張人玲 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 全國(guó)第37

低血糖的癥狀或表現(xiàn)

低血糖的發(fā)生主要有兩種情況，一種是交感神經(jīng)興奮為主要表現(xiàn)，另外表現(xiàn)是直接低血糖昏迷。低血糖最常見的癥狀是是交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)興奮在患者主要表現(xiàn)為心慌、出汗、非常難受，必須要吃糖、喝糖水進(jìn)行控制。另外低血糖昏迷非常危險(xiǎn)，也非常致命，如果沒有在交感神經(jīng)興奮的情況下直接發(fā)生低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。所以糖尿病病人晚上用藥和晚上用胰島素不宜過(guò)多。如果夜間發(fā)生低血糖，沒有人看著就會(huì)直接睡過(guò)去，發(fā)生低血糖昏迷，輕者植物人，重者直接死亡。正常人不會(huì)出現(xiàn)低血糖，低血糖最常見的原因是胰島瘤，分泌胰島素特別多。糖尿病病人用藥不合適，或者吃得非常少，都容易出現(xiàn)低血糖。

郭曉蕙 主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 全國(guó)第12

低血糖有哪些癥狀表現(xiàn)

低血糖的表現(xiàn)多種多樣，最常見的低血糖表現(xiàn)是心慌、哆嗦、出汗，就是交感神經(jīng)興奮性增加的表現(xiàn)。當(dāng)然如果血糖再進(jìn)一步的下降，就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的模糊，甚至于出現(xiàn)定向力障礙。定向力障礙就是說(shuō)的話突然跟環(huán)境完全不搭，白天說(shuō)成晚上，原來(lái)認(rèn)識(shí)的人不認(rèn)識(shí)了。就是時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力消失，所以這種就屬于有精神癥狀，甚至有幻聽、幻視的癥狀。也有的病人還會(huì)出現(xiàn)腦缺血發(fā)作的癥狀，表現(xiàn)為肢體癱瘓、麻木等，再嚴(yán)重的低血糖就會(huì)出現(xiàn)昏迷、叫不醒、大小便失禁的癥狀。所以往往低血糖發(fā)生的時(shí)候如果能夠發(fā)現(xiàn)有心慌、哆嗦、出汗，這個(gè)時(shí)候一定要注意測(cè)一下血糖。如果出現(xiàn)了這種情況，建議及時(shí)補(bǔ)充糖。當(dāng)然如果出現(xiàn)過(guò)非常嚴(yán)重低血糖的患者，可能下次再出低血糖的時(shí)候心慌、哆嗦、出汗的癥狀就不明顯了。因?yàn)榛颊叩母兄芰ο陆盗?，直接血糖就下?mmol/L以下，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、腦的癥狀。要不就說(shuō)胡話，要不直接就昏迷，那種情況非常可怕，一定要注意檢查。當(dāng)然有一點(diǎn)心慌、哆嗦、出汗其實(shí)不一定是低血糖，甚至有患者出汗比較多了就趕快加點(diǎn)東西，這時(shí)候要測(cè)血糖，去看一看是不是真的低血糖發(fā)生。尤其是老的、病程很長(zhǎng)、注射胰島素、治療也非常復(fù)雜的糖尿病患者，平常血糖根本就不好，還出汗，也不一定是低血糖，有可能是血糖高的癥狀。

汪艷芳 主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院 三甲 全國(guó)第83

低血糖的癥狀或表現(xiàn)和處理

低血糖是人體靜脈血漿葡萄糖過(guò)低而引起來(lái)的腎上腺過(guò)度興奮和腦神經(jīng)缺糖的表現(xiàn)，最主要表現(xiàn)為心悸、心慌、出汗、手抖、饑餓、瀕死感、焦慮、情緒不穩(wěn)定、全身乏力、面色蒼白、血壓輕度增高。如果進(jìn)一步發(fā)展，可以引起語(yǔ)言能力、反應(yīng)能力的降低，如頭暈、情緒不穩(wěn)、走路不穩(wěn)、抽搐，還有神經(jīng)怪異的表現(xiàn)。如果再進(jìn)一步發(fā)展，可以引起四肢抽搐、昏迷。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)該即使給患者補(bǔ)糖，最好的就是葡萄糖。但是如果低血糖引起來(lái)的是昏迷，要靜脈補(bǔ)充葡萄糖，從而緩解低血糖反應(yīng)，因?yàn)槿绻诜?，可能?huì)引起窒息。如果病人的癥狀不明顯，可以直接補(bǔ)充糖果、餅干、饅頭、牛奶。如果出現(xiàn)低血糖，一定要查明到底是何種原因引起來(lái)的低血糖，從而對(duì)癥、對(duì)因處理。

