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嬰兒常見疾病預(yù)防和護(hù)理范文1

關(guān)鍵詞：社區(qū)兒童保健生長發(fā)育

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0490-02

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分。[1]根據(jù)兒童的生長發(fā)育規(guī)律和兒童的常見健康問題，必須及時(shí)進(jìn)行兒童保健，對兒童疾病和健康問題進(jìn)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析：社區(qū)兒童保健是對社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進(jìn)行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理素質(zhì)。社區(qū)是兒童生長的主要場所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān)，[2]為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個(gè)社會對衛(wèi)生保健工作的基本要求。每個(gè)社區(qū)都應(yīng)配備具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識的培訓(xùn)，每年對社區(qū)兒童進(jìn)行身高、體重、心肺檢查等，為兒童家長提供健康咨詢，為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健。

0-6歲兒童健康管理：

1新生兒家庭訪視

1.1新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行新生兒家庭訪視，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。

1.2指導(dǎo)按需哺乳并介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：母乳成分合理，能夠滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，增強(qiáng)嬰兒免疫力。此外喂養(yǎng)簡便、安全衛(wèi)生、溫度適宜，還能增加母嬰感情交流，并利于母親產(chǎn)后恢復(fù)與身體健康，指導(dǎo)產(chǎn)婦從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)。

1.3維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防。

1.3.1此病是由于維生素D不足所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏病，常見于3個(gè)月-2歲小兒，嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育，是我國兒童重點(diǎn)防治的四病之一。我國北方佝僂病發(fā)病率明顯高于南方，可能與北方冬季日照短，嚴(yán)寒季節(jié)缺少戶外活動有關(guān)。其早期表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、夜間驚啼等，常伴有多汗，尤其是頭部，致使小兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨骼改變，如雞胸、肋外翻等。故一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

1.3.2指導(dǎo)產(chǎn)婦為預(yù)防佝僂病，出生后應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，并應(yīng)加強(qiáng)室外活動，每日不少于1小時(shí)。此外，生后1-2周開始，作為預(yù)防，應(yīng)每日口服維生素D400-800IU，直至2周歲。

2新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。對體重增長不足500g者應(yīng)查找原因，按體弱兒進(jìn)行管理。

3嬰幼兒健康管理

3.1滿月后嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，分別進(jìn)行隨訪服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽力行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

3.2幼兒膳食指導(dǎo)：4個(gè)月左右可以添加輔食，添加的原則應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，需選擇細(xì)軟食物，同時(shí)注意均衡選用魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，避免小兒挑食。

4學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

5加強(qiáng)流動兒童管理

流動兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長留的電話已經(jīng)更換，不及時(shí)通知，容易失去聯(lián)系；有些家長文化層次低，保健意識差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。[3]

6開展健康教育

健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識，提高家長對兒童保健工作的認(rèn)識程度和重視程度。兒童生長、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就不同?？梢圆扇《喾N形式開展健康教育，比如舉辦知識講座、觀看光碟、出板報(bào)、發(fā)傳單等。

7健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

綜上所述，可以看出兒童保健工作對兒童生長發(fā)育的重要性。隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童衛(wèi)生保健也日益受到社會、家長的廣泛關(guān)注和重視，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，促進(jìn)與兒童家長的交流溝通，增加彼此的了解和信任為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]田愛紅.社區(qū)兒童保健服務(wù)對兒童健康的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2008，15（11）：1932-1933

嬰兒常見疾病預(yù)防和護(hù)理范文2

【關(guān)鍵詞】  小兒；預(yù)防保?。槐孀C論治；中醫(yī)

         “預(yù)防為主”是我國衛(wèi)生工作方針之一。由于衛(wèi)生防疫、免疫接種工作發(fā)展，新科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，兒科許多傳染病得到了控制，難治病有了新醫(yī)療方法，降低了兒童的病死率，提高了難治病的存活率。21世紀(jì)如何增強(qiáng)小兒體質(zhì)的防病保健將是社會的極大需要。時(shí)下小兒中醫(yī)保健藥和食品有不根據(jù)兒科特點(diǎn)濫用“補(bǔ)養(yǎng)劑”、對脾虛型反復(fù)呼吸道感染和腸胃疾病的兒童濫用苦寒泄熱藥的現(xiàn)象。根據(jù)學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)藥十幾年的體會，重溫“中醫(yī)預(yù)防學(xué)”和“辨證論治”的核心思想，結(jié)合兒科疾病的實(shí)踐闡述兩者的關(guān)系。

