12月5日，由健康報社、濟南市人民政府共同主辦的“2020年第七屆互聯(lián)網(wǎng)+健康中國大會”在山東省濟南市舉行。在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的數(shù)字化躍遷”和“大健康大數(shù)據(jù)與新未來新格局”兩個分論壇上，衛(wèi)生健康行政部門負責人、醫(yī)療機構管理者和健康產(chǎn)業(yè)推動者結合各自實踐和思考，暢談數(shù)字化背景下大健康的發(fā)展新路徑。

　　數(shù)字化背景下，大健康發(fā)展有新路徑

　　重點建設共享資源數(shù)據(jù)庫

　　近年來，山東省全力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設，加快惠政、惠醫(yī)、惠民相關服務。總結起來，山東省逐步形成了“12345”的總體框架結構：“一”個山東省人口健康云平臺，市、縣“兩”級平臺，“三”大保障體系，“四”大共享資源數(shù)據(jù)庫以及“五”大業(yè)務應用領域，實現(xiàn)了“1省+16市”和公立醫(yī)院互聯(lián)互通的平臺模式。

　　其中，四大共享資源數(shù)據(jù)庫的建設為重中之重。它包括全員人口信息、基礎資源信息、居民電子健康檔案和電子病歷。目前，數(shù)據(jù)庫已由2016版升級至2018版，累計存儲數(shù)據(jù)達115億條，其中電子病歷98億條、居民電子健康檔案12億條?；旧希綎|省每位居民的健康信息均收錄于這一醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺。

　　搭建醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺的終極目的是實現(xiàn)對全生命周期的管理，從住院出生到死因監(jiān)測和死因登記。最近在進行死因監(jiān)測、死因登記時發(fā)現(xiàn)，可分為醫(yī)院的死亡、基層的死亡和意外死亡。由此，山東省衛(wèi)生健康委聯(lián)合公安、民政、人社等相關部門建立起全生命周期的管理體系。

　　為做好“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設，山東省突出頂層設計，細化任務分工，同時建立聯(lián)動機制，依托健康中國行動山東推進委員會，推進收費、監(jiān)管、電子健康卡發(fā)行等政策落地。

　　山東省衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化處處長 遲蔚蔚

　　聚焦信息化賦能增效

　　假如把衛(wèi)生健康事業(yè)比作一輛汽車，大數(shù)據(jù)的角色則不斷發(fā)生著改變：從一開始的輪胎支持作用，到后來方向盤的引領作用，再到如今發(fā)動機的引擎作用。山東有1億人口，是全國人口情況的縮影。2010年，山東啟動了以3年為一個周期的健康山東行動，在傳統(tǒng)愛國衛(wèi)生運動的基礎上，結合人民健康需求打造全民健康行動的品牌，目前已進行到第3輪。山東省成立了健康山東推進委員會，印發(fā)了《健康山東2030規(guī)劃綱要》，組織實施15個專項行動，形成政府主導、部門協(xié)同、全社會參與的工作格局。

　　隨著健康需求更加多樣化、多層次，對供給的質量和數(shù)量提出了更高要求。人口結構和社會形態(tài)變化催生了新的衛(wèi)生健康重點，未來一老一小將是服務的重點人群。規(guī)劃信息工作以健康山東建設為主線、以“十四五”規(guī)劃編制為統(tǒng)領，突出全方位全周期服務，聚焦整合型衛(wèi)生健康服務體系建設，聚焦信息化賦能增效，著力構建更加成熟定型的健康山東制度體系。

　　在推動健康山東建設思路舉措方面，目前正在規(guī)劃“十四五”和面向2035年工作的關鍵階段。要以15項專項行動為抓手，深入推進健康山東建設。強力推動全域創(chuàng)建衛(wèi)生城市，開展愛國衛(wèi)生專項行動，把全省上下都動員起來。構建強大的公共衛(wèi)生體系，推動基層醫(yī)療服務體系提檔升級。建一批公共衛(wèi)生學院，對疾控機構進行機構改革，鼓勵疾控機構參與企業(yè)的產(chǎn)品創(chuàng)新或服務。高標準建設“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省和國家大數(shù)據(jù)北方中心。通過創(chuàng)新來推動山東衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，實現(xiàn)跨層級、跨地域、跨部門的管理服務。

