1.什么是超聲介入治療？

超聲介入治療是指在實(shí)時超聲的監(jiān)視或者引導(dǎo)下，將特制的針具、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、消融電極等器械經(jīng)皮膚或經(jīng)體腔進(jìn)入病變部位，進(jìn)行局部治療，完成抽吸、置管引流、局部注藥、局部消融治療。

2.超聲介入能治療哪些疾??？

①全身各部位的單純性多囊腫，包括大于5cm的單純性肝、腎囊腫，多囊腫、多囊腎中的較大囊腫，大于2cm的乳腺囊腫，甲狀腺囊腫，引起癥狀的無分隔的腋窩囊腫，大于5cm的盆腔囊腫、淋巴囊腫、卵巢附件囊腫等；②甲狀腺結(jié)節(jié)針吸細(xì)胞學(xué)檢查；③胸腔積液、腹腔積液、心包積液等穿刺或置管引流，肝內(nèi)膽管、腎盂、胰腺炎等的置管引流；④各部位膿腫置管治療，中心靜脈置管，膽囊膽管、腎盂膀胱等穿刺造瘺；⑤各部位軟組織的活檢包括甲狀腺、乳腺、肝、腎等各部位的實(shí)性占位及超聲能觀察到的肺部占位，全身淺表淋巴結(jié)等穿刺活檢；⑥復(fù)雜腰穿鞘注；假性動脈瘤、囊腫、血管瘤、淋巴管瘤、大隱靜脈曲張的硬化治療；宮外孕微創(chuàng)介入治療；⑦全身各部位實(shí)體瘤的消融。包括甲狀腺、甲狀旁腺、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)及乳腺結(jié)節(jié)、肝癌、肝血管瘤、膽、胰腺、脾、腎、腎上腺等良惡性腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、梗阻性肥厚型心肌病的消融治療。如原發(fā)性肝癌（單發(fā)或多發(fā)，最大腫瘤直徑不超過5cm），腎癌等實(shí)性惡性腫瘤的超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)。

3.超聲介入治療中采用超聲引導(dǎo)的意義？

（1）性價比高

價格低廉，操作過程只需局部麻醉即可，患者可以在清醒意識下完成，縮短住院時間，痛苦小，治療后恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。

（2）安全性高

在實(shí)時超聲監(jiān)視下操作，有效避免對大血管和重要器官損傷，較為安全精準(zhǔn)。整個治療過程無創(chuàng)傷，無輻射，不出血，以體外操作的形式，完整破壞體內(nèi)病灶。

以肝占位射頻消融術(shù)為例，肝裸區(qū)等部位的病灶易造成膈肌損傷，可能引起膈肌麻痹和膈疝等嚴(yán)重后果。目前在超聲引導(dǎo)的肝占位射頻消融治療中，對于這些困難部位的病變，通過建立人工腹水、人工胸水等方法，達(dá)到病灶與周圍器官隔離，不僅能保護(hù)膈肌避免熱損傷，而且能使鄰近膈肌的肝占位病變顯示得以改善，保證病灶得到完全消融，因而受到了廣泛的應(yīng)用。

4.超聲造影是什么？

超聲造影是指從靜脈內(nèi)或者組織內(nèi)注射一些微米級的氣泡，這些微泡向心血管腔內(nèi)、空腔臟器內(nèi)以及組織內(nèi)流過，以便清晰顯示組織結(jié)構(gòu)、血流狀態(tài)及病變。超聲造影是繼實(shí)時灰階超聲（B超）、彩色多普勒超聲（彩超）之后超聲醫(yī)學(xué)的第三次革命。超聲造影主要通過經(jīng)靜脈或經(jīng)管道注射造影劑（六氟化硫、全氟丁烷），有效地增強(qiáng)肝等的二維超聲影像和血流信號，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況。

6. 超聲介入門診如何就診：

⑴現(xiàn)場掛號：可直接至河醫(yī)院區(qū)門診5樓掛號機(jī)直接掛號（掛號科室：醫(yī)技醫(yī)學(xué)部→超聲介入門診→掛當(dāng)日坐診教授的號→至門診5樓超聲介入室看診）⑵網(wǎng)上預(yù)約：微信公眾號或鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院App上網(wǎng)上預(yù)約（掛號科室：河醫(yī)院區(qū)→醫(yī)技醫(yī)學(xué)部→超聲介入門診→掛當(dāng)日坐診教授的號→至門診5樓超聲介入室看診）。

7. 哪種甲狀腺結(jié)節(jié)需要穿刺？需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的級別、形態(tài)、大小、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面進(jìn)行評估。⑴TI-RADS分級4a級以上，具有惡性超聲特征者。⑵高度懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)。⑶彌漫性甲狀腺疾病需要確診者。⑷甲狀腺癌外科術(shù)后新發(fā)病灶者。⑸良性結(jié)節(jié)＞2cm,需要進(jìn)行消融者。