1 “對預(yù)防醫(yī)學(xué)”的兩種觀點(diǎn)

“預(yù)防醫(yī)學(xué)”是研究人體保健、預(yù)防疾病的科學(xué)，中西醫(yī)學(xué)都十分重視，但由于兩種醫(yī)學(xué)的發(fā)展各有不同時(shí)代背景，地域差異、所受哲學(xué)思想和科學(xué)文明的影響也各有不同，從而導(dǎo)致兩種截然不同的理論體系。由于西醫(yī)學(xué)引用新技術(shù)微觀研究致病因素理論比較清楚，在治療和預(yù)防措施上強(qiáng)調(diào)消滅致病因素，根據(jù)不同的致病原因選用不同的消炎藥，或手術(shù)和物理療法。中醫(yī)學(xué)則受中國古代陰陽、五行學(xué)說和樸素的唯物辯證法的思想影響，整體觀念強(qiáng)，宏觀是其主要分析方法，所以對疾病的預(yù)防強(qiáng)調(diào)扶正，治療以辨證論治為法則，其中同樣有扶正防病的預(yù)防思想。

2  中醫(yī)預(yù)防保健的指導(dǎo)思想

中醫(yī)學(xué)的整體觀認(rèn)為“一身一整體”，局部組織或一個(gè)器官生理功能失調(diào)，或受疾病侵害，則整體功能受損，各臟器失去協(xié)調(diào)關(guān)系受到傳變。預(yù)防要注重整體，以扶正為主，治療也不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，要“求本”，要“標(biāo)本兼顧”。所謂“天人一整體”是指人的生存靠天地、氣候、環(huán)境奉養(yǎng)，許多疾病的致病因素均來之于外界環(huán)境，因此人體生命根本機(jī)理在于人體內(nèi)部“陰陽、氣血平衡、臟腑之間協(xié)調(diào)”。同時(shí)要“順應(yīng)四時(shí)”，即隨四時(shí)氣候變化、外界環(huán)境不同加強(qiáng)保健防病措施。所謂“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離絕、精神乃絕”“虛邪賊風(fēng)、避之有時(shí)”，所以祖國醫(yī)學(xué)特別重視養(yǎng)生保健和疾病預(yù)防。《素問·四氣調(diào)神大論》說“圣人不治已病治未病”，這種“治未病”的預(yù)防思想不僅有“未病先防”，還有“已病防變”的涵義。由此可見“辨證論治”的涵義，除辨證候所屬，還有根據(jù)審機(jī)、求因、因人、因地、因時(shí)和防疾病傳變的預(yù)防思想進(jìn)行辨證用藥、辨證飲食、辨證施術(shù)和辨證防病等廣泛意義。在整體觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，辨證論治有預(yù)防觀點(diǎn)，預(yù)防保健同樣要根據(jù)辨證論治。   

3  中醫(yī)預(yù)防保健的具體應(yīng)用

3.1  未病先防

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣是導(dǎo)致疾病的先決條件，正氣不足是疾病發(fā)生的重要原因?！端貑枴みz篇·刺法論》“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，所以中醫(yī)預(yù)防以養(yǎng)生扶正為主。   

3.1.1  平陰陽、調(diào)氣血、協(xié)臟腑

陰陽的消長在人體內(nèi)呈動態(tài)平衡，是生命健康的標(biāo)志。小兒素有“稚陽未充，稚陰未長”之說，意指陰陽均未成熟，一方偏盛，另一方則顯虛弱。起居、飲食、保健護(hù)理需遵從這一法則，不能按成人的方式進(jìn)行保健。小兒脾常不足，小兒保健飲食要根據(jù)年齡、體質(zhì)選擇健脾運(yùn)、助吸收的保健食品和中藥，不能專從西醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的觀點(diǎn)選擇保健品。所謂小兒“腎氣未充”是未成熟之意，與成人的腎虛不同，防治小兒遺尿、腎臟疾病慎用溫補(bǔ)壯陽藥物。小兒藩籬薄弱，肺氣不固，容易患外感疾病。所以飲食保健一定要考慮小兒肺、脾、腎三臟的弱點(diǎn)?！端貑枴っ}要精微論》曰：“夫五臟者，身之強(qiáng)也……得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死?！毙何迮K中有三臟薄弱和不足，五臟之間相生相克，臟腑之間互為表里，所以小兒整體臟腑嬌嫩，保健預(yù)防要遵從這一特點(diǎn)。   

