12月5日，由健康報(bào)社、濟(jì)南市人民政府共同主辦的“2020年第七屆互聯(lián)網(wǎng)+健康中國(guó)大會(huì)”在山東省濟(jì)南市舉行。在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的數(shù)字化躍遷”和“大健康大數(shù)據(jù)與新未來(lái)新格局”兩個(gè)分論壇上，衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和健康產(chǎn)業(yè)推動(dòng)者結(jié)合各自實(shí)踐和思考，暢談數(shù)字化背景下大健康的發(fā)展新路徑。

　　數(shù)字化背景下，大健康發(fā)展有新路徑

　　重點(diǎn)建設(shè)共享資源數(shù)據(jù)庫(kù)

　　近年來(lái)，山東省全力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，加快惠政、惠醫(yī)、惠民相關(guān)服務(wù)?？偨Y(jié)起來(lái)，山東省逐步形成了“12345”的總體框架結(jié)構(gòu)：“一”個(gè)山東省人口健康云平臺(tái)，市、縣“兩”級(jí)平臺(tái)，“三”大保障體系，“四”大共享資源數(shù)據(jù)庫(kù)以及“五”大業(yè)務(wù)應(yīng)用領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)了“1省+16市”和公立醫(yī)院互聯(lián)互通的平臺(tái)模式。

　　其中，四大共享資源數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)為重中之重。它包括全員人口信息、基礎(chǔ)資源信息、居民電子健康檔案和電子病歷。目前，數(shù)據(jù)庫(kù)已由2016版升級(jí)至2018版，累計(jì)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)達(dá)115億條，其中電子病歷98億條、居民電子健康檔案12億條?；旧?，山東省每位居民的健康信息均收錄于這一醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)。

　　搭建醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的終極目的是實(shí)現(xiàn)對(duì)全生命周期的管理，從住院出生到死因監(jiān)測(cè)和死因登記。最近在進(jìn)行死因監(jiān)測(cè)、死因登記時(shí)發(fā)現(xiàn)，可分為醫(yī)院的死亡、基層的死亡和意外死亡。由此，山東省衛(wèi)生健康委聯(lián)合公安、民政、人社等相關(guān)部門(mén)建立起全生命周期的管理體系。

　　為做好“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，山東省突出頂層設(shè)計(jì)，細(xì)化任務(wù)分工，同時(shí)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，依托健康中國(guó)行動(dòng)山東推進(jìn)委員會(huì)，推進(jìn)收費(fèi)、監(jiān)管、電子健康卡發(fā)行等政策落地。

　　山東省衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化處處長(zhǎng) 遲蔚蔚

　　聚焦信息化賦能增效

　　假如把衛(wèi)生健康事業(yè)比作一輛汽車，大數(shù)據(jù)的角色則不斷發(fā)生著改變：從一開(kāi)始的輪胎支持作用，到后來(lái)方向盤(pán)的引領(lǐng)作用，再到如今發(fā)動(dòng)機(jī)的引擎作用。山東有1億人口，是全國(guó)人口情況的縮影。2010年，山東啟動(dòng)了以3年為一個(gè)周期的健康山東行動(dòng)，在傳統(tǒng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合人民健康需求打造全民健康行動(dòng)的品牌，目前已進(jìn)行到第3輪。山東省成立了健康山東推進(jìn)委員會(huì)，印發(fā)了《健康山東2030規(guī)劃綱要》，組織實(shí)施15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，形成政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、全社會(huì)參與的工作格局。

　　隨著健康需求更加多樣化、多層次，對(duì)供給的質(zhì)量和數(shù)量提出了更高要求。人口結(jié)構(gòu)和社會(huì)形態(tài)變化催生了新的衛(wèi)生健康重點(diǎn)，未來(lái)一老一小將是服務(wù)的重點(diǎn)人群。規(guī)劃信息工作以健康山東建設(shè)為主線、以“十四五”規(guī)劃編制為統(tǒng)領(lǐng)，突出全方位全周期服務(wù)，聚焦整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)，聚焦信息化賦能增效，著力構(gòu)建更加成熟定型的健康山東制度體系。