低血糖有什么癥狀表現(xiàn)

低血糖是糖尿病患者在治療過(guò)程中最常見的，也是最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。對(duì)于糖尿病患者，一定要明白什么樣的情況是出現(xiàn)低血糖。首先，可能會(huì)突然全身出大汗，可能會(huì)有心慌、手抖，還可能會(huì)出現(xiàn)乏力，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)四肢木僵，即意識(shí)清楚，但是四肢無(wú)法移動(dòng)。最嚴(yán)重的有些患者會(huì)有瀕死感。但是，如果出現(xiàn)反復(fù)低血糖發(fā)作，可能會(huì)影響腦細(xì)胞健康。大腦細(xì)胞唯一的能量來(lái)源就是葡萄糖，如果反復(fù)出現(xiàn)低血糖情況，大腦可能就無(wú)法正常工作，導(dǎo)致患者認(rèn)知功能或記憶力下降，嚴(yán)重時(shí)還可以加速癡呆的發(fā)生。對(duì)于低血糖，特別是嚴(yán)重的低血糖，如果搶救不及時(shí)，大腦長(zhǎng)期處于缺糖、缺能量狀態(tài)，可能腦細(xì)胞就會(huì)死亡。即使之后血糖恢復(fù)到正常值，腦細(xì)胞功能也不能恢復(fù)到正常，會(huì)出現(xiàn)腦死亡，患者會(huì)變成植物人。另外，低血糖還可以誘發(fā)心腦血管疾患，比如心梗。所以低血糖對(duì)于糖尿病患者而言，實(shí)際上是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，每個(gè)糖尿病患者應(yīng)該熟知低血糖的臨床表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行救治。

曹雪霞 副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 全國(guó)第37

低血糖有什么癥狀表現(xiàn)

低血糖最突出的表現(xiàn)就是有饑餓感，就是胃空空的、想吃東西，還會(huì)有心慌，因?yàn)樾幕攀菣C(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，交感神經(jīng)要?jiǎng)訂T。因?yàn)榈脱菚r(shí)大腦、全身的器官都會(huì)缺糖分，就要趕緊動(dòng)員肝臟、肌肉里的糖轉(zhuǎn)為葡萄糖來(lái)供應(yīng)大腦，所以會(huì)出現(xiàn)心慌、心跳加快。還有一種表現(xiàn)是可能會(huì)出現(xiàn)出汗，就是會(huì)感覺出冷汗，其實(shí)也是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。另外有些人可能會(huì)出現(xiàn)手抖，也是交感神經(jīng)興奮，就是中樞指導(dǎo)的表現(xiàn)，所以一般低血糖可能會(huì)心慌、出汗、手抖的表現(xiàn)會(huì)非常突出，有饑餓感。當(dāng)然更進(jìn)一步的低血糖還會(huì)出現(xiàn)乏力、腿沒勁，如果更重的可能會(huì)出現(xiàn)大腦缺糖分的表現(xiàn)，就出現(xiàn)反應(yīng)力下降，甚至可能會(huì)出現(xiàn)迷糊或者反應(yīng)明顯下降，甚至于嗜睡，更重的嚴(yán)重低血糖可能會(huì)出現(xiàn)昏迷。就是低血糖太低了，大腦對(duì)低血糖的反應(yīng)明顯下降。所以低血糖的表現(xiàn)在臨床中最常見的就是饑餓感，表現(xiàn)也最突出，很多人要趕緊吃東西。

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