3.1.2  小兒飲食保健與辨證施治

《靈樞·天年篇》曰：“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走?！薄吨T病源候論·養(yǎng)小兒候》曰：“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣……宜時(shí)見風(fēng)日?！薄队龐爰颐亍分赋觯骸叭闉檠?，美如餳?！币陨暇f明祖國醫(yī)學(xué)對小兒起居、保健、飲食均應(yīng)根據(jù)小兒的年齡、不同的氣候時(shí)節(jié)辨證進(jìn)行。如梨，性寒味甘，入脾、胃、肺，有養(yǎng)陰清胃、潤肺生津止咳的作用。如嬰兒體質(zhì)屬于脾氣虛，痰濕不化的痰稀便溏者應(yīng)用秋梨膏或梨汁均不相宜。小兒缺鈣、佝僂病是常見疾病之一，防治此病除用鈣、維生素d以外，多囑咐添加魚蝦等海產(chǎn)品類輔食，海水咸，屬腎，屬陰，小兒佝僂病中醫(yī)辨證多屬脾腎虛，但嬰兒臨床未出現(xiàn)骨骼畸形時(shí)表現(xiàn)只有脾虛證，這時(shí)魚蝦等營養(yǎng)品對脾氣虛型嬰兒佝僂病是不相宜的。中醫(yī)食品中藥都有性味歸經(jīng)，中醫(yī)書籍從未記載一藥、一方、一位醫(yī)家可以防治百病。   

3.1.3  預(yù)防保健要順應(yīng)四時(shí)

保健飲食要有季節(jié)性。春天陽氣升發(fā)，多風(fēng)，不能過食油膩煎炸動火的食品，謹(jǐn)防受風(fēng)引發(fā)過敏性疾病（哮喘、蕁麻疹、過敏性紫癜）的復(fù)發(fā)。夏天暑熱濕盛，出汗多，宜食祛暑清熱的食品，如綠豆荷葉粥、西瓜、冬瓜、酸梅等食品。秋天氣候干燥，蔥、姜、蒜、辣椒慎用。冬天寒冷，可用祛寒暖胃食品。小兒脾、肺、腎三臟薄弱應(yīng)互相兼顧，必要時(shí)進(jìn)行食物調(diào)配則可改變食物性能。如生姜性味辛溫辣，能治胃寒嘔吐，但刺激性大，脾胃虛弱或年幼兒童不宜食用，配以紅糖、大棗則既可祛寒止嘔又能和胃。

3.2  已病防變

辨證論治和已病防變都是中醫(yī)治則的指導(dǎo)思想。《難經(jīng)》“上工治未病”與未病先防的涵義不盡相同，此處“治未病”，是“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪”的已病防變之謂。是指防疾病傳變其他臟器，邪氣深入惡化，突變甚至死亡或預(yù)防合并癥、后遺癥的發(fā)生。這是中醫(yī)治病整體觀念的具體發(fā)揮。否則按“中工治已病”的辨證論治方法將會受到因用西藥給疾病造成的假象得到錯(cuò)誤的辨證，或疾病的恢復(fù)期和隱匿型的感染使疾病無證可辨延誤了疾病的防治。

嬰兒常見疾病預(yù)防和護(hù)理范文3

每個(gè)家庭都希望有個(gè)健康聰明的寶寶，過去，這種健康更多地集中在對寶寶的身體健康上，隨著生活水平的不斷提高，越來越多的家長，開始關(guān)注寶寶的全面發(fā)展，兒童早期的生理、情感、思想、能力，蘊(yùn)含著人類未來發(fā)展的萌芽和基礎(chǔ)，關(guān)注寶寶的早期發(fā)展不僅僅是讓寶寶吃飽穿暖不生病，更包括良好的動作發(fā)展、恰當(dāng)?shù)恼Z言理解與表達(dá)能力、完善的認(rèn)知功能、以及在各月齡段表現(xiàn)出的良好心理特征，恰當(dāng)?shù)那榫w和行為。

當(dāng)我們對寶寶的發(fā)展，有了更新的要求，那么爸爸媽媽的問題也來了：早期發(fā)展是指寶寶哪個(gè)階段的發(fā)展？包括哪些方面？早期發(fā)展有科學(xué)依據(jù)嗎？寶寶的早期發(fā)展就是早教嗎？促進(jìn)寶寶的早期發(fā)展一定要有專業(yè)人員來指導(dǎo)開展嗎？想要促進(jìn)寶寶良好的早期發(fā)展，最重要的原則又是什么？本期專題，我們一同來來關(guān)注下寶寶的早期發(fā)展。

