學(xué)生心理健康檔案本人情況姓名性別出生年月班級民族籍貫家庭聯(lián)系電話家庭地址及郵編家庭成員情況姓名年齡與本人關(guān)系工作或?qū)W習(xí)單位身體狀況既往病史生理缺陷心理健康狀況（填“是”“否”）人格完整心理行為符合學(xué)生的年齡特征智力正常人際關(guān)系和諧情緒健康自我評價正確意志健全適應(yīng)能力強(qiáng)綜合評價（在里打）：1、健康狀態(tài)2、不良狀態(tài) 3、心理障礙4、心理疾病導(dǎo)致心理問題的主要原因(在前面的空格中打)1、激烈的學(xué)習(xí)競爭、就業(yè)競爭，精神長期處于高度緊張狀態(tài)下導(dǎo)致心理疾病出現(xiàn)。2、因朋友關(guān)系造成的情感危機(jī)，誘發(fā)心理問題，并因此走向極端，甚至可能釀成悲劇。3、本人性格問題，如任性、自私、孤僻、偏執(zhí)、敏感、不善交際、缺乏集體合作精神（甚至造成緊張的人際關(guān)系）等不良習(xí)性，甚至有強(qiáng)迫、敵對、暴力傾向和行為。4、考試失敗、角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)障礙，心理得不到及時調(diào)整，產(chǎn)生失落、自卑、焦慮、抑郁等心理問題。5、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭變故以及突發(fā)性意外事故造成很大的心理問題。其它原因或備注：監(jiān)控過程時間心理狀態(tài)時間心理狀態(tài)時間心理狀態(tài)

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