上。

尼古丁替代療法藥物的主要治療原理是通過(guò)提供低劑量緩釋的尼古丁，以緩解戒斷癥狀；通過(guò)逐步降低吸煙者的尼古丁的攝入量，有效降低其對(duì)吸煙的渴求度，幫助吸煙者戒煙。

由于吸收的路徑不同，尼古丁替代療法藥物釋放的尼古丁無(wú)論是在速度方面還是在濃度方面，都遠(yuǎn)低于卷煙。使用者不會(huì)對(duì)尼古丁替代療法藥物成癮。

處方藥

酒石酸伐尼克蘭和鹽酸安非他酮是處方藥物，戒煙者需要戒煙醫(yī)生開(kāi)具處方及在其指導(dǎo)下使用。這2種處方藥物同樣可以有效提高戒煙的成功率。

2016年，在一項(xiàng)發(fā)表于《柳葉刀》的雙盲、隨機(jī)的對(duì)照臨床試驗(yàn)研究中，與尼古丁貼片或安慰劑相比，伐尼克蘭或安非他酮未顯示出引起神經(jīng)精神不良事件的顯著增加。曾被用以警告酒石酸伐尼克蘭存在神經(jīng)精神事件風(fēng)險(xiǎn)的黑框警告也在2016年12月被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)移除。

雖然少部分病人在服用戒煙藥物期間會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，但是大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)了上述三種戒煙藥物的安全性。

戒煙藥物的安全性無(wú)須擔(dān)心。但如果戒煙者在藥物戒煙過(guò)程中出現(xiàn)了明顯的不適癥狀、不良反應(yīng)，仍需要及時(shí)向醫(yī)生咨詢。

戒煙門診可以提供哪些戒煙幫助？

戒煙門診主要幫助經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)治療效果不佳或自愿進(jìn)行強(qiáng)化戒煙治療的吸煙者進(jìn)行專業(yè)有效的戒煙治療。目前，至少已有數(shù)百萬(wàn)吸煙者通過(guò)戒煙門診成功戒煙。

圖2（筆者制圖）

當(dāng)吸煙者來(lái)到戒煙門診就診時(shí)，具有專業(yè)技能的戒煙醫(yī)生會(huì)對(duì)就診者進(jìn)行多方面評(píng)估，包括個(gè)人基本情況、吸煙情況、煙草成癮程度、之前的戒煙嘗試、戒煙原因和意愿等，然后根據(jù)相關(guān)戒煙指南推薦的方法，根據(jù)戒煙者的個(gè)體情況制訂個(gè)性化的戒煙治療方案。同時(shí)，戒煙醫(yī)生會(huì)進(jìn)行定期跟蹤、隨訪戒煙者的戒煙情況，幫助戒煙者解決戒煙過(guò)程中遇到的問(wèn)題等，有效提高戒煙的成功率。

此外，戒煙門診可進(jìn)行呼出氣一氧化碳檢測(cè)，通過(guò)顯示吸煙者呼出氣體中的一氧化碳值，使吸煙者客觀認(rèn)識(shí)到吸煙的危害。戒煙者在戒煙的過(guò)程中，呼出氣體中的一氧化碳濃度降低，由此可觀察到戒煙帶來(lái)的健康益處，增強(qiáng)戒煙決心。

圖3

建立起“煙草成癮是一種疾病，需要治療”的觀念，不僅讓吸煙者更加重視煙草成癮的危害，也能夠讓吸煙者認(rèn)識(shí)到在戒煙中自身的種種負(fù)面表現(xiàn)和過(guò)往吸煙對(duì)身體帶來(lái)的生理變化也有很大關(guān)系，由此避免對(duì)自身意志力過(guò)度苛求導(dǎo)致的負(fù)面情緒循環(huán)。

對(duì)于疾病，我們不能諱疾忌醫(yī)；對(duì)于煙草成癮，自然也要正視病癥，積極應(yīng)對(duì)。擺正心態(tài)，科學(xué)治療，戒煙也可以事半功倍。