成都青年一半大腦被離斷 困擾20年癲癇終結(jié)了
蹉跎二十載,無數(shù)次的發(fā)作現(xiàn)在仍歷歷在目。
從11歲開始,突然而來的癲癇打亂了成都青年程飛(化名)的人生軌跡,因為癲癇,程飛無法正常學習和生活,整個家庭也都籠罩在陰影之中,承受巨大的壓力。他說,因為癲癇,他整個的生活暗淡無光,天空都是灰暗的。
轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在3年前,他遇見了首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院癲癇中心常務副主任,主任醫(yī)師周健。隨后,在他的主刀下“切除”左半腦,徹底根治了癲癇,找回美好生活的信心。
近日,他回到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院進行復查,癲癇術(shù)后近3年沒有一次發(fā)作,身體各項功能正常,可以正常工作生活,一家人陰霾中走出來。
患者術(shù)后3年復查與周健主任合影(2021年5月)
20多年的“癲癇”之苦
程飛的生活頗為波折。出生后,總是喜歡握住右手,開始家長并未注意;1歲左右,家長發(fā)現(xiàn)孩子右側(cè)下肢肌力差,到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說可能生產(chǎn)缺氧造成一定的腦損傷。此后,程飛一直在家人的呵護下成長。
不曾想,11歲時候,程飛突然無故倒地,意識喪失,四肢抽搐……這是他的第一次癲癇發(fā)作,卻是癲癇噩夢的開始。他的“怪異”行為越來越多,打破了家里的寧靜。他會時不時地發(fā)出一聲尖叫;他突然感覺自己靈魂出竅,自己從身體中出來又快速回去;有時胸口部的不適,這種感覺難以描述,一般持續(xù)數(shù)秒可緩解;更為嚴重的時,還是無緣無故的突然倒地……癲癇的頻發(fā),也揪住了程飛父母的心?!八麜?jīng)常性突然倒在地上,一個人走路會倒地,騎自行車會倒地,每次都摔倒不輕,有時候甚至頭破血流的……孩子癲癇發(fā)作就是定時炸彈,只要他不在我們身邊,就害怕有危險?!背田w的父親說。
2018年,程飛的發(fā)病情況也越來越重了,以前一個月發(fā)作2-3,到后來每隔2-3天就發(fā)作一次,最高的時候一天發(fā)作15次。
為了給程飛看病,從成都、重慶,再到北京,程飛數(shù)不清去過多少家醫(yī)院,盡管服用多種藥物治療后,連土方法都用上,但均未能有效控制住病情。癲癇抽搐發(fā)作,程飛的學業(yè)及正常的生活受到的極大的影響。雖然,程飛在這些年中有過痛苦、悲傷、無奈,但是他一顆“抗癲之心”始終炙熱。
2018年,經(jīng)多方打聽了解到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院癲癇中心周健主任在癲癇術(shù)前評估、致癇灶精準定位和手術(shù)治療方面頗有造詣,經(jīng)過周健主任診治后康復的患者數(shù)不勝數(shù),一個個鮮明的案例擺在了程飛的面前,讓程飛對自己的未來充滿了希望。
Wada試驗證實左腦已對右腦形成功能代償
入院后,一項項全面的檢查,將程飛的腦部狀態(tài)更為細致地掃描了出來。MRI顯示:左側(cè)半球腦軟化,右側(cè)腦結(jié)構(gòu)基本正常。腦電圖、腦磁圖也提示,是左側(cè)大腦起源的異常放電導致程飛的癲癇發(fā)作,癲癇灶呈半球性彌漫分布。
程飛的癲癇發(fā)作病因復雜,此種情況并不多見。周健主任介紹,癲癇灶廣泛分布左側(cè)大腦,藥物治療已經(jīng)控制不了發(fā)作,這屬于藥物難治性癲癇。同時癲癇的持續(xù)發(fā)作,導致左側(cè)半球的功能減退,右側(cè)肢體已經(jīng)活動不便;如果仍不能有效控制癲癇發(fā)作,左側(cè)大腦半球持續(xù)異常放電還會對右側(cè)大腦半球的正常功能有一定影響,這就需要盡快做半球切除或者離斷手術(shù)。
2018年,程飛已經(jīng)現(xiàn)在已經(jīng)30歲了,大腦發(fā)育已經(jīng)定型,手術(shù)也面臨面臨著記憶、語言及運動功能障礙的風險,必須要進行大腦半球功能評估——WADA試驗,可在術(shù)前充分評估手術(shù)可能帶來的相關(guān)風險。
周健主任介紹,Wada試驗在國際上是術(shù)前對大腦半球功能進行判斷的一種有創(chuàng)檢查,可以定側(cè)運動語言等功能區(qū),為臨床決策提供了更為可靠的依據(jù)。試驗顯示,程飛左側(cè)大腦半球功能損害退化嚴重,運動及語言功能已由右側(cè)大腦半球代償,做左側(cè)半球手術(shù)不會影響他的語言及運動功能等。
大腦半球離斷術(shù)后癲癇未發(fā)作
面對程飛的情況,周健主任立即組織相關(guān)科室討論,專家團隊們一致認為大腦半球改良離斷術(shù)是目前最恰當、最有效的治療方式。因此,為了祛除致癇灶,控制癲癇發(fā)作,同時減少患側(cè)半球持續(xù)異常放電對健側(cè)腦功能的干擾,手術(shù)已成為最好的選擇。
周健主任介紹,大腦半球改良離斷術(shù)是治療半球性病變的一種有效的手術(shù)方法,控制癲癇發(fā)作達到95%以上。
大腦半球離斷術(shù)屬于功能神經(jīng)外科手術(shù)中難度最高的手術(shù)。以往的解剖半球切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,目前的改良術(shù)式療效與解剖切除一樣,但手術(shù)并發(fā)癥明顯減少。但由于此手術(shù)操作復雜,技術(shù)要求很高,目前國內(nèi)只有少數(shù)幾家大型的癲癇治療中心可以很好地完成。
2018年10月23日,周健主任親自主刀。從進入手術(shù)室到從手術(shù)室出來,整個手術(shù)用時近6個小時。從手術(shù)室推出來的那一刻,醫(yī)生告訴程飛一家,手術(shù)順利完成,左側(cè)大腦半球被成功離斷,術(shù)中無任何意外情況。術(shù)后程飛癲癇沒有再發(fā)作,各項功能正常,語言功能保留良好,說話清晰、流利;性格變得活潑起來,手術(shù)后第二日就可以下地走路。以往擔心的偏癱等后遺癥都沒有發(fā)作,程飛的一家人露出久違的笑容。
更重要的是,程飛術(shù)后近3年癲癇沒有再發(fā)作,精神狀態(tài)非常好,脾氣也溫和了很多;程飛父母也回歸了正常工作。這樣的理想結(jié)局,著實叫人欣慰!“孩子現(xiàn)在又有了一個生日——10月23日,這是他又一次重生的日子。以前只要他不在我們視線范圍內(nèi),我們總擔驚受怕,孩子現(xiàn)在癲癇根治了,我終于可以放心讓他一個外出了,一個人工作,我們心里最大的石頭終于落地了。”程飛的父親欣慰地說。(錢宇陽)
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