　　中南大學湘雅醫(yī)院黨委副書記 胡建中

　　大數(shù)據(jù)是智慧醫(yī)院建設之本

　　大數(shù)據(jù)是智慧醫(yī)院建設之本，其核心內(nèi)容為醫(yī)療、服務和管理。中南大學湘雅醫(yī)院受湖南省衛(wèi)生健康委的委托，牽頭把國家關于智慧醫(yī)院的建設標準做成了落地湖南的評價指標。多年來，湘雅醫(yī)院一直把“智慧”二字作為醫(yī)院重大發(fā)展戰(zhàn)略方向。

　　在臨床業(yè)務系統(tǒng)方面，湘雅醫(yī)院用10年時間實現(xiàn)了以患者為中心的電子系統(tǒng)，把門診、急診、醫(yī)生、護士等內(nèi)容整合到一起，做成了一體化電子病歷。同時，醫(yī)院率先在國內(nèi)完成以醫(yī)生平臺為基礎的綜合系統(tǒng)，并開展遠程醫(yī)學，讓院內(nèi)的“智慧醫(yī)療”走到院外。目前，和醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院已達1000余家。

　　毫無疑問，作為一家大型公立性醫(yī)院，大數(shù)據(jù)的應用是勢在必行的。在智慧服務方面，醫(yī)院進行了諸多探索，包括居民電子卡的應用、統(tǒng)一支付平臺、處方流轉、全病程服務、智慧管理等。作為智慧醫(yī)院，臨床輔助決策支持系統(tǒng)是對醫(yī)療行為和醫(yī)療過程監(jiān)管至關重要的環(huán)節(jié)，因此醫(yī)院對知識庫的開發(fā)、應用以及構建花了較多精力。

　　如何在做好本院工作的同時，更好為廣大病友和有健康需求的老百姓服務，一直是醫(yī)院的探索目標。醫(yī)院自2006年起探索區(qū)域醫(yī)療，把醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和一直有協(xié)作的醫(yī)院集合起來服務社區(qū)，在分級診療方面做了一系列探索，取得了一些成績。

　　我認為，智慧醫(yī)院要加深基礎設施建設，培養(yǎng)智慧醫(yī)療的人才，從每一個系統(tǒng)認真做起來，讓核心醫(yī)療制度落地，讓流程更優(yōu)化，能更便捷地服務患者。加強醫(yī)院精細化的管理，最終目的是擁抱互聯(lián)網(wǎng)，讓患者的體驗得到改善，讓醫(yī)院服務能力和服務質量得到提高，讓醫(yī)院管理和評價體系得到完善，讓數(shù)據(jù)協(xié)同和共享的程度不斷提升。

　　山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院副院長 劉效良

　　滿意度評價不是“應試”工作

　　滿意度考核是公立醫(yī)院績效考核四大維度之一，既包括門診和住院患者的滿意度，也包括職工滿意度。

　　醫(yī)務人員滿意度基本上表達的是醫(yī)務人員對其服務場所、服務單位、所從事工作的總體態(tài)度，主要內(nèi)容包括薪酬福利、晉升機會、發(fā)展機會、工作內(nèi)容、工作環(huán)境等?；颊邼M意度和職工滿意度是滿意度的一體兩翼。因此，醫(yī)院在抓滿意度評價時，患者和職工滿意度兩手都要抓，兩手都要硬。

　　我院的滿意度工作起步于2013年。2018年年底，醫(yī)院開始利用國家提供的二維碼進行滿意度調(diào)查。從2019年第四季度開始，醫(yī)院嘗試在門診啟用第三方滿意度調(diào)查，取得了比較好的效果。今年，醫(yī)院把職工滿意度和患者滿意度的所有工作全面委托給第三方。目前正在做的滿意度調(diào)查已經(jīng)做了電子問卷11000多份，包括員工、住院患者和門診患者，其中門診和住院患者一季度調(diào)查一次，職工滿意度一年調(diào)查一次。目前，醫(yī)院基本形成了比較完善的滿意度調(diào)查評價工作機制，每次完成之后會根據(jù)相關內(nèi)容召開院長辦公會，召集職能部門進行專題討論、研究，設計針對弱點和短板整改的流程。

　　工作中，我有幾點心得：一是持續(xù)使用第三方進行滿意度調(diào)查，尤其要關注滿意度調(diào)查的結果，發(fā)現(xiàn)問題，有的放矢地采取整改措施，提升服務質量。二是滿意度調(diào)查與隨訪平臺融合。

　　無論是醫(yī)療服務質量的提升還是社會影響力的增大，都離不開滿意度評價工作的助力。我們不是為滿意度去做工作，而是把滿意度評價作為一個抓手，來發(fā)現(xiàn)問題，整改問題，提高服務和質量，促進醫(yī)院全面發(fā)展。

