紅網(wǎng)時(shí)刻新聞6月20日訊（通訊員 彭建琴 賀芬）近日，33歲的鄢女士終于如愿生了個(gè)龍寶寶，幸福祥和的歡樂氛圍縈繞著整個(gè)家，但回憶起懷孕至今的經(jīng)歷，鄢女士和丈夫仍心有余悸。原來這是鄢女士第四次懷孕，前面三次都在懷孕5個(gè)月時(shí)流產(chǎn)了。

幾經(jīng)周折，鄢女士來到了株洲市婦幼保健院產(chǎn)科就診，經(jīng)孕產(chǎn)保健部部長、產(chǎn)科主任周文勇檢查診斷為：宮頸機(jī)能不全。鄢女士在妊娠孕13周時(shí)，進(jìn)行了預(yù)防性宮頸環(huán)扎手術(shù)，每兩周監(jiān)測(cè)宮頸長度。然而，孕23周時(shí)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口開大2cm，流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極大，周文勇立即向鄢女士告知可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并建議鄢女士入院再次進(jìn)行宮頸環(huán)扎手術(shù)。

六次住院、兩次手術(shù)、臥床保胎兩個(gè)月......艱難的保胎之路，伴隨著擔(dān)憂、焦慮、迷茫，直到寶寶出生，一家人才松了口氣。懷胎十月，看似輕松，實(shí)則艱辛。什么是宮頸機(jī)能不全？原因有哪些？這些知識(shí)要了解。

如何識(shí)別宮頸機(jī)能不全？

宮頸機(jī)能不全是指由于先天或后天因素引起宮頸內(nèi)口形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能異常，引起非分娩狀態(tài)下的宮頸病理性擴(kuò)張和松弛。臨床表現(xiàn)為在沒有宮縮的情況下，出現(xiàn)無痛性的宮頸擴(kuò)張和（或）縮短，導(dǎo)致羊膜囊脫出、胎膜破裂、晚期難免流產(chǎn)或早產(chǎn)。宮頸機(jī)能不全的發(fā)病率占所有孕產(chǎn)婦的0.1%至2%，8%妊娠中期流產(chǎn)及早產(chǎn)與之相關(guān)。

宮頸機(jī)能不全尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、超聲檢查及?？茩z查，在排除其他因素導(dǎo)致的晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)后做出診斷，可歸納為：

1、≥3次的無產(chǎn)兆出現(xiàn)無痛性晚期流產(chǎn)或極早產(chǎn)史。

2、≤2次的無產(chǎn)兆出現(xiàn)無痛性晚期流產(chǎn)或極早產(chǎn)史，伴下列條件之一：妊娠期24周前陰道超聲測(cè)量子宮頸長度≤25mm，伴進(jìn)行性子宮頸擴(kuò)張，子宮頸管縮短；或非妊娠期時(shí)，陰道超聲測(cè)量子宮頸長度≤25mm；或非妊娠期時(shí)，8號(hào)子宮頸擴(kuò)張棒無阻力通過子宮頸內(nèi)口。

宮頸機(jī)能不全的高危因素有哪些？

先天性宮頸機(jī)能不全：32%的宮頸機(jī)能不全患者有先天性原因，如單角子宮、雙角子宮或縱隔子宮等。也可能有宮頸組織學(xué)缺陷、宮頸彈力蛋白含量不足等。

后天性宮頸機(jī)能不全：常發(fā)生于產(chǎn)科或婦科損傷后，也可繼發(fā)于宮頸或子宮下段的解剖結(jié)構(gòu)改變后，如發(fā)生肌瘤、宮頸錐切除術(shù)等。

生理性宮頸機(jī)能不全：發(fā)生于亞臨床的子宮收縮或低張性宮頸內(nèi)口的患者。

宮頸機(jī)能不全超聲監(jiān)測(cè)的指征和時(shí)間有哪些？

高危女性：有孕中期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的孕婦（孕16～34周）；既往小于孕34周的胎膜早破；既往宮頸錐切；子宮畸形；宮腔粘連；子宮頸切除術(shù)。

中危女性：既往中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)史；子宮頸廣泛切除術(shù)，如切除深度＞1cm的轉(zhuǎn)化區(qū)大環(huán)形切除，多次子宮頸手術(shù)或子宮頸錐切。

高危女性應(yīng)在孕12周前接受預(yù)防早產(chǎn)的檢查或盡早的初步篩查，在孕16～24周間每2～4周進(jìn)行1次經(jīng)陰道超聲檢查宮頸長度，具體方案取決于個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)及臨床表現(xiàn)。而中危女性應(yīng)至少在孕18～22周內(nèi)進(jìn)行1次經(jīng)陰道超聲檢查。

保守治療還是手術(shù)治療？

主要根據(jù)病史、癥狀及確診時(shí)間確定。

保守治療：當(dāng)患者出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全但不具備手術(shù)條件或不能手術(shù)時(shí)可考慮保守期待治療。

治療原則：建議臥床休息?？衫猛懈箮p輕羊膜腔壓力，減少下床活動(dòng)。若無禁忌證，可應(yīng)用宮縮抑制劑、孕酮延長孕周。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、提高新生兒存活率。

手術(shù)治療：宮頸環(huán)扎術(shù)是目前針對(duì)宮頸機(jī)能不全的唯一有效術(shù)式，在一定程度上可加強(qiáng)子宮頸的機(jī)械承載支持，有助于子宮頸內(nèi)口承擔(dān)妊娠晚期胎兒生長帶來的負(fù)荷，避免子宮頸口擴(kuò)張，降低其上行性感染風(fēng)險(xiǎn)，起到延長孕周、提高新生兒存活率的作用，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局。

株洲市婦幼保健院產(chǎn)科主任周文勇提醒，妊娠期如有異常一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就診。不管選擇哪種治療方式，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合評(píng)估后選擇適合自己的治療方式才是最佳選擇。

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