碘是什么，從哪兒來，到哪兒去？
碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料。人體不能合成碘，需要的碘通過食物和飲水攝取，從胃腸道吸收的碘進入血液循環(huán)，大部分富集并儲存甲狀腺內，用來合成甲狀腺激素。多余的碘90%經(jīng)腎臟隨尿排出。哺乳期媽媽會通過乳汁排出碘，使母乳喂養(yǎng)的嬰兒能得到所需的碘，哺乳會消耗媽媽體內較多的碘。如果停止攝入碘，體內儲存的碘僅夠維持2-3個月。
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碘在人體內有什么作用？
甲狀腺是人體的“發(fā)動機”，通過合成甲狀腺激素行使其功能。碘是合成甲狀腺激素必不可少的原料。由此可見碘對人體健康有多么重要。
①參與腦發(fā)育：在大腦發(fā)育的關鍵時期（從胎兒開始至出生后2歲），甲狀腺激素對腦組織和神經(jīng)元發(fā)育至關重要。在成年后甲狀腺激素對維持正常記憶力、反應力等大腦功能也非常重要。所以，甲狀腺激素又稱“智慧”激素， 所以合成“智慧”激素的碘元素也被稱為“智慧”元素。
②調控生長發(fā)育：促進長骨和牙齒生長，促進發(fā)育期兒童身高、體重的增加，促進骨骼和肌肉的生長和性發(fā)育。
③調節(jié)新陳代謝：促進蛋白質、脂肪、糖的合成和分解代謝。維持機體基礎活動。
④影響心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等幾乎所有系統(tǒng)，在維持機體健康的過程中發(fā)揮重要作用。
⑤近年來的研究還發(fā)現(xiàn)了碘直接調節(jié)糖、脂、尿酸等人體代謝以及免疫功能的證據(jù)。因此適量的碘對人體健康非常重要。
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少一“碘”會帶來哪些危害？
當自然環(huán)境中碘含量不足，造成人體碘營養(yǎng)不良，從而使人體表現(xiàn)出一組疾病，稱為“碘缺乏病”。碘缺乏病可累及從胎兒到老年的生命全過程，威脅所有年齡段人群的健康。
妊娠婦女嚴重碘缺乏可以導致母親和胎兒甲狀腺激素合成不足，出現(xiàn)低甲狀腺素血癥或甲減、母親和胎兒甲狀腺腫?？梢砸鹆鳟a(chǎn)、死胎、以及出生后嬰兒死亡率增加。碘缺乏妊娠婦女的后代可能出現(xiàn)不同程度腦發(fā)育異常，嚴重碘缺乏可導致呆小癥（克汀?。?，新生兒出生以后即使再補充碘或甲狀腺激素也不可逆轉，克汀病以長期智力低下、聾啞癥以及動作僵硬等為特征。
青少年缺碘，會影響精神功能和生長發(fā)育，如學習能力下降，性發(fā)育落后。成年人缺碘會導致甲狀腺腫、甲減、碘性甲亢、對核輻射的敏感性增加從而受到核輻射時容易患甲狀腺癌。
總之，無論是孕育中的胎兒，還是幼兒、青少年、成年和孕婦都需要攝入充足的碘。孕婦、哺乳期婦女、0～3歲嬰幼兒、學齡前及學齡兒童是最容易受碘缺乏危害影響的高危人群。
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怎么讓少了一點的碘補回來？
碘對人體非常重要，而且必須要通過食物和水來攝入。遺憾的是碘在自然界含量稀少，除在海水中含量較高以外，在大部分土壤、巖石和水中的含量都很低，全球廣泛性缺碘，特別在一些山區(qū)、半山區(qū)、丘陵、河谷地帶以及河流沖刷地區(qū)缺碘更為嚴重。而出自這樣缺碘地區(qū)的糧食和飲水自然不能滿足人體碘需求，導致碘缺乏病流行。既往中國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴重的國家之一，據(jù)上世紀70年代調查，除了個別水源性高碘地區(qū)外，我國大部分省、自治區(qū)、直轄市均有不同程度的碘缺乏病流行。
為了消除碘缺乏病，1995年我國立法在全國范圍內實施普遍食鹽加碘(USI)政策。人每天離不開食鹽，食鹽加碘具有安全、有效、簡單易行、價廉、能夠長期堅持的優(yōu)勢，是補碘的最佳途徑。因此本世紀初我國基本消除了碘缺乏病。