　　在推動(dòng)健康山東建設(shè)思路舉措方面，目前正在規(guī)劃“十四五”和面向2035年工作的關(guān)鍵階段。要以15項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)為抓手，深入推進(jìn)健康山東建設(shè)。強(qiáng)力推動(dòng)全域創(chuàng)建衛(wèi)生城市，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生專項(xiàng)行動(dòng)，把全省上下都動(dòng)員起來(lái)。構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)體系提檔升級(jí)。建一批公共衛(wèi)生學(xué)院，對(duì)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革，鼓勵(lì)疾控機(jī)構(gòu)參與企業(yè)的產(chǎn)品創(chuàng)新或服務(wù)。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省和國(guó)家大數(shù)據(jù)北方中心。通過(guò)創(chuàng)新來(lái)推動(dòng)山東衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)跨層級(jí)、跨地域、跨部門(mén)的管理服務(wù)。

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委副書(shū)記 胡建中

　　大數(shù)據(jù)是智慧醫(yī)院建設(shè)之本

　　大數(shù)據(jù)是智慧醫(yī)院建設(shè)之本，其核心內(nèi)容為醫(yī)療、服務(wù)和管理。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院受湖南省衛(wèi)生健康委的委托，牽頭把國(guó)家關(guān)于智慧醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)做成了落地湖南的評(píng)價(jià)指標(biāo)。多年來(lái)，湘雅醫(yī)院一直把“智慧”二字作為醫(yī)院重大發(fā)展戰(zhàn)略方向。

　　在臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)方面，湘雅醫(yī)院用10年時(shí)間實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的電子系統(tǒng)，把門(mén)診、急診、醫(yī)生、護(hù)士等內(nèi)容整合到一起，做成了一體化電子病歷。同時(shí)，醫(yī)院率先在國(guó)內(nèi)完成以醫(yī)生平臺(tái)為基礎(chǔ)的綜合系統(tǒng)，并開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，讓院內(nèi)的“智慧醫(yī)療”走到院外。目前，和醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院已達(dá)1000余家。

　　毫無(wú)疑問(wèn)，作為一家大型公立性醫(yī)院，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用是勢(shì)在必行的。在智慧服務(wù)方面，醫(yī)院進(jìn)行了諸多探索，包括居民電子卡的應(yīng)用、統(tǒng)一支付平臺(tái)、處方流轉(zhuǎn)、全病程服務(wù)、智慧管理等。作為智慧醫(yī)院，臨床輔助決策支持系統(tǒng)是對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療過(guò)程監(jiān)管至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，因此醫(yī)院對(duì)知識(shí)庫(kù)的開(kāi)發(fā)、應(yīng)用以及構(gòu)建花了較多精力。

　　如何在做好本院工作的同時(shí)，更好為廣大病友和有健康需求的老百姓服務(wù)，一直是醫(yī)院的探索目標(biāo)。醫(yī)院自2006年起探索區(qū)域醫(yī)療，把醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和一直有協(xié)作的醫(yī)院集合起來(lái)服務(wù)社區(qū)，在分級(jí)診療方面做了一系列探索，取得了一些成績(jī)。

　　我認(rèn)為，智慧醫(yī)院要加深基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，培養(yǎng)智慧醫(yī)療的人才，從每一個(gè)系統(tǒng)認(rèn)真做起來(lái)，讓核心醫(yī)療制度落地，讓流程更優(yōu)化，能更便捷地服務(wù)患者。加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化的管理，最終目的是擁抱互聯(lián)網(wǎng)，讓患者的體驗(yàn)得到改善，讓醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量得到提高，讓醫(yī)院管理和評(píng)價(jià)體系得到完善，讓數(shù)據(jù)協(xié)同和共享的程度不斷提升。

　　山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng) 劉效良

　　滿意度評(píng)價(jià)不是“應(yīng)試”工作

　　滿意度考核是公立醫(yī)院績(jī)效考核四大維度之一，既包括門(mén)診和住院患者的滿意度，也包括職工滿意度。

　　醫(yī)務(wù)人員滿意度基本上表達(dá)的是醫(yī)務(wù)人員對(duì)其服務(wù)場(chǎng)所、服務(wù)單位、所從事工作的總體態(tài)度，主要內(nèi)容包括薪酬福利、晉升機(jī)會(huì)、發(fā)展機(jī)會(huì)、工作內(nèi)容、工作環(huán)境等?；颊邼M意度和職工滿意度是滿意度的一體兩翼。因此，醫(yī)院在抓滿意度評(píng)價(jià)時(shí)，患者和職工滿意度兩手都要抓，兩手都要硬。