早期是指寶寶哪個(gè)階段，發(fā)展又包含哪些方面？

早期發(fā)展一般是指胎兒期到8歲兒童在身體、語言、認(rèn)知、情緒、情感、社會性等方面的綜合發(fā)展。目前最為強(qiáng)調(diào)的階段，是出生后0～3歲的階段。這個(gè)階段不僅是人一生中體格發(fā)育速度最快、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，還是決定個(gè)體未來的黃金時(shí)期。因?yàn)槌嘶蛑?，孩子在這一階段尤其是1歲以前得到的養(yǎng)育或關(guān)愛，避免有害壓力、暴力、忽視，都將為個(gè)體日后的學(xué)習(xí)、行為和能力發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)，產(chǎn)生終身影響。

早期發(fā)展的內(nèi)容，將完整地包括衡量和促進(jìn)寶寶身心健康的5大方面：營養(yǎng)、健康、保護(hù)、早期潛能開發(fā)和家庭環(huán)境的改善。

促進(jìn)早期發(fā)展，就是確保父母增強(qiáng)養(yǎng)育技能、增加對嬰幼兒的關(guān)愛，給予嬰幼兒良好的生命早期的營養(yǎng)，以及充分的保護(hù)，使其獲得健康的體魄;并通過積極地改善環(huán)境（給予豐富的刺激、耐心觀察、積極回應(yīng)等），來促使寶寶先天潛力充分發(fā)揮，變成現(xiàn)實(shí)的后天能力，這是早期發(fā)展的過程。

早期發(fā)展有科學(xué)依據(jù)嗎？

早期發(fā)展關(guān)注的是寶寶出生后（往前還包括孕期階段）頭3年內(nèi)的發(fā)展，因?yàn)檫@個(gè)階段特別是0～1歲的小寶寶，能力的發(fā)展日新月異，這種快速的變化源自腦的功能。大腦的功能并不取決于腦細(xì)胞的絕對數(shù)量，而是取決于腦細(xì)胞之間建立的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。維持大腦神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)、傳導(dǎo)和支持的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增殖，是在妊娠后期延續(xù)到出生后2歲，我們可以這么理解：出生后大腦神經(jīng)元所在的系統(tǒng)，還像一棵小樹，隨著豐富的外界環(huán)境的影響（良好的營養(yǎng)、豐富的感知覺刺激、積極的回應(yīng)、良好安全感的建立等），各種類型的神經(jīng)元之間形成神經(jīng)回路，以及豐富、發(fā)達(dá)的信息傳遞網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，小樹變得枝繁葉茂起來，大腦功能越來越強(qiáng)。所以我們知道了：大腦發(fā)育的生理基礎(chǔ)出生就已具備，出生后發(fā)展以及潛能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的程度，需要豐富的環(huán)境刺激。0～3歲大腦發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)，最容易受外界刺激的影響，早期良好的育兒環(huán)境和刺激，將指導(dǎo)大腦塑造最優(yōu)的皮層細(xì)胞結(jié)構(gòu)，為個(gè)體未來最優(yōu)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

早期發(fā)展=早教嗎？

在寶寶的早期發(fā)展上，存在很多誤區(qū)。例如，把早期發(fā)展片面地理解為認(rèn)知能力的發(fā)展。0～3歲的寶寶大腦在快速的發(fā)展，在這個(gè)階段并不判斷寶寶的智商，而是通過寶寶運(yùn)動、言語、社交和情緒等與正常發(fā)育水平相比（發(fā)育商），來綜合判斷。雖然認(rèn)知能力（例如寶寶通過觀察和模仿用積木自己搭起小火車、識數(shù)、模仿畫一定規(guī)則的圖形等）與今后的智力有一定的關(guān)系，但對于發(fā)展中的寶寶來說，任何一個(gè)方面的落后，都會影響到其他方面的發(fā)展，因此早期發(fā)展不等于認(rèn)知的發(fā)展，因當(dāng)涵蓋營養(yǎng)、生理和運(yùn)動技能、語言、人自己能、社交和情緒發(fā)展等多個(gè)方面。