8. 門診穿刺流程？評估后需要進(jìn)行穿刺的，門診開立穿刺申請單后，先行抽血化驗(yàn)；化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、傳染病，化驗(yàn)結(jié)果1小時出來后進(jìn)行穿刺，病理結(jié)果可在甲狀腺微信交流群詢問，紙質(zhì)版需至門診15樓病理科領(lǐng)取。備注：①門診病理結(jié)果需2-3個工作日出結(jié)果②穿刺后需按壓10分鐘左右，當(dāng)日咳嗽打噴嚏時一定先按壓穿刺點(diǎn)后再進(jìn)行③可正常吃飯喝水④穿刺點(diǎn)敷料6小時后自行撕掉，不需要再次換藥。

9. 什么樣的病理結(jié)果需要消融治療？

⑴門診穿刺病理結(jié)果提示：明確的甲狀腺乳頭狀癌，結(jié)節(jié)大小1cm左右，不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可進(jìn)行消融治療。⑵穿刺病理結(jié)果提示：甲狀腺乳頭狀癌可能性大，需按惡性處理，進(jìn)行消融治療。⑶病理提示：甲狀腺腫、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等均為良性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)>2cm的可進(jìn)行消融治療。

10. 怎樣辦理住院？

⑴已有病理結(jié)果的，至鄭大一附院河醫(yī)院區(qū)門診5樓超聲介入室做完甲狀腺及淋巴結(jié)彩超后開立住院證，辦理住院手續(xù)。住院時間大約2-3天。⑵無病理結(jié)果的辦理住院，至門診5樓超聲介入室做完甲狀腺及淋巴結(jié)彩超后開立住院證，辦理住院后，先行結(jié)節(jié)穿刺，病理結(jié)果出來后行消融治療，住院時長約5天左右。

11.甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)查：甲狀腺結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次比較合適？

⑴.超聲檢查考慮良性者：<10mm2年1次。>10mm1年1次。（2）超聲檢查考慮惡性原則上推薦穿刺，若患者拒絕穿刺，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)為：結(jié)節(jié)<5mm1年1次。結(jié)節(jié)小于10mm、>5mm1年1次，但如果結(jié)節(jié)靠近氣管，深方背膜、下極等特殊位置者，半年復(fù)查一次。結(jié)節(jié)>10mm，建議即刻穿刺。⑶.如果頸部突然摸到包塊者，一般考慮包塊突然出血導(dǎo)致增大，隨時過來檢查超聲。

12.甲狀腺病損射頻消融術(shù)后復(fù)查：

⑴.甲狀腺良性結(jié)節(jié) 術(shù)后第一次半年復(fù)查，以后1年1次。（2）甲狀腺乳頭狀癌 第一年每隔三個月復(fù)查1次，第二年半年1次，第三年和以后一年1次。

13.關(guān)于做完甲狀腺消融能否打疫苗的問題？消融術(shù)后，只要甲狀腺功能，就是t3t4tsh三項(xiàng)正常，都可以打疫苗。穿刺的患者隨時可以打疫苗。也就是說，不管有沒有做消融，只要甲功正常，都可以打疫苗。橋本病的患者，不用看抗體高不高，只要甲功正常，就可以打疫苗，或者藥物治療之后，甲功正常也可以打疫苗。

14.關(guān)于住院辦理轉(zhuǎn)診、醫(yī)保、發(fā)票問題：

怎么辦理醫(yī)保？省外異地就醫(yī)（居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、省外農(nóng)合就醫(yī)）報銷流程：⑴.居民醫(yī)保、職工醫(yī)保：住院前聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦，把醫(yī)保信息轉(zhuǎn)至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，住院期間內(nèi)登記均有效。（2）省外農(nóng)合就醫(yī)：①紙質(zhì)轉(zhuǎn)診：住院前至當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦辦理紙質(zhì)轉(zhuǎn)診，住院后3天內(nèi)至本院農(nóng)合辦登記。（注：無法辦理紙質(zhì)轉(zhuǎn)診可辦理電子轉(zhuǎn)診）。②電子轉(zhuǎn)診：電話聯(lián)系當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦把電子信息轉(zhuǎn)至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，住院后至農(nóng)合辦登記醫(yī)保，出院時直接按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行報銷。⑶當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局要求回當(dāng)?shù)貓箐N，提供相關(guān)材料，病歷、發(fā)票、總清單等（根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦要求）回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦報銷，報銷比例以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局為準(zhǔn)。

15.出院后發(fā)票、清單、病歷怎么領(lǐng)?。?/p>

⑴發(fā)票為電子發(fā)票，出院結(jié)賬小票上二維碼，自行掃碼打印。⑵總清單出院當(dāng)天在結(jié)賬處打印。⑶①病歷出院后2周后，患者本人攜帶本人身份證，代理人需提供患者及其代理人的身份證，在門診6樓大廳復(fù)印窗口進(jìn)行打印，工作時間周一至周五：8：00─17：30，周六周日：8：00─12：00 14：30─17：30 （備注；未成年人病案需持監(jiān)護(hù)人身份證原件或未成年人社保卡、戶口本或出生證明）②或在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院App上申請病歷復(fù)印，可郵寄回家。

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院河醫(yī)院區(qū)超聲介入室 程海燕）

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