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平安健康險攜手公立醫(yī)院 積極推進保險醫(yī)健一體化發(fā)展

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月31日 12:17

平安健康險攜手公立醫(yī)院 積極推進保險醫(yī)健一體化發(fā)展

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  商業(yè)保險作為多層次醫(yī)療保障體系中的重要一環(huán),在助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的道路上,承擔(dān)著“催化劑”的作用。

  在6月8日由中國醫(yī)藥教育協(xié)會、中國健康促進基金會、北京全齡社區(qū)健康促進中心聯(lián)合主辦,艾社康承辦的第六屆中國多層次醫(yī)療保障體系創(chuàng)新高峰論壇上,平安健康保險股份有限公司(簡稱“平安健康險”)相關(guān)業(yè)務(wù)負責(zé)人表示,將做好支付方、整合方以及服務(wù)方三個角色的工作,與醫(yī)療機構(gòu)攜手共進,積極推進保險醫(yī)療健康一體化發(fā)展。

  攜手醫(yī)療機構(gòu)完善醫(yī)療健康生態(tài)

  業(yè)內(nèi)人士認為,多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)背后,折射的是群眾對支付補充和醫(yī)療服務(wù)的巨大需求。從支付端來看,健康險目前與醫(yī)保的匹配度和醫(yī)療服務(wù)的融合度還存在較大空間,尤其體現(xiàn)在與醫(yī)療機構(gòu)的銜接上。

  平安健康險醫(yī)健運營中心總經(jīng)理林晟表示,商業(yè)保險公司通過與醫(yī)療機構(gòu)合作,在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系方面將產(chǎn)生更大的支撐作用。具體來看,商業(yè)保險公司匹配醫(yī)保設(shè)計多層次保障和醫(yī)療健康服務(wù);商業(yè)保險公司匹配主體醫(yī)院提供多元化醫(yī)療健康服務(wù);商業(yè)保險公司通過商業(yè)化的服務(wù)能力與醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)能力進行有效融合,為用戶提供全生命周期的健康管理服務(wù)。

  對于用戶來說,保險與醫(yī)療健康的一體化帶來的是醫(yī)藥診療理賠的一體化感知。在服務(wù)端,商業(yè)保險公司通過與醫(yī)療機構(gòu)共建陪診陪護等院端服務(wù),共同實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)能力的擴容,提升用戶就醫(yī)體驗;在產(chǎn)品端,商業(yè)保險公司應(yīng)當(dāng)發(fā)揮牌照優(yōu)勢,通過產(chǎn)品設(shè)計研發(fā)覆蓋不同人群不同層次的需求,為用戶提供前沿藥械通道及消費醫(yī)療入口;在醫(yī)院端,商業(yè)健康保險公司可以基于其既有出險用戶即帶病體,以及患者招募等形式,為醫(yī)院科研提供輔助及支持。

  林晟表示,平安健康險將做好支付方、整合方以及服務(wù)方三個角色的工作,與醫(yī)療機構(gòu)攜手共進,打造以人民為中心的醫(yī)療健康生態(tài)。

  合作釋放健康乘數(shù)效應(yīng)

  當(dāng)保險公司與醫(yī)療機構(gòu)建立起一張健康生態(tài)網(wǎng),用戶將更加便捷地享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

  平安健康險總經(jīng)理助理郭實表示,健康險兼具金融及服務(wù)屬性,平安健康險將以更專業(yè)化的全周期理念為指導(dǎo),攜手醫(yī)療機構(gòu)打通醫(yī)療支付和健康服務(wù)的“任督二脈”。具體來看,全周期涵蓋了從健康評估開始,到健康處方、健康隨訪,以及效果衡量和健康獎勵。以商業(yè)健康保險支付比例最高的病種腫瘤來看,商業(yè)保險公司可以圍繞高發(fā)的專病試點建設(shè)全周期的健康服務(wù)。對于醫(yī)療機構(gòu)而言,則可以更側(cè)重于院內(nèi)的診療和治療方案,由社會力量去輔助醫(yī)院系統(tǒng)來完成院前和院后的全周期管理,從而共同提高患者的生存質(zhì)量和生存率。

  一直以來,平安健康險積極推進與公立醫(yī)院協(xié)同合作,為用戶提供全生命周期的健康服務(wù)。今年2月,平安健康險與仁濟醫(yī)院簽約,雙方攜手搭建從院內(nèi)診療,到院前早篩早診和干預(yù)、院后康復(fù)及健康管理的全生命周期服務(wù)體系;今年4月,平安健康險攜手宣武醫(yī)院國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,聯(lián)合發(fā)布健康體早篩產(chǎn)品,雙方圍繞“醫(yī)”+“險”在老年人常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病開展產(chǎn)學(xué)研合作。

  據(jù)了解,平安健康險已建立起覆蓋全球200多個國家及地區(qū)的合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),包括80萬名醫(yī)生,合作醫(yī)院、診所超10萬家。從國內(nèi)看,該醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)覆蓋80個城市,為“健康中國”建設(shè)釋放屬于保險生態(tài)的“乘數(shù)效應(yīng)”。

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