　　我院的滿意度工作起步于2013年。2018年年底，醫(yī)院開(kāi)始利用國(guó)家提供的二維碼進(jìn)行滿意度調(diào)查。從2019年第四季度開(kāi)始，醫(yī)院嘗試在門(mén)診啟用第三方滿意度調(diào)查，取得了比較好的效果。今年，醫(yī)院把職工滿意度和患者滿意度的所有工作全面委托給第三方。目前正在做的滿意度調(diào)查已經(jīng)做了電子問(wèn)卷11000多份，包括員工、住院患者和門(mén)診患者，其中門(mén)診和住院患者一季度調(diào)查一次，職工滿意度一年調(diào)查一次。目前，醫(yī)院基本形成了比較完善的滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)工作機(jī)制，每次完成之后會(huì)根據(jù)相關(guān)內(nèi)容召開(kāi)院長(zhǎng)辦公會(huì)，召集職能部門(mén)進(jìn)行專題討論、研究，設(shè)計(jì)針對(duì)弱點(diǎn)和短板整改的流程。

　　工作中，我有幾點(diǎn)心得：一是持續(xù)使用第三方進(jìn)行滿意度調(diào)查，尤其要關(guān)注滿意度調(diào)查的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有的放矢地采取整改措施，提升服務(wù)質(zhì)量。二是滿意度調(diào)查與隨訪平臺(tái)融合。

　　無(wú)論是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升還是社會(huì)影響力的增大，都離不開(kāi)滿意度評(píng)價(jià)工作的助力。我們不是為滿意度去做工作，而是把滿意度評(píng)價(jià)作為一個(gè)抓手，來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，整改問(wèn)題，提高服務(wù)和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。

　　寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng) 張幸國(guó)

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療需要“智慧”手段

　　作為國(guó)家級(jí)開(kāi)發(fā)區(qū)，浙江省寧波市北侖區(qū)集中了大量外資企業(yè)，常住人口中有很多外商、港澳臺(tái)同胞。但在2008年，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院還停留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平，醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱。2009年1月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院全面托管北侖區(qū)人民醫(yī)院，輸入管理團(tuán)隊(duì)和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，全面負(fù)責(zé)區(qū)人民醫(yī)院的行政、人事調(diào)配權(quán)和經(jīng)營(yíng)決策權(quán)，同時(shí)接收區(qū)人民醫(yī)院職工的進(jìn)修、培訓(xùn)。

　　由此，北侖區(qū)人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了從弱到強(qiáng)的跨越。醫(yī)院新建腎內(nèi)科(血透中心)、重癥加護(hù)病房、血液腫瘤科等10余個(gè)學(xué)科，其中兩個(gè)學(xué)科成為浙江省縣級(jí)醫(yī)院龍頭學(xué)科，11個(gè)學(xué)科成為浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。2013年1月，醫(yī)院晉級(jí)為三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。

　　有研究顯示，患者就診時(shí)長(zhǎng)大約132分鐘，其中3次排隊(duì)68分鐘，等待48分鐘，實(shí)際就診僅有16分鐘。如何解決“兩長(zhǎng)一短”的問(wèn)題，這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)就診流程進(jìn)行再造。管理學(xué)有個(gè)名詞叫做“預(yù)處理”。患者進(jìn)院前，如能通過(guò)手機(jī)填寫(xiě)癥狀完成分診，可以節(jié)約大量排隊(duì)時(shí)間，其實(shí)相當(dāng)于將住院的收費(fèi)模式搬到門(mén)診。用“預(yù)處理”降低“兩長(zhǎng)”。

　　此外，還要解決“短”的問(wèn)題。巧妙利用等待時(shí)間播放一段健康科普短片，將疾病病因、典型癥狀、診療方案等必要信息提前告知患者，可以起到“延長(zhǎng)有限的就診時(shí)間”的效果。

