作者/張全愛

單位/河北工程大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院

關(guān)于司美格魯肽注射液

司美格魯肽注射液是一種胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑，最初被用于治療2型糖尿病[1]，但是在臨床前期實驗中發(fā)現(xiàn)其注射司美格魯肽注射液的2型糖尿病患者其腰圍，血糖，肝酶均有明顯改善[2]，這引起了無數(shù)學(xué)者的注意。

雖然非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的研究已經(jīng)取得了十足的進展，但是由于其病理機制復(fù)雜加上多種通路作用其中，目前臨床上仍然沒有獲批的靶向治療藥物。臨床中仍然以運動和飲食的輔助治療方法，減肥效果雖好，但是減肥無法治療已經(jīng)確診的非酒精性脂肪性肝病[3]，因此研究司美格魯肽能否治療非酒精性脂肪性肝病迫在眉睫。

司美格魯肽治療NAFLD是否有依據(jù)？

司美格魯肽作為FDA批準(zhǔn)的用于減重的新型藥物，其可以延緩胃排空，增加飽腹感，減少能量攝入，改善高血脂、高血糖及高血壓，非酒精性脂肪性肝病是指在高脂飲食以及胰島素抵抗的情況下發(fā)生的肝臟脂肪堆積[4]，與糖尿病、心血管疾病相關(guān)的一類代謝綜合征[5]，而肥胖作為一種慢性疾病，可導(dǎo)致胰島素抵抗。體重增加、體重指數(shù)(BMI)與NAFLD的發(fā)生之間存在密切關(guān)聯(lián)，減肥已被證明可以增強非酒精性脂肪肝/脂肪性肝炎患者的肝臟健康指標(biāo)，例如丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平。

在一項納入了320例患者的臨床實驗中，使用司美格魯肽的患者體重明顯下降，可使NAFLD緩解的患者顯著高于安慰劑組[6]。胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝受損、遺傳易感性和環(huán)境因素是NAFLD的發(fā)病機制，前期在我們團隊的研究中也發(fā)現(xiàn)了使用司美格魯肽的大鼠其肝臟組織病理學(xué)有明顯的緩解。T2DM患者的早期表現(xiàn)可能表現(xiàn)為NAFLD，同時患有T2DM和NAFLD的患者，尤其是男性，面臨著顯著增加的心血管問題風(fēng)險和升高的冠心病患病率。

先前的研究表明，GLP-1RA(胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑)可有效降低T2DM和NAFLD患者的轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟脂肪含量，對肝酶、肝脂肪變性、體重、糖尿病和血脂指標(biāo)如甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)顯示出了積極影響[7]。

目前NAFLD的發(fā)病逐漸低齡化，研究發(fā)現(xiàn)通過使用司美格魯肽可顯著降低青少年的肝酶水平[8]。

以上這些發(fā)現(xiàn)都表明司美格魯肽注射液有望治療非酒精性脂肪肝。且司美格魯肽為一周一注射，副作用較少，病人依從性高，因此應(yīng)用前景廣闊。

總結(jié)

司美格魯肽在治療NAFLD方面顯示出光明的臨床應(yīng)用前景。對于同時患有T2DM和NAFLD的患者，尤其是超重或肥胖的患者，可以考慮嘗試司美格魯肽治療。

作為一種新的胰高血糖素樣肽激動劑，司美格魯肽一周注射一次，患者依從性高，副作用小，安全性高，治療不僅有助于控制血糖和促進減肥，還可以改善脂肪肝和肝臟代謝，從而增強肝功能，生活質(zhì)量可以得到改善。

參考文獻

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