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全科醫(yī)生告訴您,健康篩查應(yīng)該是什么樣的

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月25日 21:44

全科門診信息

門診時(shí)間:

周一、二、五 8:00-19:00

周三、四、六、日 8:00-18:00

每年一次的健康檢查,是現(xiàn)代人生活中必不可少的一件事情。但是,看著項(xiàng)目單上林林總總的檢查內(nèi)容,您都知道您都應(yīng)該檢查些什么嗎?

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有些檢查中心,不是根據(jù)患者的年齡、性別、個(gè)人病史、家族病史等信息為患者設(shè)計(jì)健康篩查方案,而是不管三七二十一,眉毛胡子一把抓,恨不得20歲的健康人,只要你有要求,我就胃鏡腸鏡CT核磁,什么先進(jìn)給你上什么!

這種所謂的“全面覆蓋式的檢查”的最終結(jié)果就是:該查的可能沒被查到,或者沒被深究,敷衍了事地一帶而過;而那些不該查的,或者說,一些根本沒有必要查的項(xiàng)目卻被大力推薦,濃重渲染。

一旦查出是陽性,則使得某些患者陷入心理困境,求神投醫(yī),惶惶不可終日,最后轉(zhuǎn)過N個(gè)醫(yī)院之后也無法確診——因?yàn)椤盎颊摺备揪蜎]??!

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健康篩查,是門藝術(shù),是醫(yī)生和患者詳細(xì)溝通之后,由醫(yī)生量體裁衣式地為患者制定出來的,符合患者年齡、性別、個(gè)人病史以及家族史的一種嚴(yán)肅的醫(yī)療檢查計(jì)劃。而不應(yīng)該是大波哄式的流水線!除非您承認(rèn)自己是流水線上的機(jī)器人!

另外,通過健康篩查發(fā)現(xiàn)問題之后,也需要一個(gè)家庭醫(yī)生為您進(jìn)行管理,給出預(yù)防和治療疾病的方案。沒有了這個(gè)管理,檢查也就成了一紙空文。

基礎(chǔ)篩查應(yīng)該查什么?

通常在進(jìn)行健康篩查時(shí),護(hù)士會采集受檢人員生命體征,如血壓、體溫、呼吸、心跳、身高、體重,如遇異常情況,及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。

健康人群每年基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目包括血常規(guī),肝功能,腎功能,血糖,膽固醇,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,甘油三酯尿和尿常規(guī)。

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在醫(yī)生采集完病史后,特殊人群可以根據(jù)醫(yī)生的建議附加項(xiàng)目,例如增加:

●糖化血紅蛋白,尿微量白蛋白(糖尿病史患者)

●促甲狀腺激素TSH (甲狀腺疾病患者或問診時(shí)醫(yī)生懷疑患有甲狀腺疾病的受檢人員)

●乙肝,丙肝,甲肝(了解患者生活史,病史及疫苗情況)

●甲胎蛋白,肝臟B超(乙肝患者)

●PSA (前列腺癌家族病史患者或超過50歲男性)

●青年人的性病篩查,如HIV,梅毒 (了解患者生活史)

另外,也建議健康人群做常規(guī)的心電圖檢查,并且每3-5年一次腹部B超。

在醫(yī)生采集病史后,特殊人群比如乙肝患者、肝膽疾病、腎臟病變患者,需要每6-12個(gè)月一次B超檢查,但不建議沒有針對性的檢查CT、核磁等。

針對癌癥的篩查

癌癥現(xiàn)在有高發(fā)和年輕化的趨勢,對癌癥的篩查怎么樣,這也簡單說一下。

乳腺癌、宮頸癌、結(jié)腸癌:

篩查人群年齡及檢查項(xiàng)目具體如下:

乳腺癌

50-74歲女性

乳腺X光檢查

乳腺超聲檢查

宮頸癌

21-65歲女性

宮頸涂片檢查

人乳頭瘤病毒檢查

結(jié)腸癌

50-75歲

乙狀結(jié)腸鏡

結(jié)腸鏡

便檢

大便潛血檢查

長期吸煙:

