支配人體五臟六腑的神經(jīng)都是從脊柱發(fā)出的，脊柱是人體生命的棟梁。在從爬行動(dòng)物到人的進(jìn)化過程中，脊柱所受到的壓力是越來越大。直立行走的人，全身的壓力都集中在脊柱上。例如經(jīng)常坐辦公室的白領(lǐng)一族、開會(huì)多的人，很容易出現(xiàn)由脊柱引起的疾病。

1959年，魏征、龍層花教授研究頸椎病后發(fā)現(xiàn)，不少病人在脊椎病好轉(zhuǎn)時(shí)，原有的內(nèi)臟（器官）病癥狀同時(shí)好轉(zhuǎn)或痊愈，就開始立項(xiàng)專門研究脊椎病與內(nèi)臟病癥的關(guān)系。經(jīng)過大量的臨床解剖及實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)官能癥、頭痛、眩暈、高血壓、原因不明的胸悶、心悸、失眠、頑固性呃逆、冠心病、心律失常、胃十二指腸潰瘍、糖尿病、習(xí)慣性便秘、痛經(jīng)等，特別是許多病因不明、屢治不愈的70多種內(nèi)臟疾病多與脊椎疾患有關(guān)，提出了脊柱相關(guān)病因理論，在此理論基礎(chǔ)上創(chuàng)立了龍氏正骨手法。本方法現(xiàn)在主要在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院繼承和發(fā)揚(yáng)，由學(xué)術(shù)繼承人沈彤教授，帶領(lǐng)潘廣華、胡雄士等醫(yī)師進(jìn)行推廣。

龍氏正骨將中醫(yī)正骨、推拿與現(xiàn)代脊柱生理解剖學(xué)、生物力學(xué)結(jié)合進(jìn)行手法的革新，形成一套針對(duì)脊椎軟組織損傷、脊椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位、關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、椎間盤突出等治療脊椎病的手法。這套手法可以對(duì)脊椎病因引發(fā)的疾病進(jìn)行辨證施治，其特點(diǎn)為：穩(wěn)準(zhǔn)、輕巧、無痛、安全，療效確切，現(xiàn)已成為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)科研課題和成果正在推廣應(yīng)用。

特色一：三步定位診斷法

第一步：神經(jīng)定位診斷（癥狀表現(xiàn)部位）：

詢問病情時(shí)，根據(jù)其疼痛、麻木的部位（無麻痛癥狀者，根據(jù)主要癥狀的器官部位），按神經(jīng)定位診斷分析脊神經(jīng)根損害部位，初步定出發(fā)病的脊椎或關(guān)節(jié)。

1、有麻木、疼痛的肢體，按周圍神經(jīng)分布作出發(fā)病脊椎范圍的初步診斷。

2、有內(nèi)臟、器官病癥的，按交感神經(jīng)節(jié)段進(jìn)行判斷，例如室上性心動(dòng)過速，檢查頸上交感節(jié)段（頸上心支屬加速神經(jīng)）所在的頸椎1-3是否錯(cuò)位或壓痛。

3、有脊柱局部癥狀的，除檢查脊椎外，還應(yīng)檢查所支配肌肉及韌帶附著點(diǎn)是否勞損。

第二步：觸診、檢查診斷定位法：

根據(jù)術(shù)者進(jìn)行脊椎檢診結(jié)果，包括發(fā)現(xiàn)其橫突、棘突及關(guān)節(jié)突偏歪，椎旁壓痛，病理陽性反應(yīng)物（硬結(jié)、摩擦音、彈響音、肌萎縮或代償性肥大等）的部位，或各項(xiàng)試驗(yàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果結(jié)合第一步定位診斷，進(jìn)行第二次定位診斷，進(jìn)一步確定發(fā)病的脊椎、關(guān)節(jié)及分型。

1、橫突、關(guān)節(jié)突觸診法：術(shù)者用右手拇、食指輕置患者頸椎橫突后方與關(guān)節(jié)突處（先從乳突尖處觸及第一頸椎橫突，然后向下后方移至2、3頸椎后關(guān)節(jié)處），向上下滑動(dòng)對(duì)比，觸清關(guān)節(jié)突有無隆起和橫突左右是否對(duì)稱。如有異常，應(yīng)檢查是否同時(shí)有壓痛和病理陽性反應(yīng)物??硬結(jié)，肌痙攣的索狀物、摩擦音等，若有即為小關(guān)節(jié)錯(cuò)位體征，若無則為先天性畸形。（由于頸椎棘突多有分叉，且長短懸殊，觸診容易有誤差，以檢查橫突關(guān)節(jié)突較好。）

