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怎么買團體健康險,保險每個企業(yè)必備之選

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月30日 04:19

團體醫(yī)療健康保險承保的是一個企業(yè)的全部或者部分員工,人數(shù)多,風(fēng)險分散,并且團險在業(yè)務(wù)開拓與維護費用上比較低,所以保費也比個險便宜;同時,對于投保時間長的客戶,還可根據(jù)理賠數(shù)據(jù)制定準確的經(jīng)驗費率,費率更加優(yōu)惠。

團體醫(yī)療健康保險中的某些保障是個險不具備的,比如門急診費用。個體健康險由于賠付率過高等原因,基本停掉了門急診保險,但團體醫(yī)療健康保險的門急診保障仍然開著,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的診治,都可以得到保險給付;有的團體醫(yī)療健康保險不僅員工可以享有到保障,員工配偶及子女也可以做為團體成員的一部分享有同樣的保險利益。

團體醫(yī)療健康保險投保時不像個險那樣嚴格,通常情況下團險投保不需要體檢,對投保年齡限制也較為寬松,承保期間可隨時增減被保險人,非常便于單位的人事、財務(wù)運作。

員工福利是企業(yè)文化的重要組成部分,高福利可以吸引高質(zhì)量員工,所以現(xiàn)在許多企業(yè)在福利方面都下足了功夫。企業(yè)的員工福利中,就包括了員工保險,企業(yè)最常買的保險莫過于團體健康險。團體健康保險是以各種社會團體為投保人,以其所屬員工為被保險人(包含團體中的退休員工),當(dāng)被保險人因疾病或分娩住院時,由保險人負責(zé)對其住院期間的治療費用、住院費用、看護費用,以及在被保險人由于疾病或分娩致殘疾時,由保險人負責(zé)給付殘疾保險金的一種團體保險。

需要注意的是,企業(yè)在投保團體健康險的時候,需要注意以下幾個方面:

1)、確定保險金額。保費的適度是讓企業(yè)最難把控的事情。保費支出太多會造成企業(yè)負擔(dān),太少又起不到對員工的保障作用。所以在為員工購買團體健康險的時候,一定要根據(jù)企業(yè)員工的福利體系和保險在各項保障中所占的地位確定投保保額。

2)、關(guān)注保障范圍。目前,市場上的團體醫(yī)療健康保險保障范圍主要包括:因意外或疾病所致的門急診或住院醫(yī)療、住院津貼、女性健康、重大疾病等。保險公司將團體醫(yī)療健康保險靈活搭配,進一步滿足企業(yè)需要:有的團體保險將健康險與壽險、意外險組合在一起;有的團險則是將健康險作為附加險種,增加了保險組合的靈活性;另外還有獨立的團體醫(yī)療健康保險,購買時不必附加于其他險種之上,可以單獨投保。

3)、購買時,要提供員工的具體資料。包括人數(shù)、年齡。性別、身份證號、健康申明等,此外,有些保險公司還要求企業(yè)提供員工的健康告知書。一般來說,團體健康險的最低投保人數(shù)為5人或8人,投保人數(shù)需要占到企業(yè)總?cè)藬?shù)的75%以上,以防范投保人逆向選擇的道德風(fēng)險。

4)、看清保單中的免賠額和賠付比率,很多團體醫(yī)療健康保險對門急診費用會有50-500元不等的免賠額,有的則沒有。此外,對于住院醫(yī)療、醫(yī)藥費用賠付比例也不同,有的為醫(yī)保范圍內(nèi)的全額給付,有的只給付80%。如果公司福利情況好,可以選擇免賠額度低,給付比例高的保險,充分發(fā)揮團體醫(yī)療健康保險的保障功能。

投保團體健康險后,企業(yè)應(yīng)向投保員工發(fā)放承保成員服務(wù)卡和手冊,方便員工直接與保險公司聯(lián)系;當(dāng)企業(yè)出現(xiàn)人員調(diào)動時,投保單位在團險業(yè)務(wù)人員的幫助下提供相關(guān)的單證資料(各公司要求不完全一樣),即可辦理人員變更或減少手續(xù),一般5個工作日內(nèi)都可以處理完畢。

與針對個人的保險相比,團體健康險有三大優(yōu)勢 費率較低。團體健康險承保的是一個企業(yè)的全部或者部分員工,人數(shù)多,風(fēng)險分散,并且團險在業(yè)務(wù)開拓與維護費用上比較低,所以保費也比個險便宜;同時,對于投保時間長的客戶,還可根據(jù)理賠數(shù)據(jù)制定準確的經(jīng)驗費率,費率更加優(yōu)惠。

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