重新思考肥胖：新的研究挑戰(zhàn)減肥是健康的關鍵

諸平

Cardiorespiratory fitness predicts mortality risk better than BMI, with fitness reducing risks significantly for all body types. Modest physical activity, such as brisk walking, can greatly improve health outcomes, emphasizing the need for a fitness-focused approach over weight loss.

據(jù)美國弗吉尼亞大學(University of Virginia, Charlottesville, Virginia, USA)2024年11月23日提供的消息，重新思考肥胖：新的研究挑戰(zhàn)減肥是健康的關鍵(Rethinking Obesity: New Study Challenges Weight Loss As the Key to Health)。

被歸類為健康的個體，即使超重或肥胖，也未表現(xiàn)出心血管疾病或總體死亡率的顯著上升（Individuals categorized as fit, even if overweight or obese, did not exhibit a notable rise in cardiovascular disease or overall mortality rates）

隨著美國肥胖率——以身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index簡稱BMI）作為衡量標準——持續(xù)上升，促進減肥的努力也在不斷加大，包括新一代減肥藥的問世。然而，2024年11月23日發(fā)表在《英國運動醫(yī)學雜志》（British Journal of Sports Medicine）上的一項系統(tǒng)綜述和薈萃分析顯示，與BMI相比，心肺健康是心血管疾病和總體死亡率的一個更有力的預測指標。原文詳見：Nathan R Weeldreyer, Jeison C De Guzman, Craig Paterson, Jason D Allen, Glenn A Gaesser, Siddhartha S Angadi. Cardiorespiratory fitness, body mass index and mortality: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 13 November 2024. DOI: 10.1136/bjsports-2024-108748. https://doi.org/10.1136/bjsports-2024-108748

參與此項研究的除了來自美國弗吉尼亞大學的研究人員之外，還有來自美國亞利桑那州立大學（Arizona State University, Phoenix, Arizona, USA）以及英國布里斯托大學（University of Bristol, Bristol, UK）的研究人員。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在統(tǒng)計上，所有BMI類別的健康個體死于所有心血管疾病的風險相似。

相比之下，與體重正常的人相比，所有BMI類別中不健康的人患全因疾病和心血管疾病的死亡率都高出兩到三倍。事實上，與體重正常的人相比，肥胖的人死亡的風險要低得多。

健身勝過肥胖：關鍵見解（Fitness Over Fatness: Key Insights）

弗吉尼亞大學教育與人類發(fā)展學院（University of Virginia School of Education and Human Development）運動生理學副教授、該研究的通訊作者Siddhartha Angadi說：“事實證明，在死亡風險方面，健康比肥胖重要得多。我們的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖個體的死亡風險與正常體重的個體相似，接近正常體重不健康個體的一半。

鍛煉不僅僅是消耗卡路里的一種方式。它是優(yōu)化整體健康的極好‘藥物’，可以大大降低心血管疾病的風險和各種體型的人的全因死亡。”

研究人員回顧了20項研究，總樣本量為398,716名來自多個國家的成年人。大約三分之一的研究參與者是女性，比之前的研究增加了近3倍。在大多數(shù)研究中，如果個人的運動壓力測試分數(shù)（估計或直接測量的最大攝氧量，VO2max）高于其年齡組的第20百分位，則被歸類為健康。

肥胖與一系列健康狀況有關，減肥一直被視為減少這些健康狀況影響的方法。但減肥是具有挑戰(zhàn)性的，不能保持體重會帶來其他風險。

體重循環(huán)的風險和健身的好處（The Risks of Weight Cycling and Benefits of Fitness）

亞利桑那州立大學教授、該研究的合著者格倫·蓋瑟（Glenn Gaesser）說：“大多數(shù)減肥的人都會反彈。反反復復的減肥和增重的溜溜球式節(jié)食（yo-yo dieting）與許多健康風險相關，與肥胖本身相當。改善心肺健康可能有助于避免與慢性溜溜球節(jié)食（chronic yo-yo dieting）相關的不良健康影響?！?，

大約20%的美國成年人符合美國衛(wèi)生與公眾服務部（U.S. Department of Health and Human Services）制定的體育活動指南。目前的指南建議成年人每周至少進行150分鐘中等強度的體育活動或75分鐘的劇烈體育活動，同時每周進行兩天的肌肉強化。對于那些發(fā)現(xiàn)自己心肺健康水平處于倒數(shù)20%的人來說，開始任何一種有氧運動都可能產(chǎn)生很大的影響。

Siddhartha Angadi說：“當完全久坐不動的人適度增加體力活動時，全因疾病和心血管疾病死亡率的降低幅度最大。這可以通過一些活動來實現(xiàn)，比如每周快走幾次，每天的目標是積累大約30分鐘。”

研究人員指出，該研究檢查了來自大型流行病學研究的數(shù)據(jù)，并建議現(xiàn)在是時候獨立評估基于健身的方法而不是減肥方法對肥胖個體的價值，以優(yōu)化健康結果。

上述介紹，僅供參考。欲了解更多信息，敬請注意瀏覽原文或者相關報道。

Abstract

Objective: The purpose of this review was to assess the joint relationship of cardiorespiratory fitness (CRF) and Body Mass Index (BMI) on both cardiovascular disease (CVD) and all-cause mortality risk.

Design: A systematic review and meta-analysis was conducted. Pooled HR and 95% CI were calculated using a three-level restricted maximum likelihood estimation random-effects model with robust variance estimation. The reference group was normal weight-fit and was compared with normal weight-unfit, overweight-unfit and fit, and obese-unfit and fit.

Data sources: Electronic databases (PubMed/MEDLINE, Web of Science and SportDiscus) were searched following registration on PROSPERO.

Eligibility criteria: Articles meeting the following criteria were included: (1) published between January 1980 and February 2023, (2) prospective cohort study, (3) CRF assessed using a maximal or VO2peak exercise test, (4) BMI reported and directly measured, (5) joint impact of CRF and BMI on all-cause mortality or CVD mortality were analysed, and (6) the reference group was normal weight, fit individuals.

Results: 20 articles were included in the analysis resulting in a total of 398 716 observations. Compared with the reference group, overweight-fit (CVD HR (95% CI): 1.50 (0.82-2.76), all-cause HR: 0.96 (0.61-1.50)) and obese-fit (CVD: 1.62 (0.87-3.01), all-cause: 1.11 (0.88-1.40)) did not have a statistically different risk of mortality. Normal weight-unfit (CVD: 2.04 (1.32-3.14), all-cause: 1.92 (1.43-2.57)), overweight-unfit (CVD: 2.58 (1.48-4.52), all-cause: 1.82 (1.47-2.24)) and obese-unfit (CVD: 3.35 (1.17-9.61), all-cause: 2.04 (1.54-2.71)) demonstrated 2-3-fold greater mortality risks.

Conclusions: CRF is a strong predictor of CVD and all-cause mortality and attenuates risks associated with overweight and obesity. These data have implications for public health and risk mitigation strategies.

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