2、棘突觸診法：用于下位頸椎及胸椎的檢查。術(shù)者右手食、中二指并攏置于棘突兩旁作上下滑動(dòng)對(duì)比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按橫突觸診法鑒別是否為病現(xiàn)性的還是先天性畸形。

3、陽性反應(yīng)物觸診法：術(shù)者用拇指在患椎棘突旁、橫突、關(guān)節(jié)突上下揉按觸摩，并檢查與患椎相連的肌肉遠(yuǎn)端附著點(diǎn)有無摩擦音、壓痛和硬結(jié)。若有，即為勞損點(diǎn)或損傷的反應(yīng)物（如無菌性炎癥或肌痙攣）。

第三步：X線頸椎照片定位診斷：

觀察頸椎X線片各椎間關(guān)系的變化，脊柱軸線變異情況，椎體后緣聯(lián)線變異情況。環(huán)椎錯(cuò)位時(shí)會(huì)出現(xiàn)的仰位、傾位、仰旋、傾旋和側(cè)旋等改變。各椎間關(guān)節(jié)形態(tài)或位移都屬頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位的表現(xiàn)。觀察各椎間盤變性、椎間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，各韌帶鈣化的部位、程度等。并與第一、二步定位診斷結(jié)合分析，作出最后定位診斷結(jié)果。

1、排除脊柱腫瘤、結(jié)核、骨折、脫位及類風(fēng)濕、痛風(fēng)等病癥。

2、分析椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位的部位，方向（類型）、有椎間盤突出者可行CT檢查

3、分析椎間盤變性程度（早期及中期者可通過牽引下正骨法治療），骨質(zhì)增生部位與癥狀部位的關(guān)系。

4、觀察椎間關(guān)節(jié)有無炎癥，骨質(zhì)松疏及鈣化部位，為治療提供參考。

不宜治脊療法治療者：脊柱腫瘤、結(jié)核、骨折、脫位，局部有化膿病灶，有出血傾向及各種危重病人。潘廣華提供。

特色二：頸椎正骨四步十法

1 仰頭搖正法：適用于枕寰、寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位?；颊哐雠P，低枕。術(shù)者一手托其枕部，一手托其下頜，使病人頭部上仰（仰頭可使C2-7頸椎后關(guān)節(jié)閉鎖成"定點(diǎn)"），側(cè)轉(zhuǎn)，囑病人放松頸?。ň徛齽?dòng)2-3下），待頭轉(zhuǎn)到最大角度時(shí)，稍加有限度的"閃動(dòng)力"，即可使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)復(fù)位，此操作中有時(shí)可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈響"咯得"聲。也可取坐位操作

2 低頭搖正法：適于頸椎2-6后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位?；颊邆?cè)臥、平枕、低頭（中段頸椎錯(cuò)位者約屈20度。下段頸椎錯(cuò)位者前屈須大于30度）術(shù)者一手輕拿其后頸，以拇指按壓于錯(cuò)位的橫突后隆起處下方作為"定點(diǎn)"，另一手托其面頰部作為"動(dòng)點(diǎn)"，以枕部為支點(diǎn)，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，當(dāng)搖頭至最大角度時(shí)，動(dòng)點(diǎn)的手用有限的"閃動(dòng)力"，"定點(diǎn)"的拇指按壓成阻力，使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因"定點(diǎn)"的阻力而復(fù)位。緩慢復(fù)位法根據(jù)需要可重復(fù)2-3次。

3 側(cè)頭搖正法：適于頸椎2-6鉤突關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位及側(cè)彎、側(cè)擺式錯(cuò)位?；颊邆?cè)臥、低枕、頭前屈，術(shù)者一手托其耳區(qū)頭部，另一手輕拿其后頸，拇指"定點(diǎn)"于錯(cuò)位之橫突下方，將頭搬起呈側(cè)屈狀作搖頭活動(dòng)，動(dòng)作同低頭搖正法。

