自2000年代初,中國(guó)創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)開(kāi)始逐步萌芽,歷經(jīng)二十多年的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有的跨越。在國(guó)內(nèi)藥品市場(chǎng)中,醫(yī)保作為最大的支付方,始終扮演著至關(guān)重要的角色。為了滿足患者的臨床需求,提升藥品的可及性,并激勵(lì)新藥研發(fā)創(chuàng)新,國(guó)家醫(yī)保局近年來(lái)已采取了一系列措施。

盡管如此,基于醫(yī)?！氨；尽钡幕驹瓌t,完全依賴醫(yī)保來(lái)支付創(chuàng)新藥費(fèi)用并不現(xiàn)實(shí)。因此,探索創(chuàng)新藥支付的多元化路徑尤為重要。其中,發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充支付手段被寄予厚望,但目前這一領(lǐng)域仍有待進(jìn)一步拓展和加強(qiáng)。

根據(jù)波士頓咨詢(BCG)、中再壽險(xiǎn)與鎂信健康聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)創(chuàng)新藥支付白皮書(shū)(2024)》(以下簡(jiǎn)稱《白皮書(shū)》),2023年中國(guó)創(chuàng)新藥市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)到約1400億元。然而,商業(yè)健康險(xiǎn)對(duì)創(chuàng)新藥的支付總額僅為約74億元,占比為5.3%。若要顯著提高商業(yè)健康險(xiǎn)對(duì)創(chuàng)新藥的支付貢獻(xiàn),還需克服藥險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)壁壘、醫(yī)療數(shù)據(jù)不足以及商保診療服務(wù)缺失等多重挑戰(zhàn)。

《白皮書(shū)》建議,建立醫(yī)療服務(wù)提供方和醫(yī)藥企業(yè)參與商業(yè)健康險(xiǎn)實(shí)踐的規(guī)范性渠道和機(jī)制,一方面,深化商保合作醫(yī)生群體的影響力,使得商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品使用流程更順暢,為廣大用戶提供高品質(zhì)的醫(yī)療保障;另一方面,提高醫(yī)藥和保險(xiǎn)彼此合作的效率,通過(guò)結(jié)合雙方的專業(yè)知識(shí)和資源,開(kāi)發(fā)出更符合市場(chǎng)需求的新型健康險(xiǎn)產(chǎn)品。

然而,保險(xiǎn)與醫(yī)藥作為兩個(gè)高度專業(yè)化的行業(yè),知識(shí)壁壘較高,雙方在彼此領(lǐng)域的認(rèn)知深度存在一定差距,合作成本高昂。長(zhǎng)期以來(lái),這一堵點(diǎn)阻礙著兩個(gè)行業(yè)的深度融合。打破這一壁壘,需要第三方平臺(tái)的參與和推動(dòng)。

鎂信健康作為先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和多元支付解決方案的提供者,始終致力于搭建藥企、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的橋梁。通過(guò)促進(jìn)醫(yī)療健康資源與健康保險(xiǎn)的深度融合,形成行業(yè)支付方、產(chǎn)品服務(wù)供給方與用戶需求方之間的良性循環(huán)。多方協(xié)力,真正具有臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥有望更早地進(jìn)入市場(chǎng),讓更多患者早日受益。返回搜狐，查看更多

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