　　湖南省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng) 諶永毅

　　對(duì)癌癥患者全生命周期管理

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2020年世界癌癥報(bào)告》顯示，2018年全球新增癌癥病例1810萬(wàn)，癌癥死亡病例約955萬(wàn)。中國(guó)占新增癌癥病例的23％以上，死亡人數(shù)約占全球的30％。這意味著，全球每新增100個(gè)癌癥患者，中國(guó)就占了23個(gè)。這無(wú)疑給國(guó)家、家庭帶來(lái)沉重的疾病負(fù)擔(dān)，也是民生經(jīng)濟(jì)痛點(diǎn)之一。

　　早篩查、早診斷、早治療能夠有效干預(yù)病情進(jìn)展，提升癌癥患者生存率。正因如此，醫(yī)務(wù)人員要服務(wù)于癌癥患者生命周期的全過(guò)程，在每一階段發(fā)揮不同的重要作用。

　　湖南省腫瘤醫(yī)院是省內(nèi)唯一的腫瘤三甲?？漆t(yī)院，是委省共建國(guó)家癌癥區(qū)域醫(yī)療中心的牽頭單位，我們始終將對(duì)癌癥患者的全程追蹤管理作為自身責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

　　對(duì)于首診患者，醫(yī)院采取精準(zhǔn)預(yù)約。自疫情之初至今，保障門(mén)診不停診。同時(shí)，醫(yī)院通過(guò)電話、互聯(lián)網(wǎng)等形式提供線上健康咨詢服務(wù)，并要求科室醫(yī)生、護(hù)士在一周內(nèi)對(duì)接診患者完成隨訪。對(duì)于康復(fù)型患者，醫(yī)院實(shí)行全程追蹤管理，成立造口俱樂(lè)部、粉紅絲帶俱樂(lè)部、甲狀腺病友俱樂(lè)部等。

　　10年來(lái)，醫(yī)院聯(lián)合中國(guó)紅十字基金會(huì)募集資金，用以捐助處于癌癥晚期的貧困患者。此外，醫(yī)院成立安寧療護(hù)專委會(huì)，提供終末期安寧照護(hù)；醫(yī)院專家定期下基層，開(kāi)展防癌抗癌講座，積極推進(jìn)健康宣教。

　　濟(jì)南國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心管委會(huì)副主任 張濟(jì)

　　打造國(guó)際智慧“健康城”

　　濟(jì)南國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心是山東省政府主導(dǎo)、濟(jì)南市政府具體實(shí)施的重大健康產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。醫(yī)學(xué)中心瞄準(zhǔn)國(guó)際高端醫(yī)療健康技術(shù)產(chǎn)業(yè)前沿，旨在將濟(jì)南市打造成全國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域首屈一指的產(chǎn)學(xué)研高地。

　　作為經(jīng)濟(jì)、人口大省，山東在高端醫(yī)療資源方面存在不足，在腫瘤、心腦血管病等方面缺乏優(yōu)質(zhì)專科醫(yī)院。因此，在發(fā)展普惠型醫(yī)療事業(yè)基礎(chǔ)上，建設(shè)醫(yī)學(xué)中心，發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)必要且緊迫。醫(yī)學(xué)中心是個(gè)“健康城”，是數(shù)字中國(guó)和健康中國(guó)戰(zhàn)略的試驗(yàn)田。醫(yī)學(xué)中心的定位是高端醫(yī)療的服務(wù)高地、科技成果的轉(zhuǎn)換高地、尖端人才的培養(yǎng)高地、數(shù)字醫(yī)療的創(chuàng)新高地。其中，“醫(yī)、教、研、產(chǎn)、養(yǎng)、服”六位一體的產(chǎn)業(yè)鏈，涵蓋醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、生物醫(yī)藥、傳感器等內(nèi)容。

　　在臨床方面，醫(yī)學(xué)中心結(jié)合山東的優(yōu)勢(shì)專業(yè)學(xué)科，按照山東周邊發(fā)病疾病譜，確定了以腫瘤、心血管、五官科和生殖等為首的優(yōu)勢(shì)?？粕鷳B(tài)集群，同時(shí)輔以兒科、婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)和整形醫(yī)學(xué)等學(xué)科，打造國(guó)家醫(yī)學(xué)高地。在科研方面，醫(yī)學(xué)中心聚焦整個(gè)臨床新一代的生物技術(shù)以及藥物研發(fā)、診斷試劑的開(kāi)發(fā)、各種和公共衛(wèi)生有關(guān)的產(chǎn)品轉(zhuǎn)化。