促進(jìn)寶寶的早期發(fā)展一定要由專業(yè)人員來指導(dǎo)開展嗎？

早期發(fā)展并不等于早教，寶寶的早期發(fā)展，也并非要由專業(yè)人員來指導(dǎo)開展。0～3歲的嬰幼兒在家庭和主要帶養(yǎng)者的身邊成長，很難受到學(xué)校教育和社會教育的影響，因此最好的早期發(fā)展環(huán)境，來自家庭;最重要的早期發(fā)展促進(jìn)者，一定是父母。因?yàn)楦改概c寶寶在一起的時(shí)間最多，能最直接和敏感地體會到寶寶發(fā)展的特點(diǎn)，發(fā)展是一個(gè)較長的過程，促進(jìn)發(fā)展的做法，也是在日常生活中，潤物細(xì)無聲的。

另外不得不說說，隔代教養(yǎng)這個(gè)比較重要的方式。祖輩（有時(shí)候是保姆）在父母工作期間，擔(dān)負(fù)起了照顧寶寶的重任，盡心盡力，但寶寶認(rèn)知能力的發(fā)展、語言的積累和學(xué)習(xí)、行為習(xí)慣的培養(yǎng)等方面，爸爸媽媽還是要親力親為。時(shí)代變遷，育兒理念和方法也在與時(shí)俱進(jìn)。而祖輩的傳統(tǒng)觀念相對較強(qiáng)（保姆的文化程度又參差不齊），在育兒方面的觀念，都與年輕的父母有所差異，通常爸爸媽媽對寶寶的發(fā)育問題，較祖輩更敏感，更容易發(fā)現(xiàn)問題、尋求專業(yè)幫助，進(jìn)行改善。

促進(jìn)寶寶良好的早期發(fā)展，請注意這些原則

父母的自我學(xué)習(xí)。很多工作在上崗前都需要培訓(xùn)，在崗后也要不斷學(xué)習(xí)和更新知識，更何況父母這一世界上最重要的職業(yè)呢？越來越多的家長開始積極主動的通過各種途徑學(xué)習(xí)育兒知識，但信息飛速傳播的時(shí)代，這些知識雖觸手可及卻也紛繁蕪雜難辨真?zhèn)危涸趮寢屌笥讶Ο倐鞯挠齼盒畔ⅲ欢螘r(shí)間后就被辟謠，這種情況更是屢見不鮮。育兒不焦慮的秘密，是爸爸媽媽要隨著寶寶的成長，不斷地主動學(xué)習(xí)，主動地去尋找那些能促進(jìn)寶寶身體和大腦發(fā)展的奧秘及所需的“營養(yǎng)”，盡量選擇權(quán)威來源的知識，學(xué)會根據(jù)自己寶寶這個(gè)獨(dú)一無二的個(gè)體靈活處理，不偏聽偏信。寶寶不斷發(fā)展，爸爸媽媽不斷學(xué)習(xí)，共同成長。

尊重嬰幼兒發(fā)育規(guī)律，不因噎廢食、不拔苗助長。前面提到，不能把寶寶的早期發(fā)展等同于早期教育，更不等同于認(rèn)知的發(fā)展。促進(jìn)早期發(fā)展的基礎(chǔ)，要理解嬰幼兒生長、發(fā)育的規(guī)律，這樣才能知道寶寶各階段中，哪些問題或表現(xiàn)是需要鼓勵(lì)而非禁止的，哪些是需要警惕的，哪些是需要積極干預(yù)的。在遵循規(guī)律的基礎(chǔ)上，通過家庭環(huán)境的改善，給予積極回應(yīng)、創(chuàng)造安全感和有利于為寶寶創(chuàng)造全面發(fā)展的機(jī)會。在我們的工作中，不乏看到家長對寶寶正常的行為給予不恰當(dāng)?shù)闹浦埂π睦砗颓榫w的需求視而不見，或是追求與孩子年齡發(fā)育階段并不相稱的能力訓(xùn)練，早期發(fā)展首先要更新理念，是從嬰幼兒的角度出發(fā)，創(chuàng)造有利于發(fā)展的機(jī)會。

早期發(fā)展的5個(gè)方面，你必須知道的關(guān)鍵點(diǎn)

促進(jìn)兒童早期發(fā)展的干預(yù)措施，包括一些大的方面，例如：提供良好的營養(yǎng)，以確保在大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，能獲得充分的營養(yǎng)供給，為發(fā)展打下良好物質(zhì)基礎(chǔ);通過豐富多彩的早期干預(yù)活動，刺激大腦區(qū)域神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的形成，促進(jìn)大腦功能的發(fā)展;提供保護(hù)，創(chuàng)造安全的環(huán)境，幫助兒童緩解壓力，促進(jìn)有效的營養(yǎng)吸收和大腦細(xì)胞的生長。