　　寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院院長 張幸國

　　優(yōu)質醫(yī)療需要“智慧”手段

　　作為國家級開發(fā)區(qū)，浙江省寧波市北侖區(qū)集中了大量外資企業(yè)，常住人口中有很多外商、港澳臺同胞。但在2008年，當?shù)蒯t(yī)院還停留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平，醫(yī)療基礎薄弱。2009年1月，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院全面托管北侖區(qū)人民醫(yī)院，輸入管理團隊和技術團隊，全面負責區(qū)人民醫(yī)院的行政、人事調(diào)配權和經(jīng)營決策權，同時接收區(qū)人民醫(yī)院職工的進修、培訓。

　　由此，北侖區(qū)人民醫(yī)院實現(xiàn)了從弱到強的跨越。醫(yī)院新建腎內(nèi)科(血透中心)、重癥加護病房、血液腫瘤科等10余個學科，其中兩個學科成為浙江省縣級醫(yī)院龍頭學科，11個學科成為浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。2013年1月，醫(yī)院晉級為三級乙等綜合醫(yī)院。

　　有研究顯示，患者就診時長大約132分鐘，其中3次排隊68分鐘，等待48分鐘，實際就診僅有16分鐘。如何解決“兩長一短”的問題，這就要求醫(yī)療機構對就診流程進行再造。管理學有個名詞叫做“預處理”?；颊哌M院前，如能通過手機填寫癥狀完成分診，可以節(jié)約大量排隊時間，其實相當于將住院的收費模式搬到門診。用“預處理”降低“兩長”。

　　此外，還要解決“短”的問題。巧妙利用等待時間播放一段健康科普短片，將疾病病因、典型癥狀、診療方案等必要信息提前告知患者，可以起到“延長有限的就診時間”的效果。

　　湖南省腫瘤醫(yī)院副院長 諶永毅

　　對癌癥患者全生命周期管理

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2020年世界癌癥報告》顯示，2018年全球新增癌癥病例1810萬，癌癥死亡病例約955萬。中國占新增癌癥病例的23％以上，死亡人數(shù)約占全球的30％。這意味著，全球每新增100個癌癥患者，中國就占了23個。這無疑給國家、家庭帶來沉重的疾病負擔，也是民生經(jīng)濟痛點之一。

　　早篩查、早診斷、早治療能夠有效干預病情進展，提升癌癥患者生存率。正因如此，醫(yī)務人員要服務于癌癥患者生命周期的全過程，在每一階段發(fā)揮不同的重要作用。

　　湖南省腫瘤醫(yī)院是省內(nèi)唯一的腫瘤三甲?？漆t(yī)院，是委省共建國家癌癥區(qū)域醫(yī)療中心的牽頭單位，我們始終將對癌癥患者的全程追蹤管理作為自身責任與擔當。

　　對于首診患者，醫(yī)院采取精準預約。自疫情之初至今，保障門診不停診。同時，醫(yī)院通過電話、互聯(lián)網(wǎng)等形式提供線上健康咨詢服務，并要求科室醫(yī)生、護士在一周內(nèi)對接診患者完成隨訪。對于康復型患者，醫(yī)院實行全程追蹤管理，成立造口俱樂部、粉紅絲帶俱樂部、甲狀腺病友俱樂部等。

　　10年來，醫(yī)院聯(lián)合中國紅十字基金會募集資金，用以捐助處于癌癥晚期的貧困患者。此外，醫(yī)院成立安寧療護專委會，提供終末期安寧照護；醫(yī)院專家定期下基層，開展防癌抗癌講座，積極推進健康宣教。

　　濟南國際醫(yī)學科學中心管委會副主任 張濟

　　打造國際智慧“健康城”

　　濟南國際醫(yī)學科學中心是山東省政府主導、濟南市政府具體實施的重大健康產(chǎn)業(yè)項目。醫(yī)學中心瞄準國際高端醫(yī)療健康技術產(chǎn)業(yè)前沿，旨在將濟南市打造成全國醫(yī)學領域首屈一指的產(chǎn)學研高地。

