上海市口腔醫(yī)院 復(fù)旦口腔一、正頜手術(shù)是什么?
正頜,即矯正頜骨畸形,頜面部骨骼因先天發(fā)育異常、外科手術(shù)、外傷等原因造成形態(tài)和位置的異常,從而導(dǎo)致顏面部畸形和口頜系統(tǒng)功能障礙;這類就需要及時做正頜手術(shù)。
生活中,“嘴突、地包天、沒下巴、齙牙、臉偏……”多為牙頜面畸形所致,不但影響美觀,而且還會影響咀嚼功能及心理健康。牙頜面畸形是一種常見的口腔疾?。ㄈ鐖D1、2、3),也是常為大家所忽視的一大類發(fā)育性疾病,無形中影響很多青年才俊的就業(yè)、擇偶和身心健康。目前對牙頜面畸形的治療已經(jīng)成熟化、程序化,即正畸-正頜聯(lián)合治療,主要包括正畸治療和正頜手術(shù)兩部分。正畸是去除牙齒畸形的過程(圖4),正頜手術(shù)是矯正頜骨畸形的過程。
圖1
圖2
圖3
圖4
二、治療方式
01
傳統(tǒng)正畸-正頜聯(lián)合治療
特點是:優(yōu)點是療效有保障,不足的是治療周期長。包括:術(shù)前正畸一年左右,消除牙齒的傾斜(牙齒為了正常咬合出現(xiàn)的不正常傾斜即牙齒的代償性傾斜),把牙齒矯正到相對頜骨正常的位置;這樣后期的手術(shù)才會更好做更方便;也會避免手術(shù)過程中損傷牙齒。
然后再做正頜手術(shù),通過手術(shù)方式移動頜骨位置,使其恢復(fù)正常,大幅改善咬合和美觀;
術(shù)后正畸是為了讓咬合更精準(zhǔn),鞏固手術(shù)效果。
總的過程大概需要2-3年時間。
02
快速術(shù)前正畸+正頜手術(shù)+術(shù)后正畸
部分人因為傳統(tǒng)治療過程太長,時間太久而放棄正頜治療。不過有的醫(yī)生會根據(jù)實際情況作快速術(shù)前正畸,快的只要矯正1-2個月就可以準(zhǔn)備手術(shù);非常方便快捷,效果也好。適應(yīng)癥為一般牙齒排列、咬合關(guān)系不是很嚴(yán)重的患者,總的過程大概需要2年。
03
正頜手術(shù)+術(shù)后正畸
術(shù)前不正畸,直接正頜手術(shù),然后術(shù)后正畸,即手術(shù)優(yōu)先治療模式,但這種方式有其適應(yīng)范圍,一般是牙齒排列、代償不嚴(yán)重的情況,同時醫(yī)生評估能夠獲得比較理想的術(shù)后咬合時可以選擇這種方式,并且手術(shù)難度比前兩種要大很多,考驗醫(yī)生技術(shù)。
至于選擇哪種方案,還要根據(jù)患者的實際情況,在經(jīng)過正畸和正頜醫(yī)生團(tuán)隊面診后,根據(jù)專業(yè)檢查,設(shè)計治療方案。臨床中,多數(shù)需要先正畸為手術(shù)提供條件(1-2年),后進(jìn)行正頜手術(shù)(改善美觀),最后術(shù)后正畸(穩(wěn)定咬合),共需3年左右時間。少部分可直接進(jìn)行正頜手術(shù)改善美觀,術(shù)后正畸改善咬合,約需1.5-2年時間。至此就可以擁有滿意的面型和咬合功能了,以嶄新的面貌迎接新的生活。
以下是示例照片(圖5),相信大家對正畸-正頜聯(lián)合治療過程會有一個更加直觀的認(rèn)識。
圖5
三、治療流程
(以傳統(tǒng)正畸-正頜聯(lián)合治療為例)
1.咨詢:正畸醫(yī)生或頜面外科醫(yī)生面診確認(rèn)是否需要手術(shù)。
2.治療前準(zhǔn)備:正畸-正頜醫(yī)生聯(lián)合會診確定整體治療方案。
3.術(shù)前矯正:正畸醫(yī)生按照治療方案做術(shù)前正畸,為正頜醫(yī)生后面做手術(shù)打好基礎(chǔ)。
4.術(shù)前檢查:抽血(血常規(guī)、凝血、血糖)、心電圖等全身檢查,以及拍照(面部正面、斜側(cè)面和側(cè)面,牙齒咬合照片以及錄像)、X線片、CT檢查、取上下牙模型和咬合關(guān)系等??茩z查。另外,一定要和醫(yī)生充分交流,告知醫(yī)生所有既往疾病、是否有食物或藥物過敏、既往是否做過手術(shù)、是否吸煙,飲酒或有其它嗜好。隱瞞任何因素都可能會增加手術(shù)風(fēng)險。
5.正頜手術(shù):口腔頜面外科醫(yī)生負(fù)責(zé)實施手術(shù),麻醉團(tuán)隊監(jiān)測生命體征,共同保障手術(shù)順利完成。
6.術(shù)后矯正:術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定后,正畸醫(yī)生進(jìn)行術(shù)后正畸,精細(xì)調(diào)整牙齒的位置,恢復(fù)正常咬合功能。
7.治療結(jié)束:完成術(shù)后正畸,佩戴保持器。
四、正頜手術(shù)兼顧功能和美觀
做過正頜手術(shù)的患者,在頜面部畸形被矯正后,其咬合功能和面部外觀恢復(fù)正常,往往給人一種“丑小鴨變成白天鵝”的感覺,正是因為正頜手術(shù)對于頜面嚴(yán)重畸形的患者,顏值的提升作用十分明顯,故很多人把正頜手術(shù)當(dāng)做是整形手術(shù)。我們需要明確一點,正頜手術(shù)并不屬于整容手術(shù)。它的目的是“恢復(fù)正常咬合狀態(tài)”,而不是“隨心所欲變美”,所以不要將結(jié)果想得太理想化。正畸正頜-聯(lián)合治療只針對頜骨和牙齒,軟組織形態(tài)的變化難以控制。
醫(yī)生名片
孫現(xiàn)濤
博士
口腔頜面外科
2020年畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院八年制專業(yè),師從著名頜面外科專家王興教授、李自力教授,研究正頜外科。擅長各種頜面部畸形的矯治,復(fù)雜牙拔除及常見頜面部軟硬組織腫瘤的手術(shù)治療。
原標(biāo)題:《【科普】正頜手術(shù)是整形美容術(shù)嗎?》