促進(jìn)寶寶早期發(fā)展的理念和做法，值得每個(gè)家庭學(xué)習(xí)，這是一個(gè)與寶寶共成長的長期過程，因此涉及到的信息也較多、較廣，在每個(gè)方面，都有一些關(guān)鍵點(diǎn)，必須知曉。

1.營養(yǎng)。

大腦的良好發(fā)育是兒童全面發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)因素是影響小兒腦發(fā)育最重要的因素之一。適時(shí)提供良好的營養(yǎng)，確保大腦在關(guān)鍵發(fā)育時(shí)期獲得充分營養(yǎng)供給，這是所有發(fā)展的基礎(chǔ)。近年來隨著分子醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對許多營養(yǎng)素又有了新的認(rèn)識，營養(yǎng)缺乏或過多都會導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)及腦功能的異常，影響胎兒及嬰幼兒的智能發(fā)展，在營養(yǎng)學(xué)的這部分，重點(diǎn)就是從生命早期就開始注重嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)，為今后良好的健康飲食習(xí)慣打好基礎(chǔ)。

你需要知道的關(guān)鍵點(diǎn)：

母乳喂養(yǎng)對媽媽和寶寶都是最好的選擇，對寶寶對嬰幼兒營養(yǎng)和大腦發(fā)育，意義重大，0～6月齡堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，并在添加輔食后持續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲;1歲以下不宜食用鮮奶。

出生后不久開始補(bǔ)充維生素D，1歲以下每日攝入400IU，1歲以上每日600IU，不隨意補(bǔ)充其他營養(yǎng)素。

掌握輔食添加的技巧，以及原則（一種一種加，有少到多，有稀到稠等）;不僅重視吃多少（輔食的量），還應(yīng)重視吃什么（輔食的質(zhì)――營養(yǎng)均衡、種類多樣）以及怎么吃（10個(gè)月～12個(gè)月可以培養(yǎng)嬰兒自己用勺進(jìn)食，從小培養(yǎng)良好吃飯習(xí)慣）。

白開水是最好的飲料，讓寶寶習(xí)慣喝白水是能令他受益終身的健康習(xí)慣;6月齡以下不飲用果汁;1～6歲每日限制在120～180毫升;

了解和預(yù)防這些喂養(yǎng)相關(guān)性疾病癥狀：食物過敏、缺鐵性貧血、肥胖、營養(yǎng)不良等。

學(xué)會利用生長曲線，監(jiān)測寶寶的體格發(fā)育。

2.保護(hù)。

保護(hù)兒童的生命和安全，是兒童發(fā)育的先決條件。兒童早期所遭遇的傷害包括故意傷害和意外傷害。前者包括有害的壓力、暴力、忽視、虐待等;后者常見的有溺水、道路交通傷、跌落、中毒、窒息等。故意傷害會對嬰幼兒產(chǎn)生有害壓力。有害壓力會導(dǎo)致應(yīng)激激素――皮質(zhì)醇的高水平分泌，這種激素能限制腦細(xì)胞的增殖、破壞兒童的健康、干擾兒童的學(xué)習(xí)能力及行為表現(xiàn)，從而破壞大腦的發(fā)育過程。

現(xiàn)代生活中家庭關(guān)注更多、也更易通過增加知識和改善技能來積極避免的是意外傷害。意外傷害多是由于看護(hù)人安全意識不到位，傷害防范意識匱乏，照顧不周所致。如果采取有效措施，掌握必要的急救知識，大部分意外傷害是可以避免的。

你需要知道的關(guān)鍵點(diǎn)：

識別0～3歲兒童最常見的意外傷害：氣管異物、燙傷、溺水、跌落、家用化學(xué)品/藥品中毒、乘車安全、道路交通傷害。

熟悉各類意外傷害預(yù)防要點(diǎn)，以及緊急處理的原則。

創(chuàng)造安全的家庭環(huán)境，你可以根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會列舉的《兒童安全家庭清單》，幫助梳理和排除家中可能的安全隱患。

掌握兒童窒息急救法，以及嬰幼兒和兒童心肺復(fù)蘇方法（CPR），可以在全球兒童安全組織的官方網(wǎng)站觀看視頻，并學(xué)習(xí)操作。不要認(rèn)為CPR應(yīng)該是專業(yè)人員的事，身為孩子的家長，如果能夠掌握基本的技術(shù)，那么你將有可能在緊急情況下挽救孩子只有一次的生命。

