首頁資訊一文總結(jié)運動改善疼痛的機制和療效：哪些疼痛患者更適合運動？

一文總結(jié)運動改善疼痛的機制和療效：哪些疼痛患者更適合運動？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月28日 15:57

一文總結(jié)運動改善疼痛的機制和療效：哪些疼痛患者更適合運動？

2024-09-26 疼痛之聲疼痛之聲發(fā)表于上海

研究表明經(jīng)常運動的個體患慢性疼痛的風(fēng)險顯著降低，不運動的個體患慢性疼痛的風(fēng)險更大，此外規(guī)律的運動可以改善慢性疼痛、提高疼痛閾值，有研究表明，機體活動水平越高，其越能忍受疼痛。

目前已有大量的研究表明運動鍛煉可作為一種非藥物療法有效緩解慢性疼痛。即時的運動或規(guī)律性訓(xùn)練均能提高疼痛閾值，降低疼痛敏感性，此現(xiàn)象被稱為運動誘發(fā)痛覺減退(EIH) 。

但運動并非適用于所有疼痛！

適當(dāng)運動有效緩解疼痛的類型主要有慢性腰背痛、骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛、神經(jīng)性疼痛、偏頭痛和慢性疲勞綜合征等。

1、慢性腰背痛

慢性腰背痛是最常見的疼痛類型之一。研究表明，核心肌群的強化訓(xùn)練和低強度有氧運動（如步行、游泳）對慢性腰背痛的緩解具有顯著效果。這些運動可以改善脊柱穩(wěn)定性，減少椎間盤壓力，并增強背部肌肉的耐力，從而減少疼痛。

2、骨關(guān)節(jié)炎

對于骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)炎，適度的運動（如水中運動、騎自行車）有助于保持關(guān)節(jié)靈活性，增強周圍肌肉的力量，減少關(guān)節(jié)疼痛和僵硬感。水中運動特別適合，因為它能減輕關(guān)節(jié)負荷，同時提高肌肉活動度。

3、纖維肌痛

纖維肌痛是一種復(fù)雜的慢性疼痛綜合癥，通常伴隨全身廣泛的肌肉疼痛和疲勞。低強度的有氧運動、瑜伽、太極等對于纖維肌痛患者有顯著的緩解作用。研究表明這些運動可以減少疼痛感受，提高患者的生活質(zhì)量，并改善睡眠質(zhì)量。

4、神經(jīng)病理性疼痛

神經(jīng)病理性疼痛，如糖尿病性周圍神經(jīng)病變，可以通過規(guī)律的有氧運動和阻力訓(xùn)練得到緩解。運動有助于改善血糖控制，增強神經(jīng)再生和功能恢復(fù)，進而減輕神經(jīng)性疼痛。

5、偏頭痛

適度的有氧運動如跑步、游泳和騎自行車，對于偏頭痛的預(yù)防和緩解具有一定效果。運動通過調(diào)節(jié)血管張力和改善腦血流減少偏頭痛發(fā)作的頻率和強度。

6、慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合癥（CFS）是一種以持續(xù)性極度疲勞為主要表現(xiàn)的疾病，常伴有肌肉疼痛。低強度的有氧運動（如步行、游泳）有助于減少疲勞感，提升能量水平，并減輕與疲勞相關(guān)的肌肉疼痛。

目前并未發(fā)現(xiàn)運動對以下疼痛類型有明顯獲益：

急性損傷疼痛：在急性損傷（如骨折、肌肉拉傷或手術(shù)后恢復(fù)期）期間，運動可能加重疼痛，延緩愈合。此時需要休息和適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，而非常規(guī)運動。

嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎疼痛：在急性發(fā)作期或關(guān)節(jié)嚴(yán)重退化的情況下，過度運動可能加重關(guān)節(jié)疼痛和損傷。此時需要在專業(yè)指導(dǎo)下選擇合適的運動形式，如水中運動，以減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。

癌性疼痛：由于癌癥及其治療（如手術(shù)、化療、放療）引起的疼痛，運動的作用有限，且需根據(jù)個體情況謹(jǐn)慎評估。在某些情況下，運動可能幫助改善整體體力和心理狀態(tài)，但不能完全緩解癌性疼痛。

復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合征（CRPS）：這種類型的疼痛非常頑固，運動可能引發(fā)更強的疼痛或惡化癥狀。因此，CRPS患者的運動需要在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，以確保安全和有效。

運動緩解疼痛的機制

運動緩解疼痛的機制復(fù)雜且多層次，主要涉及神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌和心理四個方面。

1、神經(jīng)機制

人體運動后代謝發(fā)生許多變化，研究發(fā)現(xiàn)運動后抑制痛覺傳導(dǎo)的神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)釋放了多種內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，例如內(nèi)源性阿片類及五羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)，通過對痛覺傳導(dǎo)通路的直接調(diào)控，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

同時，神經(jīng)可塑性在疼痛的感知和管理中起著關(guān)鍵作用，運動可以通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，降低痛覺敏感性。

2、免疫機制

慢性疼痛往往伴隨慢性炎癥反應(yīng)。運動能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，降低促炎性細胞因子的水平，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細胞介素-6（IL-6）。與此同時，運動還可以增加抗炎性細胞因子，如白細胞介素-10（IL-10）的釋放，促進炎癥的消退。此外，運動可以增強免疫細胞的功能，如巨噬細胞的活性，從而更有效地控制疼痛相關(guān)的炎癥反應(yīng)。

3、內(nèi)分泌機制

運動影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，通過調(diào)節(jié)激素分泌，幫助緩解疼痛。皮質(zhì)醇是一種與應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)的激素，其水平在慢性疼痛患者中往往異常。適量的運動可以通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸，穩(wěn)定皮質(zhì)醇的分泌，降低應(yīng)激反應(yīng)，從而減輕疼痛。此外，運動還能夠增加胰島素敏感性，調(diào)節(jié)血糖水平，這對于糖尿病引起的神經(jīng)性疼痛有一定的緩解作用。

4、心理機制

疼痛不僅是生理上的感受，也是心理上的體驗。慢性疼痛患者往往伴隨焦慮、抑郁等情緒問題，這些情緒會加劇疼痛感。

運動能夠通過增加大腦中5-羥色胺（5-HT）和多巴胺的水平，改善情緒，減少抑郁和焦慮。此外，運動還能夠增強自我效能感和控制感，這對于改善疼痛的主觀體驗非常重要。

盡管運動在緩解疼痛中表現(xiàn)出顯著效果，但不同類型的疼痛對運動的反應(yīng)有所不同。對于慢性疼痛患者，應(yīng)根據(jù)個體情況制定個性化的運動方案，考慮到疼痛的類型、強度和患者的體力情況，未來研究可以進一步探索運動對疼痛緩解的長期效果，以及如何更好地結(jié)合其他治療手段，達到最佳的疼痛管理效果。

參考文獻：

1.Larun, L., Brurberg, K. G., Odgaard‐Jensen, J., & Price, J. R. (2019). Exercise therapy for chronic fatigue syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews, (10), CD003200.

2.王彩霞,黃媛馨,王林.運動療法在慢性疼痛中的研究進展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2024,30(4):296-301.

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