對于55-77歲吸煙患者,比如說每天平均一包香煙,持續(xù)30年煙齡的;每天平均兩包香煙,持續(xù)15年煙齡,建議:每年胸部低劑量CT平掃,而不是靠普通X光胸片。

胃癌篩查:

WHO對胃癌的篩查沒有放入對正常健康人群的大面積普查指南之中,韓國和日本的胃癌篩查指南是:40-45歲以后,健康人群也可以在沒有胃部癥狀的情況下做一次胃鏡。

關(guān)于多長時(shí)間后再復(fù)查,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界還沒有共識,如胃里有息肉或者其它病變,則需要根據(jù)息肉病理性質(zhì)以及結(jié)合胃內(nèi)部伴隨的情況綜合考慮,才可以給出一個(gè)個(gè)體化的復(fù)查時(shí)間。

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皮膚鏡檢查:

亞洲人群需要注意,如果有肢端痣的出現(xiàn)以及指甲的病變,必須要進(jìn)行皮膚鏡的檢查。

針對腫瘤標(biāo)記物的篩查

對于要不要做腫瘤標(biāo)記物的檢查,在這里必須明確:腫瘤標(biāo)記物不是用來篩查或提前診斷腫瘤的!

請注意,大部分腫瘤標(biāo)記物的專一性都不是很好,也就是說:如果您的腫瘤標(biāo)記物升高了,并不意味著就是有腫瘤。

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這也是大面積給普通健康人群篩查腫瘤標(biāo)記物的缺點(diǎn)之一,如果沒有專業(yè)醫(yī)生的解讀,檢查結(jié)果可能會給健康人群來不必要的恐慌,焦慮,甚至引發(fā)抑郁。

是否需要做腫瘤標(biāo)記物,需要全科醫(yī)生在采集完您全部病史之后,由這個(gè)全科醫(yī)生給您推薦,針對您身體情況的,有價(jià)值、有意義的腫瘤標(biāo)記物,比如:

●乙肝患者需要查:AFP

●50歲以上男性建議查:PSA

醫(yī)

郭坦坦

全科醫(yī)生

醫(yī)學(xué)博士

◆ 郭醫(yī)生2002年畢業(yè)于意大利馬爾凱理工大學(xué)安科納醫(yī)學(xué)院,獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,并在意大利馬爾凱大區(qū)Torrette醫(yī)院完成了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2003年,郭醫(yī)生在安科納國際機(jī)場擔(dān)任抗SARS團(tuán)隊(duì)專業(yè)醫(yī)官,并在同年來華學(xué)習(xí)了為期6個(gè)月的中醫(yī)針灸。2004年至2005年,郭醫(yī)生在馬爾凱大區(qū)地區(qū)擔(dān)任衛(wèi)生局門診醫(yī)生,期間接受了救援系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)并獲得了基礎(chǔ)生命支持(BLS)、高級心臟生命支持(ACLS)、高級生命支持(ALS)、兒科高級生命支持(PALS)等證書。2006年至2007年,他應(yīng)Morciano市擁有百年歷史的Montanari私人醫(yī)院的邀請,擔(dān)任其老年科長期護(hù)理部主治醫(yī)師,并同時(shí)開業(yè)了四家私人診所,服務(wù)于當(dāng)?shù)鼐用褚约叭A人華僑。2007年至2010年,郭醫(yī)生參加了意大利衛(wèi)生部授權(quán)的全科醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)以及B超診斷技能培訓(xùn),積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

◆ 在加入北京和睦家醫(yī)院之前,郭醫(yī)生在馬爾凱大區(qū)政府衛(wèi)生署、老年病長期護(hù)理中心,以及私人診所從事全科醫(yī)療服務(wù)。在十多年的全科臨床實(shí)踐工作中,郭醫(yī)生除了擅長常見病的診斷與治療之外,還專注于慢性病的管理及大病的預(yù)防和早期篩查。

◆ 郭醫(yī)生是意大利醫(yī)學(xué)會注冊西醫(yī),同時(shí)也是英國醫(yī)學(xué)總會成員。返回搜狐,查看更多

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