避免家庭暴力、對孩子的虐待和對忽視。

3.刺激，促進(jìn)嬰幼兒早期潛能的開發(fā)。

父母與嬰幼兒建立良好的互動并提供豐富多彩的早期刺激，促進(jìn)大腦各個(gè)腦區(qū)神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的形成，這是快速啟動大腦發(fā)育以及終身學(xué)習(xí)的鑰匙。成人在嬰幼兒生命早期對其一貫的支持與關(guān)愛，與充足的營養(yǎng)同等重要，這是消除多重逆境影響的最佳途徑，有利于大腦的健康發(fā)育。人類的大腦在不斷搜索著各種經(jīng)驗(yàn)，期待著時(shí)間窗中出現(xiàn)某種刺激，哪怕非常短暫。如果預(yù)期的刺激和照料沒有得到滿足，大腦就不知道該怎么做或如何反應(yīng)，因?yàn)樗蕾囌樟险叩奶崾緛斫⑸窠?jīng)連結(jié)。

兒童早期潛能開發(fā)的本質(zhì)是大腦潛能的開發(fā)。兒童智力的發(fā)展存在許多關(guān)鍵期，例如，8～12 個(gè)月是母子依戀形成的關(guān)鍵期，這個(gè)時(shí)期對于兒童個(gè)性的形成具有重要影響;0～2 歲是聽力與語言的關(guān)鍵期……由于嬰幼兒神經(jīng)心理的發(fā)展存在階段性和個(gè)體差異性，因此，要先充分了解孩子的發(fā)育水平，再根據(jù)孩子的智力水平和特點(diǎn)，對其主要感覺器官給予早期附加的刺激和環(huán)境變更。

你需要知道的關(guān)鍵點(diǎn)：

學(xué)習(xí)和利用合適的發(fā)育評估工具（ASQ父母自填問卷），學(xué)習(xí)嬰幼兒各月齡段的發(fā)育水平，學(xué)會判斷孩子的發(fā)育水平、優(yōu)劣勢能區(qū)。

尊重嬰幼兒發(fā)育規(guī)律，尊重孩子個(gè)體化的差異，基于評估制定適合寶寶的早期促進(jìn)家庭方案（這在相關(guān)的兒童早期發(fā)展書籍中，均有提供具體詳細(xì)的做法）。

圍繞嬰幼兒發(fā)育的各個(gè)能區(qū)，開展豐富的聽覺、視覺、觸覺、立體覺和前庭運(yùn)動覺的刺激，相應(yīng)的針對性的干預(yù)訓(xùn)練包括粗大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言能力、認(rèn)知能力和社會適應(yīng)能力等。

4.健康。

寶寶的身體健康以及與之相關(guān)的疾病預(yù)防和護(hù)理，家長自然是最重點(diǎn)關(guān)注的。健康的許多方面都與大腦發(fā)育緊密相關(guān)，圍繞兒童的健康保護(hù)、健康促進(jìn)，需要解決的問題可以說是數(shù)也數(shù)不完。

你需要知道的這幾個(gè)關(guān)鍵方面：

健康不僅僅是生理性的，還包括心理、情緒、行為等的健康。

學(xué)習(xí)和儲備嬰幼兒常見疾病（發(fā)熱、腹瀉、出血、濕疹）和家庭護(hù)理的知識和育兒技能（喂奶、嬰幼兒撫觸、主被動操、眼耳口鼻護(hù)理方法）。

知道孩子常見的發(fā)育性問題（語言發(fā)育遲緩、社交情緒障礙、孤獨(dú)癥）的早期表現(xiàn)。

5.改善家庭環(huán)境。

孩子在一歲前得到的養(yǎng)育或關(guān)愛會對大腦功能產(chǎn)生終生的影響，甚至?xí)绊懙阶訉O后代。家庭環(huán)境是兒童經(jīng)驗(yàn)的主要來源，是兒童成長和保證兒童健康的基本環(huán)境，家庭對兒童成長產(chǎn)生的影響最大。早期照料、社會化和行為管教方式會對兒童早期的行為產(chǎn)生影響，從中還可預(yù)測到他們成人以后的行為、情緒等。良好的家庭關(guān)系尤其是兒童對母親的依戀，是影響最為深遠(yuǎn)的情感，是幾乎一切社會情感發(fā)展的基礎(chǔ)。兒童通過與看護(hù)人之間的安全的基礎(chǔ)，在感情上和身體上得到安全的體驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上去了解更大的環(huán)境，逐步習(xí)得能力，樹立信心。家庭需要得到幫助、支持和建議，來學(xué)習(xí)如何更加敏銳的發(fā)現(xiàn)并且有效的應(yīng)對兒童的需求。