我國幅員遼闊，各地區(qū)本底碘水平不同，國家提倡科學補碘，不搞一刀切，讓各省市自治區(qū)根據(jù)本地區(qū)碘營養(yǎng)狀況選擇食鹽加碘含量，以保障居民碘營養(yǎng)水平在正常范圍內，既防治碘缺乏，也避免碘過量。最近中國醫(yī)科大學滕衛(wèi)平教授等在全國31省市自治區(qū)的流行病學調查（TIDE項目）結果顯示，目前我國居民碘營養(yǎng)適宜。
那么我們現(xiàn)在是不是可以不吃碘鹽了? 答案是不可以。因為目前的碘營養(yǎng)狀態(tài)正是由于長期堅持食鹽加碘政策才實現(xiàn)的。如果放棄食用碘鹽，除了個別水源性高碘地區(qū)外，我們的碘營養(yǎng)又會回到碘缺乏狀態(tài)，因為我國的環(huán)境本底并未發(fā)生變化。
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不吃碘鹽，通過食物補碘可行嗎？
根據(jù)《中國居民補碘指南》推薦，一般人群碘推薦攝入量每天120μg，妊娠婦女及哺乳期婦女應當增加碘的攝入（每天230μg和240μg）。如果按照每公斤食鹽含碘25毫克計算的話，每克食鹽含碘25微克，每天吃5g碘鹽，烹調損失20%，那么每天通過碘鹽攝入的碘約是100μg，加上每天食物提供的碘，能夠達到碘推薦量。
是否可以通過食物補碘？通常動物性食物中碘含量高于植物性食物，如雞蛋含碘量在22.5μg /100g，肉類含碘量在1.9μg /100g 至 4.5μg /100g 之間, 水果和蔬菜等植物類含碘量更低。如果我們不吃加碘鹽，僅從食物中攝入碘，以雞蛋為例，如需滿足每日120 μg碘的攝入量，需要吃將近1斤左右的雞蛋，或以含碘較高的帶魚為例（含碘40 μg /100g），需要吃半斤帶魚。若為補碘每天這樣吃的飲食結構不夠合理。因此更推薦食用加碘鹽與食物結合的補碘方式。
對于含碘量高的海帶（干海帶碘含量能達到 36240 μg/100g，通常吃的海帶，其碘含量也達到500μg/100g）、紫菜（4323μg/100g）類食物，做為菜肴偶爾食之并不反對，但并不推薦做為長期補碘食物，因其含碘量不可控，可能導致碘過量。
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多一“碘”，有危害嗎？
碘除了用于合成甲狀腺激素，還能調節(jié)甲狀腺激素合成和釋放。急性大量攝入碘抑制甲狀腺激素的合成和釋放，產(chǎn)生碘阻滯效應（Wolff-Chaikoff效應），正常甲狀腺有碘脫逸反應，抑制作用隨后會消失。如果甲狀腺存在自身免疫炎癥，長期碘攝入過量可導致甲狀腺自身調節(jié)失衡和功能紊亂，導致甲狀腺腫、甲減，還可誘發(fā)或促進自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展。特別對于橋本甲狀腺炎患者，碘過量攝入導致亞臨床甲減。碘過量還和甲亢有關。然而迄今為止，沒有確切的證據(jù)表明碘攝入過量與甲狀腺癌發(fā)病風險的增加有關。
此外，妊娠期和哺乳期每天攝碘＞500微克有導致胎兒甲減的風險。過量碘攝入導致妊娠婦女和新生兒高TSH血癥風險明顯增加。妊娠婦女額外補碘過多還可能降低后代運動神經(jīng)發(fā)育。嬰幼兒補碘同樣需要避免碘過量。嬰幼兒的甲狀腺功能發(fā)育不成熟，對碘過量耐受能力低，容易引發(fā)甲減。
碘過量的原因主要有：①生活在水源性高碘地區(qū)；②食源性碘過量，如大量食用腌制海帶的鹽等；③藥物性碘過量：服用或注射高碘藥物或制劑，如盧戈氏液、碘化鉀、胺碘酮、碘造影劑等。對于水源性高碘地區(qū)應避免食用碘鹽，或目前國家已經(jīng)給予改水建設。對于使用高碘制劑或藥物者應監(jiān)測甲狀腺功能。
碘是人體必需的微量元素，科學補碘，守護健康，既不能少一“碘”，也不能多一“碘”。
來源：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內分泌與代謝病科李玉姝教授撰稿，單忠艷教授審閱。
原標題：《守護健康，多一"碘"，少一"碘"都不行》