　　健康中國(guó)傳播發(fā)展中心相關(guān)負(fù)責(zé)人

　　“醫(yī)患友好度”助醫(yī)院躍遷數(shù)字管理

　　在推進(jìn)醫(yī)院信息化改造的時(shí)候一定要明確“初心”，核心目標(biāo)是更好地發(fā)揮救死扶傷的職能，治療疾病、扶助健康、服務(wù)患者。

　　在提高服務(wù)水平的領(lǐng)域，信息化工具承擔(dān)的責(zé)任是“流程再造”。流程再造既是對(duì)服務(wù)需求端患者就醫(yī)流程的再造，更重要的是對(duì)服務(wù)供給端的醫(yī)院運(yùn)行流程的再造。例如，通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約，減少患者在院時(shí)間；通過(guò)信息“跑路”，醫(yī)生可以便捷查詢患者檢查信息，提高效率……

　　這些措施的目的是營(yíng)造更加友好的醫(yī)患交互環(huán)境。醫(yī)患友好度建設(shè)工具通過(guò)“過(guò)程管理工具”和“結(jié)果管理工具”，由醫(yī)院填寫(xiě)專家量表自評(píng)自測(cè)，采集分析患者就醫(yī)和員工工作反饋問(wèn)卷評(píng)估得到“醫(yī)患友好”結(jié)果，打通兩個(gè)平臺(tái)的數(shù)據(jù)交互，為醫(yī)院評(píng)估醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，改善醫(yī)患友好環(huán)境提供數(shù)據(jù)支撐。

　　基于醫(yī)患友好數(shù)據(jù)的醫(yī)院管理將成為提高醫(yī)院管理水平、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的新動(dòng)力。醫(yī)患友好度建設(shè)項(xiàng)目2014年由健康報(bào)社發(fā)起，目前已在超過(guò)40家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣施行。其中，2019年度與寧波市8家市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，幫助該市市屬醫(yī)院在國(guó)家相關(guān)滿意度評(píng)測(cè)中，門(mén)診滿意度成績(jī)從2018年的89.80提高到90.82，住院滿意度成績(jī)從94.46提高到95.33。

　　健康中國(guó)傳播發(fā)展中心相關(guān)負(fù)責(zé)人

　　整合社會(huì)力量 促進(jìn)全民心理健康

　　當(dāng)前，我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速轉(zhuǎn)型期，人們的生活節(jié)奏明顯加快，競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷加劇，個(gè)體心理行為問(wèn)題及其引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題日益凸顯。2020年，面對(duì)突如其來(lái)的新冠疫情，恐懼、擔(dān)憂、焦慮等多種情緒對(duì)人民群眾的心身健康都有著不可忽視的負(fù)面影響。

　　此前，為踐行健康中國(guó)行動(dòng)、提升全民心理健康水平、助力抗疫工作的全面推進(jìn)，健康報(bào)社聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神分析工作委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)焦慮抑郁工作委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)雙心醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)牙病防治基金會(huì)等單位共同啟動(dòng)“踐行健康中國(guó)行動(dòng) 全民心理健康促進(jìn)工程”。

　　工程將整合各方面社會(huì)力量，關(guān)愛(ài)兒童青少年、職場(chǎng)人士、中老年人等各類人群的心理健康，在科普內(nèi)容傳播、大數(shù)據(jù)分析、專業(yè)人才培養(yǎng)等方面開(kāi)展工作，并探索各類人群心理疾病的預(yù)防干預(yù)和健康促進(jìn)新模式，為廣大人民群眾提供切實(shí)的心理健康服務(wù)。

　　為更好發(fā)揮專業(yè)能力及學(xué)術(shù)支持作用，本次工程邀請(qǐng)知名專家組建了健康中國(guó)心理健康專家顧問(wèn)團(tuán)，在打造心理健康精品科普、探索心理服務(wù)模式創(chuàng)新等方面提供方向性指引。

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