你需要知道的關(guān)鍵點(diǎn)：

知道各個(gè)心理段寶寶的心理發(fā)展典型表現(xiàn)，知道寶寶需要什么樣的心理“營養(yǎng)”理解和滿足寶寶的心理需求;

理解和重視早期親子依戀關(guān)系的建立，幫助建立安全型的親子依戀;安全感來自于爸爸媽媽夫妻關(guān)系穩(wěn)定，最重要的是，媽媽情緒穩(wěn)定。

善于鼓勵(lì)和表揚(yáng)兒童;多給孩子肯定、贊美、認(rèn)同的態(tài)度。

允許孩子犯錯(cuò)、給孩子為自己行為負(fù)責(zé)的機(jī)會，鍛煉孩子對自己的行為負(fù)責(zé)。

兒童的早期發(fā)展涉及兒童健康相關(guān)的方方面面，不僅僅是家庭，醫(yī)療保健系統(tǒng)，政府機(jī)構(gòu)在這個(gè)領(lǐng)域都有不同層次、需要擔(dān)負(fù)的重任。對家庭而言，促進(jìn)寶寶的早期發(fā)展似乎是個(gè)“龐大的無從下手的工程”，但實(shí)際落到每個(gè)具體的方面，都是有據(jù)可循，有方法可參考的。選一本較為全面、權(quán)威的育兒類書籍，上面提到的關(guān)鍵方面，幾乎都會涉及到。我們希望家長重視孩子的早期發(fā)展，并知曉應(yīng)該從哪些方面去重點(diǎn)加強(qiáng)，由點(diǎn)漸面，為促進(jìn)寶寶的早期發(fā)展努力，幫助寶寶開啟一個(gè)盡可能好的人生開端。

促進(jìn)寶寶的早期發(fā)展，重視家庭學(xué)習(xí)環(huán)境的建立

0-3歲兒童早期發(fā)展的意義我們已經(jīng)很明顯了，我們對發(fā)展的方向和做法，也有了一定的了解，那么促進(jìn)早期發(fā)展的關(guān)鍵和難點(diǎn)，是什么呢？在前文我們提到了家庭在兒童早期發(fā)展中的關(guān)鍵作用：3歲以前，家庭對孩子而言是最重要的活動場所，家庭影響對兒童早期發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。兒童的身體、認(rèn)知、社會和情感等方面的全面發(fā)展，離不開父母的支持和響應(yīng)性的互動，這也是確保兒童以后有良好發(fā)展的必要條件。但家庭環(huán)境的改善，也是促進(jìn)早期發(fā)展的難點(diǎn)，因?yàn)榧彝ズ蜆?gòu)成家庭主體的家長，更新知識的觀念和態(tài)度，各有不同，在觀念態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)榍‘?dāng)?shù)淖龇〞r(shí)，差異更為巨大。

通常而言，家庭環(huán)境包括家庭中的物質(zhì)環(huán)境和心理社會環(huán)境。物質(zhì)環(huán)境包括地理環(huán)境、空間、采光、空氣、飲水、溫度、濕度、營養(yǎng)提供等。從兒童心理、情緒、行為發(fā)展的角度，家庭心理社會環(huán)境具有更直接和重要的作用。通常說的家庭養(yǎng)育環(huán)境主要是指家庭心理社會環(huán)境，包括：

社會人文因素，如家庭結(jié)構(gòu)，家庭傳統(tǒng)，家長興趣、性格、文化素養(yǎng)、職業(yè)、社會地位等

我們強(qiáng)調(diào)家長改善家庭環(huán)境的心理因素，因?yàn)檫@承載著親子互動的核心內(nèi)容，并且容易通過家長的主觀努力，可以迅速得到改變。作為個(gè)體出生后最先接觸到的環(huán)境，家庭中心理因素的改善，對個(gè)體早期甚至未來一生的發(fā)展都具有重要作用。父母可以通過給孩子講故事、做游戲和音樂啟蒙等親子活動，以及平時(shí)耐心、鼓勵(lì)性的互動關(guān)系，培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)能力。

改善家庭環(huán)境中心理因素的做法包括：

開展家庭學(xué)習(xí)活動，積累豐富的生活經(jīng)驗(yàn)。

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