　　作為經(jīng)濟、人口大省，山東在高端醫(yī)療資源方面存在不足，在腫瘤、心腦血管病等方面缺乏優(yōu)質?？漆t(yī)院。因此，在發(fā)展普惠型醫(yī)療事業(yè)基礎上，建設醫(yī)學中心，發(fā)展高端醫(yī)療服務必要且緊迫。醫(yī)學中心是個“健康城”，是數(shù)字中國和健康中國戰(zhàn)略的試驗田。醫(yī)學中心的定位是高端醫(yī)療的服務高地、科技成果的轉換高地、尖端人才的培養(yǎng)高地、數(shù)字醫(yī)療的創(chuàng)新高地。其中，“醫(yī)、教、研、產(chǎn)、養(yǎng)、服”六位一體的產(chǎn)業(yè)鏈，涵蓋醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、生物醫(yī)藥、傳感器等內(nèi)容。

　　在臨床方面，醫(yī)學中心結合山東的優(yōu)勢專業(yè)學科，按照山東周邊發(fā)病疾病譜，確定了以腫瘤、心血管、五官科和生殖等為首的優(yōu)勢?？粕鷳B(tài)集群，同時輔以兒科、婦科、康復醫(yī)學和整形醫(yī)學等學科，打造國家醫(yī)學高地。在科研方面，醫(yī)學中心聚焦整個臨床新一代的生物技術以及藥物研發(fā)、診斷試劑的開發(fā)、各種和公共衛(wèi)生有關的產(chǎn)品轉化。

　　健康中國傳播發(fā)展中心相關負責人

　　“醫(yī)患友好度”助醫(yī)院躍遷數(shù)字管理

　　在推進醫(yī)院信息化改造的時候一定要明確“初心”，核心目標是更好地發(fā)揮救死扶傷的職能，治療疾病、扶助健康、服務患者。

　　在提高服務水平的領域，信息化工具承擔的責任是“流程再造”。流程再造既是對服務需求端患者就醫(yī)流程的再造，更重要的是對服務供給端的醫(yī)院運行流程的再造。例如，通過信息化手段實現(xiàn)分時預約，減少患者在院時間；通過信息“跑路”，醫(yī)生可以便捷查詢患者檢查信息，提高效率……

　　這些措施的目的是營造更加友好的醫(yī)患交互環(huán)境。醫(yī)患友好度建設工具通過“過程管理工具”和“結果管理工具”，由醫(yī)院填寫專家量表自評自測，采集分析患者就醫(yī)和員工工作反饋問卷評估得到“醫(yī)患友好”結果，打通兩個平臺的數(shù)據(jù)交互，為醫(yī)院評估醫(yī)患關系現(xiàn)狀，改善醫(yī)患友好環(huán)境提供數(shù)據(jù)支撐。

　　基于醫(yī)患友好數(shù)據(jù)的醫(yī)院管理將成為提高醫(yī)院管理水平、實現(xiàn)醫(yī)療機構高質量發(fā)展的新動力。醫(yī)患友好度建設項目2014年由健康報社發(fā)起，目前已在超過40家醫(yī)療機構推廣施行。其中，2019年度與寧波市8家市屬醫(yī)療機構的合作，幫助該市市屬醫(yī)院在國家相關滿意度評測中，門診滿意度成績從2018年的89.80提高到90.82，住院滿意度成績從94.46提高到95.33。

　　健康中國傳播發(fā)展中心相關負責人

　　整合社會力量 促進全民心理健康

　　當前，我國正處于經(jīng)濟社會快速轉型期，人們的生活節(jié)奏明顯加快，競爭壓力不斷加劇，個體心理行為問題及其引發(fā)的社會問題日益凸顯。2020年，面對突如其來的新冠疫情，恐懼、擔憂、焦慮等多種情緒對人民群眾的心身健康都有著不可忽視的負面影響。

　　此前，為踐行健康中國行動、提升全民心理健康水平、助力抗疫工作的全面推進，健康報社聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會精神分析工作委員會、中國醫(yī)師協(xié)會焦慮抑郁工作委員會、中國醫(yī)師協(xié)會雙心醫(yī)學專業(yè)委員會、中國牙病防治基金會等單位共同啟動“踐行健康中國行動 全民心理健康促進工程”。

　　工程將整合各方面社會力量，關愛兒童青少年、職場人士、中老年人等各類人群的心理健康，在科普內(nèi)容傳播、大數(shù)據(jù)分析、專業(yè)人才培養(yǎng)等方面開展工作，并探索各類人群心理疾病的預防干預和健康促進新模式，為廣大人民群眾提供切實的心理健康服務。

　　為更好發(fā)揮專業(yè)能力及學術支持作用，本次工程邀請知名專家組建了健康中國心理健康專家顧問團，在打造心理健康精品科普、探索心理服務模式創(chuàng)新等方面提供方向性指引。

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