Hey guys，內(nèi)臟肥胖已被認(rèn)為是代謝紊亂如胰島素抵抗、二型糖尿病糖尿病和代謝綜合征的罪魁禍?zhǔn)?。?nèi)臟脂肪組織(VAT)被認(rèn)為是一個主要的風(fēng)險脂肪庫。VAT、皮下脂肪組織(SAT)在質(zhì)量上的差異被認(rèn)為是比體重指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù))更大的心臟代謝風(fēng)險變量。

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先前的研究表明吸脂術(shù)不能改善腹部肥胖個體的冠狀動脈代謝風(fēng)險，手術(shù)方法，如吸脂術(shù)和脂肪切除術(shù)的重點是消除SAT，而不是VAT，并帶來感染、出血和術(shù)后疤痕的風(fēng)險。此外，手術(shù)方法也有一些缺點，如費用高、恢復(fù)時間長、術(shù)后并發(fā)癥、甚至死亡，且沒有提供代謝益處。

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自2010年FDA批準(zhǔn)以來，冷凍溶脂被認(rèn)為是一種非侵入性的替代手術(shù)方法，用于減少皮下脂肪而不影響周圍組織。這一過程導(dǎo)致凋亡脂肪細(xì)胞死亡，并減少皮下脂肪的厚度。當(dāng)用于減少皮下脂肪時，它與血脂或肝臟檢查結(jié)果的變化無關(guān)。

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迄今為止，在人類臨床試驗中，選擇性冷凍溶脂已被引入作為治療局部脂肪和SAT的有效方法。冷凍脂肪溶解術(shù)的臨床療效已經(jīng)通過比較照片或治療后用超聲測量表面脂肪厚度進(jìn)行了評估，但其在VAT和SAT領(lǐng)域的作用至今尚未闡明。

因此，今天要介紹的這個研究評估了冷凍溶脂用于減少身體脂肪、腰部和腹部脂肪組織(VAT和SAT)的臨床療效和安全性。

材料和方法

2018年9月12日至11月20日期間通過室內(nèi)公告和街頭傳單招募了19名受試者，并在試驗前告知他們研究方案。納入了身體質(zhì)量指數(shù)≥ 20的無臨床癥狀的健康男性或女性，以及在過去6個月中體重變化不超過5%的人。

由于不可能選擇在身體成分(VAT、SAT、體脂)方面匹配的病例，我們進(jìn)行了連續(xù)的分面身體試驗，通過檢查脂肪組織的橫截面積來比較冷凍溶脂的效果。我們使用數(shù)字便攜式身高計(DS-102，Jenix，Seoul，Korea)評估參與者的身高和體重，并通過生物電阻抗分析(Biospace，Seoul，Korea)確定他們的體脂百分比。在基線、治療后6周和12周測量髂前上棘水平的腰圍。所有治療均在2018年11月27日至2019年2月28日之間進(jìn)行，隔夜禁食。

圖1：參與者流程圖

冷凍溶脂

一種新的冷凍溶脂機(Cryo-Elsa，Huons有限公司，韓國城南)于2017年獲得韓國FDA批準(zhǔn)。對所有參與者的左腹部和背部的相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行精確控制的冷卻，其中一個真空施加器放置在臍水平，由同一操作者操作。右腹部不處理，作為對照。作者在左腹部進(jìn)行了一次治療，溫度為–7°C，持續(xù)60分鐘，如之前報道的那樣。

計算機斷層掃描

在治療前基線和治療后12周，我們通過第一腰椎水平的計算機斷層掃描(CT)比較了治療組(左)和對照組(右)腹部的VAT和SAT的橫截面積。我們使用fat Pointer軟件計算腹部CT圖像(Spuria，Hitachi，Tokyo，Japan)上內(nèi)臟脂肪(紅色)和皮下脂肪(藍(lán)色)區(qū)域的CT值對應(yīng)的組織面積。

生活方式評估

作者指示所有參與者在試驗期間保持他們的行為生活方式，如飲食模式和活動水平。他們在第6周和第12周訪視時向研究營養(yǎng)師提交了4天的飲食日記。作者使用Can-pro軟件(韓國營養(yǎng)學(xué)會)從這些日記中計算出他們的食物攝入量。

不良事件

通過記錄不良事件和臨床評估治療部位的麻木等癥狀來監(jiān)測治療的安全性、疼痛、紅斑、異常增生和任何持續(xù)性皮膚病學(xué)發(fā)現(xiàn)。

結(jié)果

基本特征

在19名受試者中，6名為女性。2名受試者退出研究，2名受試者失訪；因此，15名受試者完成了研究(平均年齡:38.31±10.84歲；平均身體質(zhì)量指數(shù):25.64±2.76)完成了研究。這15名受試者的功效(1 - β誤差概率)計算超過0.93。

15個主題的特征顯示在表1。在基線和12周隨訪之間，體重(p = 0.637)或身體質(zhì)量指數(shù)(p = 0.700)沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。在基線和12周隨訪之間，體脂百分比(p = 0.609)或腰圍(p = 0.294)也沒有統(tǒng)計學(xué)顯著差異(表1)。

表1：人體測量、腰部和脂肪組織橫截面積的變化

冷凍溶脂的效果

在單次冷凍溶脂治療后的12周期間，VAT總橫截面積顯示出減少9.9% (p = 0.057)的趨勢，而SAT的總橫截面積無顯著增加，增加了0.7% (p = 0.820)(圖2、3)。

圖2：初次就診時全部內(nèi)臟和皮下脂肪組織的橫截面積

圖3：12周隨訪時整體內(nèi)臟和皮下脂肪組織的橫截面積

經(jīng)處理的左腹部中的VAT的橫截面積非常顯著地減小了15.6% (6.8cm2)，而未治療的右腹部的厚度從40.74±16.47厘米無顯著下降至39.18±17.02cm2(p = 0.281)。

圖4：左側(cè)內(nèi)臟脂肪組織橫截面積的變化

此外，在12周的時間內(nèi)，單次冷凍溶脂傾向于將VS比率從0.419±0.19降低到0.37±0.18英寸(p = 0.078)，內(nèi)臟脂肪與總脂肪的比率從0.28±0.09降低到0.26±0.09(p = 0.061)（圖5）。

圖5：內(nèi)臟與皮下脂肪比率和內(nèi)臟與總脂肪比率的比較

根據(jù)從食物日記中評估的每日食物攝入量，在初始、6周和12周隨訪時，計算的平均熱量沒有統(tǒng)計學(xué)差異。一周內(nèi)出現(xiàn)短暫的輕微不良事件，如疼痛、麻木和短暫的瘀傷，但沒有出現(xiàn)永久性后果。

這么看來，冷凍溶脂對內(nèi)臟脂肪也是有影響的，今天的分享就到這里。

參考文獻(xiàn)

1. Hwang IC, Kim KK, Lee KR. Cryolipolysis-induced abdominal fat change: Split-body trials. PLoS One. 2020 Dec 29;15(12):e0242782. doi: 10.1371/journal.pone.0242782. PMID: 33373395; PMCID: PMC7771684.

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