4 俯臥搖肩法：適用于第5頸椎至第2胸椎間的旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。患者側(cè)臥、平枕，上肢垂直，手置臀部，術(shù)者立其后方，用拇、食指夾于錯(cuò)位關(guān)節(jié)的橫突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的搖動(dòng)，"定點(diǎn)"作對(duì)抗阻力，使旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位在搖動(dòng)中復(fù)正，此法與低頭搖正法復(fù)位原理及適應(yīng)癥相同，只是"動(dòng)點(diǎn)"在下，改為搖肩，使作用力易于達(dá)到頸胸交界處。尤其對(duì)上位頸椎失穩(wěn)的患者，可避免因低頭搖正角度過大而損傷上頸段。注意搖肩時(shí)先將其肩向下推，以免關(guān)節(jié)閉鎖影響復(fù)位。

5 側(cè)向搬正法：適用于頸椎2-6側(cè)彎、側(cè)擺式錯(cuò)位的鉤突關(guān)節(jié)錯(cuò)位?；颊哐雠P，術(shù)者立于床頭，一手拿其后頸并以拇指按住患椎橫突側(cè)方并向隆起處按壓（側(cè)擺者只按一點(diǎn)，側(cè)彎者由下而上按壓）。另一手托住下頜并以前臂貼其面頰部，兩手合作將患者頭向上牽引并屈向健側(cè)再屈向患側(cè)，（讓錯(cuò)位關(guān)節(jié)先開后合），當(dāng)頸屈向患側(cè)至最大角度時(shí)，拇指"定點(diǎn)"不放松，，并與"動(dòng)點(diǎn)"手協(xié)同作扳、按、牽聯(lián)合"閃動(dòng)力"以使錯(cuò)位關(guān)節(jié)復(fù)位，有時(shí)病人可改用側(cè)臥位，去枕，用抬頭作側(cè)扳按動(dòng)作，與側(cè)頭搖正法相同，抬頭角度加大。C6-T2側(cè)擺、側(cè)彎式錯(cuò)位者，可將"動(dòng)點(diǎn)"改為推肩拉肩法，此法必須使錯(cuò)位椎間側(cè)屈活動(dòng)度加大才能成功。

6 挎角搬按法：適于C2-6后關(guān)節(jié)錯(cuò)位，或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，且關(guān)節(jié)腫脹者?；颊呷〗?cè)臥位，低枕，將頭偏向健側(cè)前屈，充分展開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙手拇指輕力彈撥其頸部緊張肌腱（提肩胛肌、夾肌多見）作滑膜嵌頓的誘導(dǎo)松解，使嵌頓的滑膜退出，并揉捏頸肌使之放松。然后一手拇指"定點(diǎn)"于腫脹隆起的偏下方，另一手扶對(duì)側(cè)頭面部，將頭搬起屈向健側(cè)前外45度，再搬頭向患側(cè)后外45度，如此斜向扳按壓該隆突關(guān)節(jié)，重復(fù)2-3次即可復(fù)平。

7 俯臥沖壓法（旋轉(zhuǎn)分壓法）：適于頸胸交界區(qū)（C6-T3）的關(guān)節(jié)錯(cuò)位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴壓痛為例，患者俯臥于軟枕上，頭在床邊懸空，面向頸部放松。術(shù)者立于床頭，右手掌根部按于C7棘突左側(cè)，力點(diǎn)落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定點(diǎn)，令患者深呼吸，當(dāng)其呼氣時(shí)，術(shù)者雙手用有限度的沖壓力下按，右手"動(dòng)點(diǎn)力"稍加大，可重復(fù)2-3次，由于術(shù)者雙手作用力方向不同，對(duì)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位較易復(fù)正。對(duì)滑脫式錯(cuò)位，可改為雙拇指同按于后突的椎旁兩側(cè)，在雙掌牽位頭頸時(shí)雙拇指加按壓力，以達(dá)到牽引推正之目的。本法亦常用于胸椎段錯(cuò)位。

8 側(cè)臥推正法：適用于各種前后滑脫式錯(cuò)位，對(duì)頸軸變直，反張者有效，患者側(cè)臥，平枕、低頭，術(shù)者用拇指、二指夾持后突棘突兩旁椎板處作"定點(diǎn)"，另一手托其下頜，使頭作前屈后仰活動(dòng)。當(dāng)仰頭時(shí)，"定點(diǎn)"之手稍加力向前推動(dòng)，使反張的椎體在運(yùn)動(dòng)中被推正?；撦^重者，用牽引下推正較易成功，或取仰臥位于推正時(shí)加牽引力，亦可復(fù)正。

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